上海市华山医院眼科科普号

一.儿童不用散瞳就能验出正确的度数，散瞳验光对眼睛有害，不宜进行。 理由：1、验光查屈光度，就等于测量山有多高，标准是从海平面计算，因此必须把调节麻痹（散瞳），才能验出正确的屈光度； 2、瞳孔仅是暂时散大，此时仅有短期看近物模糊，怕强光现象，瞳孔恢复后一切正常。而且对少数调节太强的近视眼来说，散瞳眼药水还是一种治疗剂。 二、青少年近视眼是因为调节太强引起，只要是放松调节的产品和措施，就能防治近视眼发生和发展。 理由：绝大多数青少年近视眼的发生和发展，都和调节不灵活、旁中心离焦有关，调节功能就是眼球既能看远又能看近的机能，大多数儿童在发育过程中，调节功能在不断上升及完善中，不是太强，而是迟缓，就等于一颗小树苗，不是长得太高，而是长歪或长僵了，放松调节等于裁剪，而不是扶正树苗，只有少数人调节太强，不查调节现象一味放松调节，造成大多数人受害。 三、用电脑验光仪就能正确验光，不需要再查调节和眼位就可以出具正确的验光处方。 理由：1、验光处方时必须要参考眼位情况和调节情况，这样的处方才能使人不但看得见，更要看得清，还要看的舒服； 2、电脑验光仪仅为初查，应该用好综合验光仪进行验光。 四、不管眼位和调节情况如何，渐进多焦点眼镜或双光眼镜都能阻止青少年近视的发展。 理由：1、这两种眼镜是为老年人设计的，目的是让他们看近物时放松调节，在国外很少用在青少年近视控制上； 2、青少年近视眼绝大多数为调节不灵活，只有少数人调节太强，不分青红皂白的都放松调节，使调节更不灵活了，反而容易造成近视的发展。 五、青少年近视眼的矫正眼镜度数是不能配足的。 理由：还是让调节放松，才能防治近视眼的陈旧观点在作祟，只有少数调节太强者才可以低矫。 六、眼镜架只要牢固就行，移位一点没有关系。 理由：眼镜架必须放在眼前规定的位置上，一经移位，光学矫正效果就受到影响，因此必须要经常检查矫正。 七、眼贴能治近视、远视、散光、青光眼、白内障和飞蚊症等多种疾病。 理由：1、一个产品能包治百病肯定不是好产品，甚至可能是伪劣产品； 2、近视和远视是2种完全相反的眼病，用一种药不可能兼治。 八、儿童不能配戴角膜塑形镜（OK镜），因为太危险。 理由：儿童配戴角膜塑形镜，被证明是目前减少旁中心离焦最有效的产品之一，对防治近视眼发展有相当效果，特别适合于低度近视散光的儿童，只要选择好适应症，科学配戴，相当安全可靠。 九、不管眼位和调节情况如何，青少年低度近视眼看近时不需要戴眼镜，因为看近物很清楚。 理由：绝大多数儿童近视都有调节不灵活现象，看近物时都不戴眼镜，反而使这些孩子的调节更不灵活了。 十、儿童近视眼不能戴透氧硬性隐形眼镜（RGP镜）。 理由：对少数高度近视和散光青少年近视眼，RGP镜有矫正和阻止近视的效果，只要选择好适应症，科学的配戴。RGP镜是安全的。

新冠疫情来势汹汹，许多老百姓遇到眼部疾病的时候可能都犯了难，哪些情况需要及时就诊？居家眼部护理要注意哪些问题？本篇文章将跟您一一道来。一、哪些情况需要及时眼科就诊？一般而言，轻症、控制稳定的慢性眼部疾病者可延缓就诊，常见以下几种情况：1.不伴其他症状的眼红，多见于过度用眼引起的结膜充血及结膜下出血。2.短期内出现的眼红伴分泌物多，多见于急性结膜炎。如不伴发热、视物模糊可居家观察，冷敷患眼，清洁分泌物。3.眼部干涩、异物感、迎风流泪，多见于干眼症，慢性结膜炎。4.老年人近年来缓慢加重的视物模糊、视力下降，多见于白内障。5.屈光不正：青少年常表现为视远模糊，老年人常表现为视近模糊、视疲劳；验光、配镜等应暂缓。6.眼前黑影飘动，不伴视力下降，多见于玻璃体浑浊，如病情无明显变化可暂缓，避免用力屏气、剧烈运动。7.局限性眼睑红肿、局部硬结，多见于麦粒肿，可热敷患眼，配合抗生素眼水、眼膏治疗。8.控制良好的眼科慢性疾病，如非急性发作的青光眼、老年性黄斑变性等，规律用药，近期病情无明显变化可暂缓复查。急、重症应及时至医院就诊，以免耽误病情，就诊时应做好充分的防护措施，常见以下几种情况：1.眼部外伤、眼内进异物，尤其开放性外伤、化学烧伤、热烧伤、爆炸伤等以及伴随急性视力下降、急性眼痛等情况。2.眼红、眼痛伴明显视力下降，多见于青光眼急性发作、角膜炎、葡萄膜炎等。3.眼科手术后出现眼红、眼痛、视力下降，需警惕眼内炎症。4.短期内出现的视力明显下降或固定黑影遮挡、视野缺损，多见于眼底病变、视神经病变。5.急性眼眶红肿、眼球突出，伴视力下降及发热等全身症状，多见于眶蜂窝组织炎。6.眼红伴分泌物多，有发热、咳嗽等呼吸道症状者需警惕首发表现为结膜炎的病毒感染，及时至指定发热门诊就诊。