陕西省康复医院药剂科科普号

右佐匹克隆和佐匹克隆都是用于治疗失眠的药物，它们属于非苯二氮卓类药物，通过异构性调控GABA受体发挥镇静催眠作用。这两种药物的主要区别在于它们的化学结构和药效学特性。化学结构：右佐匹克隆是佐匹克隆的S异构体。佐匹克隆是消旋体，包含R和S两种异构体，而右佐匹克隆只包含S异构体，这种单一异构体在药效上更为特异和高效。药效学特性：右佐匹克隆对中枢苯二氮卓受体的亲和力比佐匹克隆强50倍，这意味着它在理论上具有更高的疗效和较低的毒性。此外，右佐匹克隆的起效时间比佐匹克隆快，且在体内的代谢时间更短。剂量和副作用：佐匹克隆的常用剂量为3.75-7.5mg，而右佐匹克隆的常用剂量为1-3mg。佐匹克隆在治疗失眠时可能出现口苦、口干、头晕及步态不稳等不良反应，而右佐匹克隆在疗效相当甚至更优的情况下，副作用更少。药代动力学：两者的药代动力学参数总体相似，如口服吸收均较迅速。但右佐匹克隆的达峰时间约为1小时，比佐匹克隆的1.5-2.0小时短。此外，右佐匹克隆的消除半衰期在成人中约为6小时，65岁以上患者约为9小时；而佐匹克隆在成人中约为5小时，老年人约为7小时。

B族维生素可以缓解很多小毛病比如脚气、口腔溃疡、神经性皮炎、消化不良等但是这个B族是个大家庭从B1到B12有很多种那么如何来选择？维生素也是药，如果吃错了同样适得其反今天就给大家详细讲一讲B族维生素维生素B1又叫硫胺素，用于脚气、神经性皮炎、消化不良维生素B2又叫核黄素，用于口角炎、皮肤干裂、舌炎、结膜炎、脂溢性皮炎，需要在饭后吃，并且在吃这个药之后，尿成黄色是正常的维生素B3又叫烟酸，用于调节血脂和糙皮病维生素B5又叫泛酸，用于乳糜泻维生素B6是很多酶的辅酶，用于妊娠期的呕吐、还有脂溢性皮炎、唇干裂，但是需要注意，最长连续服用不要超过三周维生素B9或者是维生素B11都叫叶酸，用于孕妇服用，来预防先天性胎儿神经管畸形维生素B12又叫钴胺素，包括甲钴胺，用于周围神经病变，也可以与叶酸合用来治疗巨幼红细胞性贫血

同型半胱氨酸（Homocysteine）是一种非蛋白质氨基酸，是蛋氨酸代谢的中间产物。正常情况下，同型半胱氨酸在体内被转化为其他物质，维持其在血液中的正常水平。然而，当同型半胱氨酸的代谢出现问题时，可能会导致其水平升高，这种情况被称为高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸血症与心血管疾病、血栓形成、妊娠并发症、神经系统疾病等有一定的关联。如果检查结果显示同型半胱氨酸水平高，除了药物干预以外，可以采取改善饮食来降低。具体建议：早餐：燕麦片配水果和坚果：用燕麦片煮成粥，加入一些新鲜水果如蓝莓、草莓和坚果如核桃、杏仁。全麦吐司配鳄梨和煮蛋：将全麦面包烤至金黄色，然后涂上鳄梨泥，放上煮蛋切片。午餐：鸡胸肉沙拉：用鸡胸肉煮熟后切片，与混合蔬菜如菠菜、胡萝卜、西红柿一起放入碗中，加入一些橄榄油和柠檬汁作为调味。豆腐蔬菜炒：将豆腐切成小块，与各种蔬菜如青豆、胡萝卜、红椒一起炒熟，用一些酱油和蒜末调味。晚餐：烤鱼配蔬菜：选择一些富含Omega-3的鱼类如三文鱼或鳕鱼，用橄榄油、柠檬汁和香草腌制后烤熟，配以烤蔬菜如西兰花、胡萝卜和甜椒。紫薯鸡蛋饼：将煮熟的紫薯和鸡蛋打匀，加入一些面粉和牛奶，搅拌均匀后倒入锅中，两面煎至金黄色。加餐：坚果和干果：选择一些健康的坚果如核桃、杏仁和干果如葡萄干，作为健康的加餐。酸奶配水果和种子：将低脂酸奶倒入碗中，加入一些新鲜水果如蓝莓、草莓和健康的种子如奇亚籽、亚麻籽。这些食谱富含维生素B12、叶酸和维生素B6，有助于降低同型半胱氨酸水平。请根据个人口味和营养需求进行适当的调整。

