以下酒精量是相对安全的。男性每周<140g,女性每周<70g。如以50度白酒计,男性每周要<350ml,相当于每天<50ml;女性每周<175ml,相当于每天<25ml。如果啤酒按酒精4%计,男性每天<625ml,女性减半.长期大量饮酒会导致中毒性肝损伤,继续进展为酒精性肝炎,肝纤维化最终导致酒精性肝硬化。 一般而言,男性日均饮酒折合酒精量≥40g,女性≥20g,连续五年,或两周内有>80g/d的大量饮酒史即可发病。酒精量换算公式:酒精量(克)=饮酒量(毫升)×酒精含量(%)×0.8。
在使用如下药物时,请不要饮酒:1、头孢菌素类药物如头孢哌酮 2、硝咪唑类药物如甲硝唑。3、其他抗菌药如呋喃唑酮、氯霉素等。不但不能饮酒,也要避免吃酒心巧克力、服用藿香正气水,甚至仅用酒精处理皮肤也可能会发生双硫仑样反应。如在使用抗生素期间饮酒而发生不适,即刻就医。
我的一位患者,最近阶段经常出现心跳停跳较长间歇,有时停跳较长有些吓人,按照常理应该安装起搏器了。慎重起见,让他做了一次食道调搏试验,结果发现没有心脏司令官的衰竭,可以不考虑安装起搏器。经过中西医结合治
首先要明确,高血脂包含一系列血脂的增高。常见有胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇、高密度胆固醇、载脂蛋白等。其中高密度脂蛋白增高对人体有益处,低了不好;其余血脂成分的增高,甚至在正常值的高限上就容易罹患动脉粥样硬化,早晨重要脏器供血不足。例如冠心病、脑梗塞等。凡是血脂增高者,一律需要采用西药降脂药物治疗,而且要坚持至少数月的治疗。有一点特别需要注意:就是所有的降脂药物都会对肝脏不利的,所以用药前、用药中途一定要检测多次肝功能,较重的肝功能不正常是不能使用降脂药物的。具体何种指标需要停药,或者不能服药,一定要找当地心血管医师协助判断。相比之下,中药血脂康对肝脏损害极小,可以对于轻度肝损害者使用,但是也要定期复查肝功能。实在不行,可以用草决明、菊花、何首乌、山楂等药物长期代茶饮,也可以起到一定的缓解血脂增高的现象。最后要说的是,高血脂单靠药物也不行。一定要配合饮食精算后“欠一口”,多多运动,也有利于血脂的降低。
当今,非常流行的冠心病治疗是在严重狭窄或闭塞的冠状动脉内安放药物涂层金属支架,支撑起冠状动脉,使之恢复血流的通畅流动,解决严重心肌缺血。安放支架前要由医生协助确定是否存在严重冠状动脉狭窄(>75%)或闭塞。一般需要通过冠状动脉造影术来确定。该方法是将手腕部的挠动脉或者大腿根部的股动脉打开一个小口儿,然后穿进去一根纤细的导管,直达需要观察的冠状动脉内。通过导管注入造影药剂,医生就可以看到曲里拐弯的冠状动脉的粗细和形态了。除了这种方法外,还有一种不用插导管的方法,只需通过静脉注射显影药物,然后进入CT室,进行“多排CT冠状动脉显影”。使用这种方法,尤其是牌数越大的显影越清晰。照样可以看清楚冠状动脉的来龙去脉。这两种方法除了有创伤(需要住院)和无创伤(门诊随来随做,随做随走)外,后者还比前者便宜不少。可以在医生指导下,依据具体病情和经济情况选择用哪一种方法。当医生告诉你必须安放支架时,应该毫不犹豫。安放支架后,一定要按照医生的嘱咐严格按量按时服用相关药物,以免很早就出现支架内再狭窄等问题。其次建议积极采用中医中药协助治疗。中医药除了能协助防止再狭窄外,更重要的是可以通过多种其他机制,解决改善心脏微循环,协助开放平时处于关闭状态的侧枝循环血管,以及促进生成新的血管床等。对于术后还是反复有心绞痛发作及同时存在其他症状或恢复不理想者,中医药是个非常好的选择。自己的治疗经验证明了这一点。