二、常见眼部疾病要注意些什么？1.一般防护：“勤洗手，勿揉眼!”冠状病毒主要传播途径包括飞沫传播和接触传播。带有病毒的手如接触眼睛，可造成病毒经眼部粘膜传播。因而对大众而言，除了戴口罩，勤洗手，避免用污染的手揉眼也是自我防护至关重要的一个环节。另外，一般生活及工作中，不需要佩戴护目镜。人流密集场所，或高暴露风险场所如医院，可酌情佩戴。2.白内障白内障系多种因素长期综合作用所造成的晶状体浑浊。在60岁以上老人, 有65%左右患有白内障。白内障的主要临床表现常见为视物模糊，另可表现为近视、散光、重影等。手术治疗是白内障唯一确切有效的治疗手段。白内障往往是慢性病程，手术属于择期手术。因而，对于确诊白内障的患者，疫情期间应延缓门诊复查及手术治疗，避免院内交叉感染。对于近期白内障术后的病人，如无出现眼红、眼痛、视力下降，可居家遵医嘱用术后眼药，延缓复查，出现眼红、眼痛伴视力下降者，应警惕术后眼内炎症的发生，需在必要的防护下及时就诊。此外，老年人近年来缓慢加重的视物模糊、视力下降，也多提示白内障，可延缓就诊。3.青光眼青光眼是房水引流障碍，眼内压力过高造成的一系列视神经损伤和视力损害。青光眼造成的视力损害往是不可逆的。50岁以上的人群中，青光眼患病率达4%~7%，我国老年人患病比例居世界首位。急性发作的青光眼主要表现为剧烈眼痛头痛、恶心呕吐、视力下降。此类患者应当做好必要的防护措施，及时至医院就诊，如拖延病情，过高眼压将造成视神经急性损伤而导致不可逆的视力损害甚至失明。慢性进展的青光眼主要表现为缓慢加重的视力模糊、眼胀头痛、视野逐渐缩小。已确诊且病情稳定的青光眼病人可居家规律用药，延缓复查，如果家中的眼药用完了，可选择就近的医疗卫生服务机构购买眼药。青光眼术后的病人，参考上述白内障术后，如无出现眼红、眼痛、视力下降，可居家遵医嘱用术后眼药，延缓复查。疫情当前，每一个人都是战士，希望各位患者做好自我防护的同时也守护好自己的眼睛，让我们一起争取早日抗疫成功！

在眼科临床工作中，前来就诊的患儿60%左右诊断为屈光不正。什么是“屈光不正”呢？ 眼是以光作为适宜刺激的视觉生物器官，因此从光学角度可将眼看作一种光学器具，即一种复合光学系统。眼球光学系统的主要成分由外向里：角膜、房水、晶状体、玻璃体。从角膜到眼底视网膜前的每一界面都是该复合光学系统的组成部分，如同一件精密的光学仪器，包含着复杂的光学原理。 当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中称为屈光。外界所要注视的物体，通过眼的光学系统折射后聚焦在视网膜 上，是人们获得清晰视觉的前提。若在眼调节放松的状态下，无穷远处物体所成的像没有准确聚焦在视网膜上，即称为“屈光不正”；而此时若正好聚焦在视网膜上，则称为“正视”。 屈光不正的状态比较复杂，主要包括近视、远视、散光等。此外，由于人类有双眼，双眼间的屈光状态也有可能存在差异，从而更增加了人眼“屈光不正”的复杂性。 近视在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视（myopia）。近视的发生受遗传和环境等多因素的综合影响，目前确切的发病机理仍在探索中。 近视的临床表现为：远距视物模糊，近距视力好，近视初期常有远距视力波动，注视远处物体时眯眼。由于看近时不用或少用调节，所以易引起外隐斜或外斜视。 远视当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后，称为远视（hyperopia）。远视眼的远点在眼后，为虚焦点，因此典型的远视者视远不清、视近更不清。当远视度数较低时，患者可以利用其调节能力，增加眼的屈光力，将光线聚焦在视网膜上，从而获得清晰视力。但由于频繁并过度使用调节，远视者视疲劳症状比较明显。与远视有关的问题：1.屈光性弱视：一般发生在高度远视且未在6岁前给予适当矫正的儿童，这类弱视可以通过检查及早发现并完全矫正，同时给予适当视觉训练可以达到良好的治疗效果。2.内斜：远视者未进行屈光矫正时，为了获得清晰视力，在远距工作时就开始使用调节，近距工作时使用更多的调节，产生内隐斜或内斜。如果内斜持续存在，就会出现斜视性弱视。 散光眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光（astigmatism）。 散光类型：分为规则散光和不规则散光。