济南市槐荫人民医院疼痛科科普号

在日常生活中，我们经常会碰到“疼痛”这一症状，有些人不把“疼痛”当一回事，有些人即使去看医生也说不清到底是“怎样痛”。有的人头痛，有的人腹痛，有的人腰腿痛……虽说都是疼痛，由于引起疼痛的病因、病机不同，疼痛的性质亦异。临床常见疼痛的性质主要有以下十二种：01胀痛疼痛并且有胀的感觉，痛处游走不定，伴有走窜痛，这是气滞作痛的特点。如胸胁脘腹等处胀痛，时发时上，多属于气滞之证，但是头目张痛，则多见于肝阳上亢七或肝火上炎的病证。另外，若是肢体关节疼痛而游走不定，多见于风湿痹证。02刺痛指疼痛如针刺，且疼处固定，是瘀血致痛的特征。刺痛一般常见于胸胁脘腹等处，均为血瘀所致。若肢体关节疼痛固定不移，则多为寒湿痹证。03绞痛疼痛剧烈如刀绞。因有形实邪阻闭气机，如结石阻塞引起的绞痛等。若寒邪凝滞气机，也可致绞痛，如寒邪内侵肠胃所致的胃痛。04冷痛疼痛有冷的感觉，并且喜暖。常见于腰脊、脘腹及四肢关节等处。又因引起冷痛的病因不同，分为虚实两种。因寒邪阻滞脉络而痛者，属于实证。由于阳气不足，致脏腑、肢体失于温煦而痛者，则属虚证。05灼痛其主观体验的特点是定位不明确，往往难以忍受。痛觉的形成缓慢，常常在受刺激后出现，而除去刺激后，还要持续几秒钟才能消失。灼痛可反射性地引起同一脊髓节段所支配的横纹肌紧张性强直，并多伴有心血管和呼吸系统的变化，以及带有强烈的情感色彩。皮肤烧伤、暴晒伤、局部软组织炎性渗出，亦可引起灼痛，一般来说，灼痛多较表浅。06重痛疼痛兼有沉重的感觉，谓之重痛。多由湿邪困阻气机所致。因湿性重浊黏滞，故湿邪阻滞经络，气机不畅，则使人疼痛而兼有沉重的感觉。但头重痛，亦可由肝阳上亢，气血上壅所致。07酸痛酸痛除了痛的感觉以外，还有酸的感觉。酸是一种什么感觉？也讲不清，疼痛不太明显、不太严重，好像身子发酸、很不舒服，又酸又痛，难以描述，这是病人的一种体会。酸痛和重痛有相似的地方，多半属于湿邪阻滞了经络、肌肉、关节，经气不利，湿邪阻困，在这一点上和重痛是相同的。出现酸痛，也有认为是由于肾虚、骨髓失养的，肾虚以后，精不能够充实骨髓，所以出现了酸痛、骨头里面酸痛这一种表现。08隐痛疼痛不甚剧烈，尚可忍耐，但绵绵不休；常见于头、胃、腹等部位多由于精血亏损，或阳气不足，体内塞盛，机体失去充养、温煦所致。09掣痛抽掣牵引作痛，由一处放射到他处或连及他处，谓之掣痛。多因经脉失养、阻滞或筋脉失养、阻滞所致。如瘀血所致的心脉痹阻证（冠心病心绞痛），疼痛由心前区沿手少阴经放射到左手小指，系瘀血阻滞手少心阴经所致。肝主筋，肝血虚，筋脉失养或外伤损伤筋脉均会引起筋脉抽掣作痛。10固定痛就是疼痛部位固定不移。多半属于瘀血，瘀血阻塞、气血淤积、热盛血瘀的时候，常表现为固定痛、刺痛，比如生疮，要化脓的时候，多半是固定不移，像针扎一样地痛。固定痛也见于寒湿阻滞、寒凝气滞、湿邪黏滞，寒湿、湿热阻痹筋骨关节，都可以导致。比如风寒湿痹里面的那个湿胜、寒胜都可以导致，湿胜叫作着痹，寒胜叫作痛痹，可以导致固定痛。11空痛疼痛兼有空虚的感觉，谓之空痛。多因气血亏虚，或阴精不足，脏腑经脉失养所致。12走窜痛指痛处游走不定，或走窜攻痛。其中胸胁脘腹疼痛而走窜不定的，常称为窜痛，多因气滞所致；肢体关节疼痛而游走不定的，常称为游走痛，多见于风湿痹病。颈肩腰腿等各种痛统称为痹病，发病原因分为虚实两点：“不通则痛”“不荣则痛”。怎么做才能化解这些“痛症”呢？我们这里有妙招。一、日常自我调理。应重视提高自身免疫力，正虚卫外不固是痹病发生的内在基础。要避四时邪气，尤其风寒湿气。要重视劳逸结合，保证充足睡眠。慢性疾病的发作绝非一时，必跟长期的不良习惯有关。伏案工作、学习时要定时站起走动，活动颈椎及腰背，舒展四肢关节，适当进行一些室外活动。二、如果自我调理不能解决问题，可来济南市槐荫人民医院疼痛科咨询治疗，我们竭诚为您服务。