既往对冠心病的认识是指趴在心脏表面的冠状动脉血管主干和较大分支出现严重动粥样硬化斑块,当这些血管内壁的动脉粥样硬化斑块增大增厚,使血管内腔狭窄到一定程度,或者同时间断出现这些血管“抽筋”,也就是血管痉
《治冠心病 中西合璧双保险》的记者采访文章发表在渤海早报2011年3月29日第31版的《养生健康行》栏目中。网址如下:http://www.jwb.com.cn/bhzb/html/2011-03/29/content_638090.htm《治冠心病 中西合璧双保险》记者 莫芸 近年来,冠心病的治疗技术发展很快。西医心内科的支架、搭桥介入治疗,中医的汤剂、中成药都有长足的进步。充分发挥中医、西医各自优势,将中西医有机结合起来治疗冠心病,是目前最好的治疗途径,犹如给冠心病患者上了双保险。天津中医药大学附属北辰中医医院心内科高克检主任原学西医,后深造中医,有着四十余年的中西医结合治疗冠心病的经验。他表示,中西医结合治疗冠心病有着不可替代的优势。冠心病是慢性疾病,一旦确认,需终身治疗。运用好中西医结合,不仅可有效消除症状,稳定病情,减少复发,延缓病程发展,更可提高患者的生活质量。除了西医治疗的进展外,高克俭主任重点介绍了中医治疗的进展。中药改善末梢微循环对于正处在急性发作期的冠心病或已突发心肌梗死的患者,为防止出现或加重心肌梗死,应根据病情立即给予溶栓药快速溶栓,或放入支架等,快速疏通血管,恢复血液供应。但有一部分人在实施了支架等介入手术后,依然会不时出现胸闷、憋气、胸痛等症状,此时采取合理的中医中药治疗常会使这些症状得到缓解。高克俭介绍,放入支架和搭桥主要解决大血管的堵塞,但对远端较细的血管则无能为力。部分患者介入治疗后可能会因冠状动脉痉挛以及心肌微循环血流障碍,从而导致憋气、胸痛等症状出现,甚至心律不齐。一次放入一个支架,只能解决一个位置的堵塞问题,如果其他位置再次出现堵塞,只能再放入一个支架,尤其是治疗远端血管出现狭窄的办法不多。对于末梢小血管更不起作用了。现代医学目前还达不到在小血管实施介入治疗,中医治疗则可以解决小血管微循环障碍,比如通脉养心丸可以通过益气养心,配合清除痰浊血瘀等治疗,能够协助恢复微小血管循环功能。也就是说,在运用介入手段解除大血管危险后,应积极选择中医继续辅助治疗,有效防止微小血管障碍。促进开放侧支循环血管利于长出新生血管人体是最复杂的生物体,医学研究至今仍只是揭开这神秘面纱的一角。高克俭主任介绍,有研究已经证明,中药能够促进侧支血管的开放。“人体很神奇,并不是身体里长了什么,就都投入维持生命的工作中,而是分几大类。有的一天24小时都在工作,比如心脏;有的每天在需要时工作,比如胃、胰岛等;有的可能一辈子都沉睡着用不上,只有在最危急的时刻才被激发启用,就像汽车的备用胎,侧支血管就是其中之一。”大部分侧支血管平时是关闭的,当某些心肌血管内出现血栓,造成血流阻塞危及生命时,中药可促进侧支血管开放,绕过堵塞的血管,恢复受损心肌的血液循环。另外,高主任还介绍,长期的中药治疗还可以促进新生血管的产生,有利于改善心肌微循环,有利于心肌损害的修复。缺血预适应 降低猝死有句俗话叫“破罐熬好罐”,是说久病的人往往比平日健康的人长寿。研究发现,年代久远的冠心病患者能通过常年反复的慢性缺血,刺激心肌逐渐产生一种对“缺血的预适应”。通过这种反复预适应,今后一旦发生急性心肌梗死等严重疾病,其预后反而比没有经过预适应的患者好得多。“中药可以通过多种途径,代替上面所说的反复缺血刺激,在较短时间内直接使心肌产生缺血预适应,可以大大降低冠心病患者的猝死等危险事件。也就是说,中药可以一定程度上提高人体心肌缺血的耐受力。”胸痹症 需要长期坚持服药谈到中西医结合治疗冠心病的原则,高克俭主任特别强调,应结合不同个体、病程发展的不同阶段,进行不同的整体辨证施治。此外,中医有治未病的理论,能达到预防冠心病发生发展的作用。“冠心病是西医用词汇,中医称之为胸痹症。在患者有症状,但又没发展到非得进行介入治疗的情况下,可以采用西医治疗,配合长期个体化的中药治疗。另外,中药还可以对抗心肌或血管内多种对心血管有害的化学物质,从而协助改进心肌循环、代谢与心功能。”高克俭主任说。