最大屈光力和最小屈光力主子午线相互垂直者为规则散光，不相互垂直者为不规则散光。规则散光又分为顺规散光、逆规散光、斜向散光。 散光对视力下降的影响取决于散光的度数和轴位。散光度数高或斜轴散光对视力影响较大，逆规散光对视力的影响比顺规散光大。 家长们关心的问题 1.我小孩九岁了，目前双眼近视100度，以后度数每年还会涨吗？有什么方法可以控制？眼镜店的渐变多焦镜有用吗？ Key：在眼球发育成熟之前，随着眼轴增长，近视度数会增加；一般18岁以后，除了高度近视之外，度数一般趋于稳定。控制近视发展的综合措施：1.增加户外运动时间：建议每天2小时以上户外运动，如乒乓球、跳绳等；2.减少电子产品的使用：手机、电脑、电视等每次时间不超过40分钟，低龄儿童不超过20分钟；3.眼科屈光门诊就诊：早期可以滴用托吡卡胺滴眼液，如无效可以考虑OK镜。美国COMET研究结果显示，渐变多焦镜对隐内斜近视儿童或许有效，对外隐斜近视儿童反而有害，但青少年内隐斜近视患者最多10%，不能滥用。 2．李医生，我家孩子6岁，天生远视导致弱视，现在矫正恢复中，最终预期可以恢复到什么程度？遮盖眼罩不连续，是不是起不到矫正的效果？医生让我们每天遮盖4小时，可是小孩总是中间拿下来。 Key：12岁以内的弱视儿童，只要坚持戴镜+遮盖好眼+弱视训练，一定可以恢复正常视力，每天严格遮盖大于6小时非常重要，推荐用眼贴 3．散光如何治疗？ Key：逆规散光或中度以上顺规散光需要戴镜，高度散光要排除圆锥角膜，常规框架眼镜无法全矫可以考虑戴RGP，也就是硬性隐形眼镜。

弱视治疗——“别让您的孩子视力输在起跑线上” “又在看电视了,视力那么差不准再看电视”“明天起Ipad没收”相信这是当下家长们对孩子说得最多的话了。随着我国现在近视发病率的普遍低龄化与普及，大部分的家长很早就注意控制孩子的用眼。深怕孩子们得了近视。 然而，并不能是所有孩子都一概而论，一味的从众也有可能给您的孩子带来一生的危害。有许多孩子一直到了读大学才去医院检查发现视力太差，但永远也矫正不上去了，即使带眼镜也无济于事，这到底是怎么回事呢？现在我们就来直击隐匿在其中的真正元凶—弱视。 什么是弱视 弱视是一种眼科疾病， 眼部内外没有器质性病变而矫正视力达不到正常者（3岁以下儿童矫正视力低于0.5,4-5岁低于0.6,6-7岁低于0.7）称为弱视。弱视是婴幼儿时期，由于各种原因未能接受适宜的视刺激，使视觉发育受到影响而发生的视觉功能减退的状态，主要表现为矫正视力低下及双眼单视功能障碍。即戴上眼镜，视力也无法提高。在青少年人群中的弱视的患病率为2%-4%。 弱视的危害 弱视会引发和加重近视，影响眼的正常发育； 造成双眼视功能低下和缺乏立体视觉。弱视的危害远大于近视，弱视不同于近视，近视可以通过配镜矫正很快就会得到有效的缓解和治愈的。弱视不仅会导致视力永久性低下，还会引起斜视、影响容貌的美观，甚至会直接影响到以后职业的选择。弱视会严重损害孩子未来的人生品质。在每年升学、招工、招干等过程中，有相当数量的学生因视力不好而失去机会，这不仅直接影响孩子的高考升学及职业选择，而且影响孩子的身心健康 得了弱视怎么办 华山北院眼科新年新开设了斜弱视及近视预防专病门诊。现在引进多媒体弱视治疗系统啦。针对不同类型如斜视性弱视、屈光性弱视和形觉剥夺性弱视来制定相应的治疗方法。 1、眼镜戴起来。专科门诊配备了系统性医学散瞳验光技术，存在近视、远视或散光等患者，首先要用阿托品散瞳验光，取得准确的验光度数后，再予以合理的治疗性配镜，并要坚持佩带。 2、眼睛遮起来。对于一眼正常一眼弱视的患者，遮住健眼，强迫弱视眼注释，用于消除主眼对于弱视眼的抑制作用。是古老而有效的弱视治疗方法，它是治疗儿童弱视最简单、最经济、最有效的方法之一。 3、眼睛动起来。科室还引进多媒体弱视治疗系统，视觉刺激疗法；采用电脑多媒体形式，对视功能进行精细目力训练，逐步提高孩子视力和视功能，通过特别设计的多媒体生物信息刺激，让视皮层细胞在两个互异空间上达到最佳视觉滤波，打通视觉通道，矫治和改善大脑神经视觉系统的信息加工和处理能力，从而提高视力，恢复、重建与完善双眼视功能。让您的孩子可以在游戏中得到视力的提高与愉快轻松的玩耍。 4、手术做起来。1~3岁内发生的斜视如果在配戴矫正眼镜后仍残留内斜视，可以考虑手术矫正斜视，有利于儿童弱视的治疗和双眼视觉功能的健全与完善。3岁以上经过弱视训练或治疗后，视力已恢复正常，可以考虑手术矫正，有利于巩固正常视力，并建立并完善双眼视觉功能。 弱视治疗方法复杂多样，远不止上述这些，治疗过程漫长、疗效易反复。不同年龄段对弱视的疗效也不尽相同。3岁组的治愈率是88.03％，5岁组是84.82%，13岁组为46.15％。可见弱视是能够治愈的，但弱视的治愈率是随着年龄的增大而下降的。早期发现弱视和斜视是弱视治疗的关键，若能在5岁前开始治疗效果最好，但由于弱视常常被发现得太晚而影响疗效。因此，家长一定要按医生要求，督促孩子配合治疗，以免影响训练效果。不要让您的孩子输在起跑线上！ （华山医院北院眼科现开设斜弱视及近视预防专病门诊） （时间：每周五下午1：30-4:30）