红霉素眼膏和软管是两种不同的药物剂型，分别用于不同的给药途径和疾病治疗。眼膏是专门为眼部疾病设计的，具有特殊的质地和成分，以确保对眼睛的温和性和安全性。而软管通常是用于皮肤表面或口服的剂型眼膏和软管的成分可能相似，但它们的配方、浓度和质地通常是不同的，以适应不同的给药途径和部位。红霉素眼膏和红霉素软膏都含有红霉素这种抗生素成分，用于治疗由敏感微生物引起的感染。一般来说，红霉素眼膏和软管不能相互替代使用。眼膏的成分和浓度是根据眼部治疗的特殊需求设计的，如果用在其他部位，可能会导致不必要的副作用或疗效不佳。同样，软管中的药物也不适合用于眼部，可能会刺激眼睛或影响眼部的健康。总之，尽管眼膏和软管可能含有相同的活性成分，但它们的整体配方和质地是不同的，以适应不同的治疗需求和使用部位。因此，不应该将眼膏用于皮肤，或将软膏用于眼部，以免引起不必要的刺激或副作用。

具体的案例：葡萄柚与降压药：案例：一位患者在服用阿托伐他汀（一种降低胆固醇的药物）的同时，每天喝葡萄柚汁。结果出现了肌肉疼痛和肌肉损伤的副作用，这是因为葡萄柚增加了阿托伐他汀的血药浓度，导致药物过量。高维生素K食物与华法林：案例：一位正在服用华法林（一种抗凝血药）的患者，在节日聚餐中摄入了大量富含维生素K的沙拉和绿叶蔬菜。这导致华法林的抗凝效果降低，增加了血栓的风险。酒精与止痛药：案例：一位长期服用阿司匹林的患者，在社交活动中饮酒。酒精和阿司匹林同时使用可能增加胃肠道出血的风险，尤其是对于有胃溃疡病史的患者。酪胺含量高的食物与MAOIs：案例：一位抑郁症患者正在服用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs），在不知情的情况下食用了大量的奶酪。这导致血压急剧升高，引发严重的头痛和可能的脑出血。咖啡因与某些心脏药物：案例：一位心脏病患者同时服用β-受体阻滞剂和大量咖啡。咖啡因可能会减弱β-受体阻滞剂的效果，导致心跳加快和高血压。甘草与心脏药物：案例：一位高血压患者在不知甘草可能会影响心脏药物效果的情况下，长期食用含有甘草的甜味剂。这可能导致心脏药物的效果降低，血压控制不稳定。银杏与抗凝血药：案例：一位服用抗凝血药的患者同时服用银杏补品，以改善记忆。银杏可能会增加出血的风险，尤其是在与抗凝血药联合使用时。这些案例说明，食物与药物的相互作用可能会导致药物的药效增强或减弱，以及增加不良反应的风险。