室性早搏非常多见,有些专家估算过几乎很少有人一辈子不得室性早搏。遇到室性早搏咋办呢?路径如下:第一,找原因:有了室性早搏后,要通过心脏彩超、心电图、24小时心电图(Holter)等,在医师多次检查后确定早搏的原因,要从始至终把治疗原因性疾病作为治疗的首位要事。第二,看轻重:由医师判断,对于不多,偶发,无症状的,有没有器质性心脏病的,可以不用药物治疗,搞好情绪、睡眠,适当休息后往往会逐渐缓解;对于同时存在的一些疾病,即使早搏与它“无关”(你也不知道有关还是无关),也要同时治疗,尤其是高血压、糖尿病和心肌损害性疾病,例如心肌炎、心肌病、冠心病等。有些室早特别严重,要住院治疗,甚至要采取插入导管进行射频消融术去端掉室早的“老窝”。依据今年来专家的研究,有些室早与离子通道病相关,也就是心肌细胞里里外外来回游动的一些钾钠钙离子游动失常了,就更需要找专家指导治疗,因为这些病有时候只有心电图的图形才能指导诊断,而很多人没有症状——不知不觉。第三,坚持治:半途而废是要不得的,常是治疗失败的“祖师爷”。第四,防假好:有人说我的室早没治疗就好了,一点儿也不难受了,实际必然,有好多室早的患者经过一个阶段后,早搏的感觉会逐渐“麻木不仁”,有早搏而没有感觉了,只有检查24小时心电图才能逮住它。
从书本上、网页上,许多专家都介绍了窦性心动过速大多数属于良性过程,有些甚至不需要治疗,也就说不用管它。我这里想说一个“但是”,下面这些窦性心动过速还是需要认真对待的(也就是说,凡是有窦性心动过速者,应该找心脏科专家协助找出原因,如果属于下列因素引起者,应该积极诊治):1.器质性心脏病引起者:心肌缺血、急性心肌梗死、心肌病、心力衰竭,以及年轻人甚至小孩子的急性心肌炎。2.甲亢引起的窦性心动过速。3.焦虑症忧郁症引起的窦性心动过速。4.极少见到的折返性窦性心动过速和不良性窦性心动过速。
近些年来,各种心律失常的发病率逐年增多。不少患者发生心律失常时都会有不同的表现。例如,心慌、气短、憋气等,有时候由于心律失常造成心脑供血不足,还会出现头晕、突然晕倒(晕厥)等。然而也有不少患者,在发生心律失常时没有明显症状,或者压根儿就没有症状。对于后者极容易耽误病情而贻误治疗。 有些人常对我说:“我每年坚持查体,甚至一年多次做心电图,都没有发现任何问题,应该不会有问题吧?”在临床为患者诊治疾病的过程中,我发现这种说法与实际情况大相径庭。就拿上周门诊来看,就有几位患者出现了这种“大相径庭”的问题。其中一位女性52岁患者从来没有任何不舒适,但是为她进行每天多次短时便携式心电图检测(像手机般大小的随时可以记录心电图的小心电图机),发现她存在频繁的室性期前收缩,而且是比较难治的室性并行心律性期前收缩。然后为她进行了24小时连续动态记录的心电图(医学上称作Holter),她24小时内总的室性期前收缩数量居然达到1万多次。她24小时内共计心跳综述是11万多次,也就是占据总心跳数的10%。追问她,平时也做了一些心电图,但是都没有“逮住”这些疯狂的心律失常。 鉴于今年来各种无症状性心律失常发生率不低的局面,建议中老年人为主的人群,每年至少做两次24小时动态心电图实属必要。