RGP是（Rigid Gas Permeable）硬性透气性隐形眼镜的简写，与之对应的是SCL(软性隐形眼镜）。RGP包括日戴和夜戴两种类型，日戴品牌有：美尼康、美康、菲士康、富士伦、路晰得……。夜戴品牌有：梦戴维、欧几里德（EUCLID，之前叫科视）和E&E……。夜戴型RGP还有一个名字叫做ok镜，全称“Othor k'。它是一种角膜塑形技术。 目前国际主流验配方法有两种：标准片试戴检测和地形图数字模拟。两种方法各有利弊，前者检查详细、可预测性强，一次验配成功率90％左右，不过比较费时，试戴加检查要1~2小时。后者直接根据角膜地形图数据数字化订做，无需试戴，检查快捷，但是因为没有考虑戴镜时眼睑的压力可能引发的偏位，故一次验配成功率只有80％左右。一副ok镜一般能戴2年，前提是两年中度数进展不是很大，能够在镜片控制范围内。实际看下来，绝大部分孩子都能戴满2年。两年后，镜片需要更换，更换前最好能停戴4周以上，让角膜形状完全恢复原有水平，再重新测量度数、曲率等数值。如果原镜片戴镜后的视力良好，眼轴长度与两年前相比没有增加，可以默认为度数没有增加，按照原有处方订做新片而不用停戴。 目前国内ok镜有哪几种品牌，有什么区别？截止今年，国内共有三个主流品牌拥有SFDA颁布的许可证书，它们分别是梦戴维（合肥）、EUCLID(欧几里德 美国)、E&E(易安易 香港)。其中，梦戴维是美国boston xo 材料，国内加工生产，E&E也是boston xo材料，香港加工，EUCLID是boston equalens II材料，美国原产。各种材料和设计都有自己的优缺点，适合不同情况，并非一定越贵越好。 Ok镜戴后为何白天能够不戴眼镜且视力清晰呢？ok镜是一种特殊的反转几何设计，中央区域压平。大家知道近视患者戴的眼镜是凹透镜，中间薄周边厚，所以，通过ok镜的特殊设计，将角膜重新塑形，中央压平，就像戴了一副隐形眼镜，可以维持一整天。这个压平的角度和深度是经过精确计算的，正好与孩子的度数相符，因此，摘镜后孩子的裸眼视力能达到之前戴眼镜的效果。不过，这个角膜压平的形状会随着时间慢慢复原，因此，如果想要保持持续的清晰视力，必须每晚坚持佩戴。

我们通常鉴别孩子是不是由于眼科斜视引起的歪头，在临床上有一个最简单的方法就是把孩子的一只眼睛用纱布遮住，遮盖后如果孩子的歪头症状减轻或者消失，这时应该高度警惕先天性斜视造成的代偿头位。 孩子歪头确实也可以是眼部异常引起的，对于颈部肌肉未发现明显异常且歪头的孩子，就应该考虑是眼性斜颈。眼性斜颈多数是由于先天性眼部肌肉麻痹所造成的。最常见的是单眼或双眼的上斜肌麻痹。眼性斜颈是由于眼肌肌肉在某些方向运动障碍，造成复视（看东西有2个不重叠的影子），孩子为避免复视而产生的一种代偿反应。当孩子的头部采取某种特殊的位置时（很多时候可以表现出斜颈），复视消失。孩子采取这种头位时，可以减轻由于斜视带来的不适，维持双眼视觉，对视觉功能起保护作用。但是，长期的歪头会为孩子带来许多不良后果。首先，是由于歪头（斜颈）带来的面部不对称，由于重力的作用，使一侧面部丰满，另一侧面部瘦小。其次，是对颈部骨骼的影响，造成颈椎的侧弯。第三，也可能会造成下颌骨的发育畸形。 虽然先天性斜肌麻痹的儿童，视觉功能可以因为代偿头位（歪头、斜颈等）得以保护。但是，这种保护是很多情况下都只是暂时的。如果，眼肌异常的情况长期不能得到改善，可能会造成所谓"眼球运动非共同性扩散"，使更多的眼肌受累。此时，歪头的现象可能减轻了，但是，对视觉功能的保护也同时没有了。最终往往造成一只眼睛的抑制，以避免复视，其结果是造成被抑制的那只眼产生弱视。患儿将终身失去立体视觉功能。 基于以上种种原因，因先天性眼肌麻痹造成的斜颈应该早治。但是，先天性眼肌麻痹属于比较复杂的眼部异常，必须由有经验的眼科专科医生才能做出正确的诊断。常常需要借助特殊的设备（如同视机），特殊的检查（如复像检查等）才能诊断。但是由于儿童的年龄小的特殊性，3岁以下的孩子检查、治疗都十分困难。