在脑卒中、脑供血不足的治疗中，总会出现盐酸罂粟碱注射液和己酮可可碱注射液的身影。今天我们一起来了解一下这两个药物吧。己酮可可碱注射液和盐酸罂粟碱注射液都是用于治疗血管相关性疾病的药物，但它们在临床应用上存在一些区别。以下是它们的区别：相同之处：适应症：两者都可以用于治疗缺血性脑血管病、短暂性脑缺血发作以及外周血管疾病等。不良反应：两者都可能出现消化系统反应（如恶心、呕吐等）、中枢神经系统反应（如头痛、眩晕、视力模糊等）以及过敏反应（如皮疹、瘙痒等）。注意事项：在使用过程中，应定期监测肝功能，如有异常应及时调整治疗方案。不同之处：药物成分：己酮可可碱主要成分为己酮可可碱，而盐酸罂粟碱主要成分为盐酸罂粟碱。作用机制：己酮可可碱及其代谢产物通过降低血液粘度改善血液流变性，确切的作用机制尚未确定；罂粟碱对血管、心脏或其他平滑肌有直接的非特异性松弛作用，其作用可能是抑制环核苷酸磷酸二酯酶引起。用法用量：己酮可可碱注射液的用法为静脉滴注，剂量根据个体差异进行调整；盐酸罂粟碱的用法为静脉注射或肌肉注射，剂量需要根据病情确定。禁忌证：己酮可可碱禁用于有严重出血倾向、严重心衰、严重肝肾功能不全以及对本品过敏的人群；盐酸罂粟碱禁用于完全性房室传导阻滞，震颤麻痹时一般禁用，青光眼患者应慎用，出现肝功能不全时应即行停药。特殊人群用药：己酮可可碱注射液可能会增加纤维瘤的发生率，妊娠妇女应用应考虑利弊，哺乳期妇女禁用，儿童不推荐使用，老年人使用应酌情减量。盐酸罂粟碱注射液仅当孕妇明确需要方可使用。患者用药教育：己酮可可碱需要告知患者几周内可能无法看到症状改善，指导患者避免吸烟或接触其他烟草产品。罂粟碱建议患者报告阴茎异常勃起或肝毒性的体征症状。总之，虽然己酮可可碱注射液和盐酸罂粟碱注射液都是用于治疗血管相关性疾病的药物，但在药物成分、作用机制、用法用量、禁忌证以及特殊人群用药等方面存在差异。在使用这两种药物时，应根据患者的具体情况选择合适的药物和治疗方案，并遵循医生的建议进行使用。

莫西沙星注射液和左氧氟沙星注射液由于具有广谱抗菌活性、强杀菌作用、药效持久等优点，在临床上应用于多种感染性疾病。今天我们来深入了解一下这两个药物。共同点：一、抗菌谱广：莫西沙星和左氧氟沙星同属于氟喹诺酮类抗菌药，具有广谱抗菌活性，对多种细菌都有效，包括球菌、杆菌、衣原体、支原体等。这使得它们在多种感染疾病的治疗中都有广泛的应用。二、杀菌作用强：通过抑制细菌DNA复制、转录、修复和重组所需的拓扑异构酶IV和DNA旋转酶（为拓扑异构酶II），从而发挥强大的杀菌作用。这使得它们对多种感染疾病，尤其是严重的感染疾病有良好的治疗效果。三、药效持久：莫西沙星和左氧氟沙星在单次口服或注射后，其药代动力学呈线性曲线，由此血药浓度高，半衰期长，使得药物在体内的浓度维持时间较长，从而能够持续发挥治疗作用。四、用药方便：这两种药物都是注射液，可以通过静脉输液的方式给药，这对于一些病情严重、无法口服药物的患者来说，是一种有效的治疗方式。区别：一、化学结构：都基于喹诺酮的基本结构，但是存在一些细微的差别，这些差别主要体现在它们的氟原子位置和侧链结构上。1、氟原子的位置：在左氧氟沙星的结构中，氟原子位于喹诺酮环的6位上，而在莫西沙星的结构中，氟原子位于喹诺酮环的8位上。这个位置的差异影响了药物与细菌DNA旋转酶的结合方式和亲和力，从而影响了它们的抗菌活性和抗菌谱。2、侧链结构：莫西沙星的侧链结构与左氧氟沙星相比更为复杂，含有一个甲基和一个环丙基，这使得莫西沙星对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的抗菌活性更强，尤其是对革兰氏阳性菌的抗菌活性优于左氧氟沙星。二、抗菌谱：左氧氟沙星对肺炎链球菌和不典型病原体具有良好的抗菌活性，还对耐药的结核分枝杆菌具有活性。莫西沙星的抗菌谱则更广，其抗菌谱还能覆盖厌氧菌，可单独用于需要覆盖厌氧菌的盆腹腔感染中。三、适应证：对于有铜绿假单胞菌感染风险的CAP、HAP以及慢阻肺急性加重期的患者，指南中推荐最多的是左氧氟沙星。而不考虑铜绿假单胞菌风险的患者，选用左氧氟沙星和莫西沙星都可以。对于慢性支气管炎发作的患者，莫西沙星的疗效优于左氧氟沙星。四、不良反应：两者都可能引起不良反应，如胃肠道不适、中枢神经系统影响等，但具体的不良反应类型和发生率可能会有所差异。五、药物相互作用：莫西沙星和左氧氟沙星，都可能与其他药物发生相互作用。例如，它们可能与抗酸药、铁剂、含多价阳离子的药物（如维生素、矿物质补充剂等）发生相互作用，减少这些药物的吸收。此外，它们还可能与其他抗菌药物、抗心律失常药物、抗凝血药物等发生相互作用，改变这些药物的疗效或增加不良反应的风险。特殊人群的相互作用：对于肾功能不全的患者，莫西沙星和左氧氟沙星的排泄可能受到影响，需要调整药物剂量。对于肝功能不全的患者，莫西沙星的代谢可能受到影响，也需要谨慎使用。此外，孕妇、哺乳期妇女和儿童等特殊人群在使用这些药物时也需要特别注意。总之，在使用这两种药物时，应根据患者的具体情况选择合适的药物和治疗方案，并遵循医生的建议进行使用。