每一位进入手术室的患者，心中多多少少都有一些恐惧与不安，而麻醉医生的一个微笑、一句安慰的话语，便如同一束柔和阳光，瞬间照亮了患者内心的阴霾。当麻醉医生轻轻握住患者的手，传递给患者的不只是温暖，更给予他们力量和勇气，让患者知道自己并不孤单，有一群专业的人在守护着他们的生命安全。在进行麻醉前，麻醉医生需要耐心细致地向患者做好解释工作，消除他们的疑虑。他们会认真倾听患者的担忧，给予针对性的解答，这种沟通不仅仅是信息的传递，更是一种心灵的交流，让患者感受到被尊重和关爱。在麻醉过程中，麻醉医生时刻守护在患者身边，努力维持着患者生命体征的平稳，保障患者的安全。他们会根据患者的情况调整麻醉方案，确保患者在无痛、舒适的状态下度过手术。当患者在手术中出现任何不适时，麻醉医生会第一时间采取措施，用温柔的声音安抚患者，让他们感受到安全与舒适。手术后，麻醉医生会轻声呼唤患者的名字，让他们从麻醉的沉睡中慢慢醒来，他们会细心地观察患者的恢复情况，及时处理可能出现的问题。当患者睁开眼睛，看到麻醉医生那关切的眼神时，心中的温暖油然而生。麻醉中的人文关怀，是一种润物无声的力量，它贯穿于整个医疗过程，让患者在身体遭受病痛的同时，心灵也能得到慰藉。它不仅仅是医学的进步，更是人性的光辉闪耀。在这个充满挑战的医疗领域，麻醉医生用他们的人文关怀，为患者筑起了一道温暖的生命防线。

“疼痛”，在医学上是继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征，是骨伤科患者围手术期常见的临床表现之一，若不在初始阶段对疼痛进行有效控制，持续的疼痛刺激可引起不良反应，急性疼痛有可能发展为难以控制的慢性疼痛。为回应患者关切，减少患者痛苦，提升入院治疗体验，提高服务患者质量，济南市槐荫人民医院以疼痛科为中心组织专门团队，围绕建立起“使病人轻松度过治疗过程的病房”进行了长期的、科学的探索论证，“无痛病房”由此应运而生。“无痛病房”顾名思义，就是以患者无痛为最终目标，通过建立和完善疼痛评估体系、多模式镇痛、个体化镇痛等新方法，使患者安全、舒适地度过围手术期和功能康复期。为此，济南市槐荫人民医院从建立顺畅的医护患互动渠道，优化疼痛评估方法，规范疼痛管理流程，加强健康教育宣讲等方面入手，通过组织全员学习培训更新理念提升能力，纳善如流归纳改进疼痛评估方法，集思广益规范完善《疼痛管理手册》内容，全方位多角度抓好疼痛知识宣传教育、根据个体化差异制定“量体裁衣”式镇痛措施等系列举措，将术后疼痛控制在微痛，甚至无痛范围，帮助患者及早进行康复训练、早日出院，让患者获得满意的手术效果及治疗体验。就这样，“无痛病房”被患者逐渐接受，在患者中慢慢传开，并获得了大家的一致好评。

癌症患者，往往到了后期（晚期），特别发生骨转移后，疼痛非常剧烈，第三阶梯口服阿片药物已经不能控制疼痛了。大量奥施康定+芬太尼贴剂也缓解不了疼痛，并且副作用很大，便秘、腹胀、恶心呕吐等药物副作用也难以忍受。现在癌痛的福音出现了，吗啡鞘内泵植入系统出现了。虽然价格有点贵，全植入式15万左右，半植入式1-2万。全植入式吗啡鞘内泵体验性更好，现在济南收费在医保范围内，自付只需2万左右，一般家庭都可以承受的起。吗啡鞘内泵植入系统适应症：1.经三阶梯治疗疼痛控制不佳的晚期恶性肿瘤患者；2.脊柱转移、神经压迫、内脏痛、癌性疼痛综合征。鞘内镇痛原理：在蛛网膜下腔植入导管，使用内置或外置给药系统将吗啡（或加局部麻醉药）直接注入蛛网膜下腔的脑脊液中，吗啡的效率为口服的200-300倍，全身副作用小；低浓度局麻药可以节段性镇痛而不影响运动，疼痛区域无或仅有轻微的麻木感。鞘内给药装置：优缺点：如有需求，可来院咨询就诊。

疱疹引起的原因有哪些？疱疹通常与疱疹病毒感染直接相关，过度劳累、免疫力低下、皮肤损伤、日晒、密切人际接触等因素都可能引起疱疹病毒感染。具体分析如下:1.过度劳累：如果平时过度劳累，比如长期熬夜、工作时间过长等，可能导致身体对疱疹病毒的预防能力下降，引起疱疹病毒感染。建议患者保持充足的休息，避免熬夜。2.免疫力低下：如果长期营养不良、不爱运动，可能导致身体的免疫力低下，也会增加疱疹病毒侵犯人体的可能。患者应调整饮食，及时补充营养，可适当进行体育锻炼，提高身体的免疫力。3.皮肤损伤：皮肤是人体与病毒之间的重要屏障，如果皮肤出现损伤，疱疹病毒通常更容易进入人体诱发疱疹。建议患者保护好自身，避免皮肤受到损伤。4.日晒：阳光中的紫外线可对皮肤产生损伤并削弱免疫功能，从而促使疱疹病毒再次激活，诱发口唇疱疹。建议平时避免长时间日晒，以免对皮肤造成不良影响。5.密切人际接触：疱疹可通过密切的人际接触传播，特别是通过口唇接触、接吻、性接触或共用日常用品传播。建议平时注意做好个人的清洁卫生，避免接触患者的相关物品。如果患者身体出现不适，应及时就医，可在医生指导下使用阿昔洛韦葡萄糖注射液、炉甘石洗剂等药物对疱疹进行治疗。