通常用于成人或较大孩子的同视机，对于这些孩子完全派不上用场。有些先天性眼肌麻痹除了斜颈之外还合并了先天性内斜视，这种情况的检查、治疗更加复杂。即使是眼科医生，如果不借助专门用于儿童的检查设备，对这些孩子也只能是束手无策。 经过医生使用专门用于儿童眼科的设备检查和检查手段后，才最后确诊。经过确诊，通过早期的手术，孩子很快就恢复正常。这样，就防止了因为治疗延误而造成视功能损害。通过手术，歪头现象会得到治疗，由此引起的脊柱侧弯等问题也随之会慢慢消失。 医生采用斜视矫正手术，佩戴三棱镜矫正残留斜视，手术后戴颈托纠正脖子的异常的综合疗法矫正儿童斜视造成的眼性斜颈收到了良好的效果。

小孩歪脖子应该早就医斜颈俗称歪脖。斜颈患者往往到外科就诊。其实有些斜颈是由眼病引起的，叫做眼性斜颈，这种斜颈施行外科手术是无济于事的。斜颈一般分为肌性斜颈和眼性斜颈。肌性斜颈是外科常见疾病，其发病率远远高于眼性斜颈，患者往往到外科求治。先天性肌性斜颈，多因分娩时颈部受伤后，胸锁乳突肌出现硬结，肌肉挛缩，使头部被迫歪向一侧。这类斜颈需要施行颈部手术，将挛缩的肌肉松解，才能将头位纠正。眼性斜颈有一种因麻痹性垂直斜视引起的，此类患者由于眼肌麻痹，眼外肌肌力失去平衡，导致眼球运动障碍，出现一个眼位高一个眼位低的症状，并伴有弱视等视功能障碍，缺乏立体视觉，有时出现复视。患者为了获得双眼单视功能或避免复视，往往头向一侧倾斜。麻痹性垂直斜视主要特点为：遮盖一眼或眼肌功能得以矫正后，斜颈即可消失。眼性斜颈的另一类则是由于屈光不正引起的，此类斜颈多因明显的先天性斜轴散光所引起的，当患者注视某一个固定目标时表现较为明显，头歪向一侧才能看清目标。这类斜颈不需手术治疗，只要验配适度的散光眼镜便可治愈。

转自39健康论坛核心提示：许多人都有这样苦恼的经历——读书、看电脑时眼前似乎总有蚊子在飞，感觉眼睛好像飞进了什么东西，有时在眼前一闪而过，有时好几只飞来飞去。大多数飞蚊症患者眼里的小黑点属于“普通蚊子”。 年年爱眼日,年年喊口号，可是有多少年轻人关心过自己的眼睛呢？20岁的人，30岁的脸，50岁的身体和快瞎的眼睛……当你发现你的眼前经常有小黑点划过时，那么你的眼睛可能正在加速衰老。 伊分子叶黄素邀请大家来做个小测试： 大家一起找“蚊子”；放下手中的杂志，离开眼前的电脑，将视线转向窗外，看看外面的天空。此时，你的眼前会有小黑点、小黑线或者小白线划过吗？千万不要以为这是眼睛太累后产生的幻觉，其实这就是飞蚊症。事实上，患有飞蚊症的人相当普遍，无论是十来岁的年轻人还是中老年人，都有可能惹上飞蚊症。只不过有些人平时没注意，或者以为是自己头晕眼花了，压根儿就没想到会是飞蚊症。一般来说，当人们在看明亮的地方、白墙壁和蓝天的时候，飞蚊症会出现得更明显——感觉眼前出现黑点，并且会随着眼球的转动飞来飞去，好像飞蚊一般，其形状有圆形、椭圆形、点状、线状等，但在暗的地方就感觉不到。 那么“蚊子”从哪里来的？ 许多人都有这样苦恼的经历——读书、看电脑时眼前似乎总有蚊子在飞，感觉眼睛好像飞进了什么东西，有时在眼前一闪而过，有时好几只飞来飞去。大多数飞蚊症患者眼里的小黑点属于“普通蚊子”。这些小黑点并不是眼球里出现了异物，而是玻璃体老化造成的，是“生理性飞蚊症”。正常情况下，玻璃体是透明的、胶冻状的，但是随着年龄的增加，玻璃体也会变得老化，密度变得不均匀、出现混浊物，进而影响了光线的反射，以至于在眼前出现小黑影。这种飞蚊症对眼睛没有威胁，也不会影响视力，只能靠患者慢慢适应。 除了普通蚊子以外，还有一种“坏蚊子”。这种坏蚊子往往是因为眼底发生了病变，有血丝或者炎性物质进入了玻璃体而引起的，属于病理性飞蚊症。例如眼底出血、视网膜脱离等，会导致血液进入玻璃体；葡萄膜炎、视网膜炎，会导致炎性物质进入玻璃体。一旦出现这些情况，患者自然会看见眼前有“蚊子”在飞。如果忽视这种病理性飞蚊症，很可能会导致视网膜裂孔和视网膜脱落，甚至造成失明。 高度近视爱招“蚊子”　　　　 过去“飞蚊症”多见于40岁以上的中老年人群，但现在很多白领和学生也早早加入了“飞蚊症”患者的大军，其中很重要的一个原因与近视有关。人的眼球就像一个气球，随着近视的加深，眼球因为调整焦距会被越拉越大，像吹气球一样。这样一来，玻璃体的密度也会发生改变，有的部位“稠”，有的部位“稀”，进而影响光的投射，导致生理性飞蚊症提前出现。除此之外，眼球虽然可以像气球一样拉长、变形，但是视网膜却是相对固定的。随着近视的不断发展，视网膜就会被眼球拉得越来越变形，甚至造成视网膜裂孔、出血，这时就会引发病理性飞蚊症。