南通市海门区人民医院关节与运...科普号

大多数人听到“膝关节置换”，脑海里浮现出的场景是“把膝关节锯掉，换上一个人工的关节”。其实膝关节置换，全名叫膝关节表面置换。在我们膝关节的表面上有软骨，随着年龄增大，磨损增多，慢慢的软骨就磨掉了。磨掉了以后就会出现膝关节疼痛，尤其是行走负重和上下楼梯，爬山时疼痛会加重，休息后会好转，严重的可引起膝关节内外翻，就是“O”型腿和“X”型腿。膝关节置换就是针对这种软骨损伤严重，影响生活的人群。膝关节置换术是通过手术切除已经磨损破坏的关节面，使用人工生物材料（膝关节假体）来置换病变的的膝关节软骨，达到消除膝关节疼痛、矫正膝关节畸形、恢复下肢力线、重建膝关节功能的目的。01膝关节置换术适应症膝关节置换术的适应症主要为终末期膝骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎膝关节受累等。对于早期膝骨关节炎、类风湿性关节炎等，可采取减轻体重、佩戴护具、药物治疗、理疗、中西医结合治疗等方法，可有效改善关节症状，并减缓病情进展。然而，当出现关节间隙变窄或消失、关节畸形明显时，则保守治疗效果有限。此时，可选择膝关节置换手术，重建膝关节的功能，术后可早期功能锻炼，改善生活质量。02膝关节置换术的类型单髁关节置换术:单髁置换术主要针对单侧骨关节病，单髁置换手术是用人工关节垫片和软骨替代磨损的部位，属于保膝手术，适合单一间室出现磨损的患者，不会损伤前、后交叉韧带，可保持关节稳定性和本体感觉，相对会比较好，康复周期也会短。全膝关节置换术：全膝置换手术会破坏整个关节面，包括韧带，适合全关节严重退化后需要建立表面置换的患者。03膝关节置换术操作步骤1、备体位，消毒2、切开暴露关节，软组织处理3、股骨远端截骨4、股骨前后髁和斜面截骨（四合一截骨）5、胫骨近端截骨6、假体试模7、截骨面放置骨水泥并安装假体8、冲洗，逐层缝合，关闭切口——关注我们——

踝关节扭伤是指外伤导致踝关节超过正常活动度，如过度内翻或外翻或旋转伤力，累及踝关节和后足的韧带、关节囊、肌腱等组织的过度拉伸、撕裂，也就是大家俗称的“崴脚”。    踝关节扭伤后的处理原则，可以使用保护、最佳负荷、冰敷、加压和抬高 (POLICE) 的原则：P——protection保护：立即停止运动，用踝关节有效护具保护，避免损伤加重。OL——optimalloading最佳负荷：在医生或专业康复师指导下，在踝关节护具保护下早期对踝关节进行适当的负荷刺激，有助于控制水肿，促进损伤组织的重塑，缩短恢复周期，避免废用性肌萎缩及骨质疏松。I——ice冰敷：立即用冰袋冰敷或冰水浴浸泡15到20分钟，伤后当天清醒时每2-3小时重复一次。后续建议冰敷每天2-3次，时间为10-15分钟/次，可以控制损伤部位的肿胀、炎症，减轻疼痛。冰敷采用冰水混合物效果最佳，切记避免冻伤皮肤。伤后7天内禁止热敷；II度以上损伤至少冰敷7天，伤情较重的冰敷可延长，不建议伤后使用红花油、活络油等外用药物。C——compression加压：为防止肿胀加重、促进消肿，用弹性绷带加压包扎踝关节直至肿胀消退。避免包扎过紧，影响血液循环（从离心脏最远处开始包扎）。E——elevation抬高患肢：抬高患肢高于心脏水平，促进血液和组织液回流到心脏，减轻局部肿胀。具体处置须到医院后听从专科医生建议。就医时间：建议伤后及时就医，因特殊原因未能及时就医，在伤后7天内疼痛、肿胀等症状消失，可参加训练。7天后肿胀、疼痛等症状仍存在，不能参加剧烈运动及军事训练，及时到医院就诊。