春季过敏是一种常见的现象，通常表现为打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒等症状。对于春季过敏，市面上有多种抗过敏药物可供选择。如何选择应根据自身实际情况选择合适的药物。例如，对于需要高度集中注意力的活动（如驾驶车辆、从事高空作业等），应避免使用第一代抗组胺药。此外，慢性病患者连续服用同一种药物一个月以上后，应适当更换其他类型的药物。今天就让药师给您详细一一道来。常用抗过敏药物主要有以下几种：一、抗组胺药：这类药物主要是H1受体拮抗剂，对皮肤黏膜过敏的疗效较好，已经发展到第三代。第一代抗组胺药，如苯海拉明、马来酸氯苯那敏和异丙嗪。这些药物价格低廉，但副作用较大，如嗜睡、口干等，因此建议在睡前服用，以减少副作用。第二代抗组胺药，如氯雷他定和西替利嗪。它们的副作用相对较小，价格也比第三代便宜。第三代抗组胺药，如左西替利嗪、地氯雷他定。这些药物药效较好，且不会引起嗜睡、口干等副作用，对肝脏、中枢神经的损害也小，但价格较贵。二、糖皮质激素：具有强效抗过敏作用，包括多种剂型，如注射剂、片剂，外用软膏、鼻喷雾剂等。外用糖皮质激素剂量小，发挥局部抗过敏作用，进入全身的量很少，只要规范使用都是安全有效的。三、钙剂：可增加毛细血管的致密度，降低通透性，从而减少渗出，缓解过敏症状。常用药物有葡萄糖酸钙、氯化钙，通常采用静脉注射，起效迅速。四、过敏反应介质阻滞剂：又称肥大细胞稳定剂，主要有色甘酸钠，包括滴眼液、气雾剂，常用于预防过敏性结膜炎、支气管哮喘等。此类药物起效慢，需连用数日甚至数周后才起作用，故对正在发作的哮喘无效，因此对于支气管哮喘病例应在发病季节之前2~3周提前用药。除了药物治疗，还有一些非药物措施可以帮助缓解春季过敏症状，例如：保持室内空气清新、避免接触已知的过敏原、保持良好的饮食习惯等。如果过敏症状严重，建议及时就医，以获得更专业的治疗建议。