所以，高度近视眼的患者（超过600度）如果发现自己得了飞蚊症，就要及时检查，以免延误治疗。　　　　 发现“蚊子”赶紧检查　　　　 大多数飞蚊症起初都是只有几只小蚊子，而且病情发展的也不快，患者自己很难分清楚到底是普通蚊子还是坏蚊子，此时如果放松警惕，就可能酿成大祸。所以，第一次发现飞蚊症就应该提高警惕，及时到医院检查，排除眼底疾病。高度近视、做过眼部手术、糖尿病和高血压患者最好还要定期检查。另外，一次检查没问题并不代表永远没有问题。如果飞蚊症发生变化，例如黑影突然增多，有时出现异常的闪光，视线有被遮挡的感觉，则可能预示着眼睛出现了病变，一定要及时去医院处理，避免病情加重。 普通“蚊子”没药可治　　　　 即便是眼科大夫也有很多是飞蚊症的患者，但没有人能够赶走这些“飞蚊”。如果只是因老化引起生理性飞蚊症，不会影响视力，也不是严重眼疾，所以患者不必过于担心，只需要慢慢适应，学会对这些“蚊子”视而不见即可。如果检查后发现是患有病理性飞蚊症，如发现视网膜裂孔，视网膜出血或炎症病变等，则需要及时给予相应的治疗。可以使用促进混浊吸收的药物,如眼睛及时补充伊分子叶黄素,口服维生素C等,严重病例一般治疗无效者,可采用玻璃体切除术。（转）

所有球类运动都对近视的防治有积极作用，比如篮球、足球等等。所以家长可以督促和带领孩子多进行球类运动，让孩子少看电视、少用电脑，减少近视的发病率。 8种好习惯可预防近视眼 1、不要在阳光直射下或暗处看书，不要躺着、趴着或走动、乘车时看书。 2、必须注意个人用眼卫生，保持眼睛周围清洁。 3、注意饮食营养，多吃一些含维生素A的食物，如羊肝、猪肝、鸡蛋、牛奶、胡萝卜、蔬菜等。提倡户外活动性休息，经常进行远眺，每日3—4次，每次起码要五到十分钟。 4、不要偏食挑食，不要过多吃糖。 5、防止用眼过度，近距离工作一次不要超过50分钟为宜，每个小时应休息10分钟，极目远眺松弛调节，可以预防近视。 6、上课做作业时要经常眨巴眼睛，感到眼疲劳时，应用闭目半分钟，但不要揉眼睛，这样对预防近视有一定的帮助。 7、建立眼保健操制度，定期检查视力，对视力低下的同学应及时采取有效措施。 8、教室要有良好的照明条件，桌椅高低要适宜，教室大小适宜，黑板的距离要适中，不能近于2米，远不能超过6米，学习时眼与书本的距离保持在30-35厘米，黑板不要反光，所用印刷品字迹要清楚，对比要鲜明，学生座位前、后、左、右要定期调换。 保护视力可多吃2类食物 1、含铬食物 铬元素也是人体必需的一种矿物元素，在眼球发育中的作用是使其渗透压保持平衡，否则可导致晶状体鼓出变凸，致使眼的屈光度增大，而成为近视眼。根据专家的测算，儿童每天约需铬50-200微克。 含铬食物有：谷物、肉类、乳酪及蛋黄等，应多给孩子安排。 2、含钙食物 钙是我们较为熟悉也颇为重视的一种矿物元素，但大家对它的认识还是集中在增进骨骼发育、防止儿童佝偻病等方面，很少将它与眼睛的发育联系起来，然而医学专家们指出，钙的缺乏是造成视力发育不良乃至形成近视的重要原因之一。其科学依据是：眼球如同一个盛满清水的塑料小囊，如果钙元素缺乏，其"液压"就会忽高忽低，不能保持正常状态，这种状况就像一个正在亮着的灯泡，很容易被忽高忽低的电压烧坏一样。眼球如果缺少了钙，可使发育异常而形成近视。 含钙食物有：牛奶、豆制品、鱼虾、动物骨等，还要注意搭配动物的肝脏、蛋黄、绿色蔬菜等富含维生素D的食物，以增加钙的吸收与利用

王志良：显微镜下的魔术师王志良，主任医师，上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科副主任，中华医学会眼外伤学组委员，上海医学会玻璃体视网膜学组副组长。主攻眼底病、白内障及眼整形美容手术。擅长视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变、高度近视眼底病变、眼外伤、玻璃体出血、黄斑病变等微创玻璃体视网膜手术。采访/唐晔 编辑/孙佳艺采访笔记“老天造人，其双眼是望向远方的，但是拇指时代，不管老人小孩，都只盯着一掌之地，过度使用了这个造化之物，是幸还是不幸？”第九人民医院眼科副主任，主任医师王志良。擅视网膜疾病手术。十年前，他被作为强援引进九院，填补了九院眼科视网膜手术的弱项，在他看来，人体的眼球之神奇与精密，超过身体其他器官，“这是造物主的魔术，而视网膜手术，是魔术中的珠峰。”他一年的手术量，绝对在上海同行里位列三甲，“手术日，总是一天八到十台，而且，每一台的水准必须保持一致。一般是早上八点，站到晚上八点。”常年手术，他的腰椎会酸痛，当结束最后一台手术后，他通常会在手术台上躺一会，长吁一口气。这真的是一双外科医生的手，手指修长有力，灵巧温暖。他没有更大的野心，他说，只有心无旁骛，才能完成显微镜下的魔术。如果有时间，他特别愿意做一些复杂而精细的手工活，“我要造一艘船，航母，有1：5000比例，放在江河湖海，这艘船会行驶，船上的飞机会嗖的一声飞向蓝天。”“生命，就是随遇而安。”他说。攀登眼科的珠峰“眼睛太神奇了：一个直径24毫米的小小眼球，汇聚了人体中最最精细复杂的各类光学系统。眼睛看到物体的过程就像魔法一样。”王志良是在毕业后喜欢上眼科的。师从同乡专攻眼科的李海生教授，教授的医术医德让他被眼科的魅力折服，为眼睛的神奇结构而赞叹，从而立志将其作为终身事业。你可以说王志良是一位攀登者，越高险的山峰越吸引他，不仅要登峰，还要造极。他手持岩锥攀上眼科的山腰，工作几年后望见眼科中最具挑战、最精细疑难的是眼底病，于是他紧了紧绳索，立志登顶眼科里的“珠穆朗玛峰“。“珠穆朗玛峰“的称号并非没有缘由：眼科手术已足够精密，而手术做到眼底，就不是几厘米、毫米的问题，而要用到常人无法想象的“微米“概念。手术台上，王志良一般仅有10微米左右的空间施展拳脚。毫厘之间既是战场，也是舞台，他说，别人称医生是在“走钢丝”、“刀尖上跳舞”，而他认为眼科医生是“显微镜下的魔术师”。做手术是一种享受在王志良看来，做手术并非负担，而是一种享受。患者通过手术摆脱失明，如同海贝中诞生维纳斯，好似毛坯变为艺术品。其愉悦、其成就感，远非一般事物所能比拟。王志良一天通常要做8到10台手术，手术时他就像有了超能力，精神达到高度集中不觉疲乏；然而人不是铁打的，下了手术台，疲惫就如潮水席卷全身。一般第4台手术时腰已经发酸发痛，而他全都忍下来，直到每天最后一场手术做完，他终于能长舒一口气，想着今天又出了8个精品。这样的日子已过了多年，苦吗？苦的。累吗？累的。但只要能看到更多鲜活灵动的眼睛，再苦、再累也值得。口述实录《问健康画报》：您是如何踏上医生这条路的？王志良：高中毕业选大学的时候，就觉得当医生蛮不错的——家里有生病的亲属，看病很不方便，当时卫生条件也不是很好，于是就考了当时的铁道医学院（现在的同济大学医学院）。读了五年本科毕业，我在实习期间喜欢上了眼科。宝山中心医院（现上海市宝山区中西医结合医院）有一位专攻眼科的知名教授李海生，我对他印象特别好，大学毕业后我本可以留在铁路医院或第一人民医院，但我决定跟随李海生教授去宝山医院——凑巧我是土生土长的宝山人，李教授给了我很多启发。李教授退休后，我发现所有眼科的疾病中，视网膜病是最复杂、最精细、最疑难的，是极具挑战性的。而第一人民医院的眼科张皙教授正是国内视网膜病专家，第一人民医院的眼科也是上海市的重点学科，于是我就考了她的研究生，一边工作一边跟着她在第一人民医院研究视网膜病。经过了六年的学习，觉得视网膜病的理论知识掌握得不错，临床的手术也初步有所体会。后来结识了第九人民医院的眼科主任范先群教授，他是做眼部整形、眼眶病的，但是九院的眼底病比较薄弱，就觉得这里的平台也不错。所以05年决定到九院继续做视网膜手术。《问健康画报》：现代人是否在对眼睛过度挥霍？王志良：古人是登高望远、看大自然，而现代人的生活是“拇指上的生活”，大家要么看智能手机，要么看平板电脑，人一下子进化到看近为主了，这就等于过度开发眼睛的功能。怎么叫过度开发呢？看近之后眼睛容易疲劳充血，如果发现眼睛红了或者酸胀，就是提醒你眼睛需要休息；但是世界很精彩，大家还是不停地要看，即使累了揉揉眼睛还是要看，甚至通宵达旦。对眼睛的过度利用造成什么后果呢？第一，近视眼非常多，黄种人的近视眼比例达到1/4，近视眼后会怎样呢？正常的眼球是圆球形，但近视眼会让眼球慢慢被拉长，变成橄榄球形，各种各样的问题就来了，眼睛的血液供应不上去，眼睛里面正常的生理结构被打破了，会产生各种并发症。还有更隐蔽的问题，近视眼引起的眼底视网膜的病变，这是最隐蔽的，一旦发现了，可能为时已晚。视网膜病变我要提到一个概念叫黄斑，视网膜的中心地带叫黄斑，就像人的心脏， 90%以上的视力都是靠黄斑，比如一个人1.0的视力，黄斑坏了就只剩0.1了。黄斑才0. 5毫米，也就是1毫米都不到，这一小块区域如果坏了，视力受到极大影响。高度近视的病人黄斑很容易出现问题，可能引发失明。《问健康画报》：您觉得眼科医生需要怎样的素养？王志良：我自己有一句话：看一个病人，出一个精品，交一个朋友。看一个病人”就是说这个病人信任你，到你手里，你要全身心为他服务，有敬业精神；“做一个精品”是指你要有高超的技艺，把病人在你手里达到他最佳状态；“交一个朋友”是指这个病人回归社会了，会给社会传递更好的正能量。《问健康画报》：有没有什么失去的东西？王志良：收获远远大于失去，我整个行医过程让我的人生很充实。《问健康画报》：有没有自己感到比较遗憾的病人或手术？王志良：确实有一个病人我印象特别深刻，比较遗憾。这位病人是糖尿病视网膜病变的终末期，一只眼睛已经失明，另外一只除了看不见还痛，这是因为糖尿病引起新生血管性青光眼，眼睛眼压很高，就会痛。他之前去过多家医院，但好几家医院都没有接收，我看这位病人确实蛮可惜的，就收了下来，结果手术很成功，视网膜也复位了，里面血也清了，但是只能看到一点点模糊的人影。病人就说医生有问题，手术有问题，我告诉他要坚持治疗，坚持复诊，但是他不愿意，两个月之后眼睛就彻底不行了——因为眼压高起来了，把视神经压坏了。所以对这些不理解、不配合的病人，有时候会很心疼。《问健康画报》：对医生来说，更希望看到怎样的病人？王志良：对医生来说，病得再重或者再轻，医生都有义务给你治疗，我觉得医生是不应该挑病人的，这是医生的原则。如果是希望的话，很多医生更希望治疗有效，病症是在自己可控制范围内的。但是我选择的手术恰恰有很多风险很高，效果可能不太明显的，具有挑战的。《问健康画报》：您的性格中哪些东西是更适合于做这类手术的？王志良：我觉得是专一，这是最要紧的。做一件事情，你有十分精力就要放十分精力。从经济效益来说，这类手术可能不如白内障、近视眼等，包括你的学习周期、付出的劳动、知识储备，那都是不可同日而语的。所以你要有自己的兴趣和精神，如果耐不住寂寞是不行的。国内做视网膜病的医生，本身就不多，做得好的就更少了，也就百位数之内吧。《问健康画报》：有没有您觉得非常快乐的一台手术？王志良：我一旦上台做手术，手术能顺利做下来我都非常快乐。曾经有一个6岁的小孩子，眼睛里长了一个肿瘤。他是陕西人，辗转到上海，一开始来九院是想摘眼球的。后来我说，给你做肿瘤摘除，采取保眼球的治疗方式，你愿不愿意冒这个险？如果成功，眼球就能保住，如果不成功，眼球可能还是要摘掉。但是成功的可能性比较小。这种病叫眼角髓上皮瘤，发病率较低，是恶性肿瘤。后来就按我的建议实施手术，把肿瘤完整切除，切除后把视网膜修补起来。小孩子的眼球保住了，而且他还有0.2的视力。孩子如今已经12岁了，肿瘤到现在都没有复发，每年要做随访，他会到当地医院拍一张照片给我看。孩子家里穷，手术费用都是我给他减免的，一位不愿公开姓名的慈善人士给了我一笔基金，这笔基金我专门用来援助比较困难的患者——整个手术要2万块。捐赠人也很高兴，他每年要捐助5万元，已经坚持了8年。《问健康画报》：这么多年来，您现在最关注的是什么？王志良：我现在重点聚焦在三大疾病，第一就是糖尿病性视网膜病变，这个病目前在大城市里致盲率最高。糖尿病性视网膜病变，等到视网膜脱离引起失明了，它就不可逆了。所以在西方发达国家，糖尿病视网膜病变和老年性的黄斑变性的致盲率是最高的。整个糖尿病的发病率在总人口中是1%，糖尿病患者里发生视网膜病变的大概有30%，致盲率在7%。第二是高度近视视网膜病变，在黄种人中高度近视眼发生率非常高，而高度近视引发的视网膜病变，如果不加保护、任其发展的话很可能会造成失明。高度近视有个概念叫病理性近视，发病率也是蛮高的，去年，在中国4亿近视患者中，高度近视患者所占的比例已达到30%，而在高度近视患者中发生视网膜病变的占1/3。第三个是视网膜脱离，这个手术目前大家认知度比较高，干预比较好。我的科研和实验基本都是以前两个为主。《问健康画报》：如果让您带薪休假半年，您希望去做什么？王志良：我愿意做我自己的爱好。我喜欢做手工活儿，做模型，小时候我所有的玩具都是自己做的。比如船模，木头枪。我想做一个航母的船模，我以前做过很多小飞机的模型，想把它们放到航母上去。《问健康画报》：除了专业类的，您平时喜欢阅读什么样的书籍？王志良：我特别喜欢历史、军事性的小说。看那些小说总有些感慨——要成就大业，往往是经过了长久的积累。《问健康画报》：除了阅读，还有什么爱好吗？王志良：运动。我喜欢打羽毛球，打篮球，踢足球。运动使人快乐，调节身心疲惫。如果我不做运动的话，可能一天只能做6台手术，但是做了运动之后，感觉一天做10个8个都不累。《问健康画报》：您怎么看待生活？王志良：对于人的一生来说，只要你尽心尽力就好了。生命不要太过苛求，你要有自己的生活方式，但是不要影响其他人。