对于甲状腺疾病手术,有不少患者心里或多或少会有疑问,这篇文章就这些疑问一次性说明白,希望对大家有所帮助。什么是甲状腺? 甲状腺是位于颈部前部皮肤下方,形似一个蝴蝶形状的小腺体。它是内分泌系统的重要部分,主要通过产生和释放甲状腺激素在身体内起作用。 甲状腺的主要工作是控制新陈代谢的速度(代谢率),这是身体将摄入的食物转化为能量的过程。您体内的所有细胞都需要能量才能发挥作用。 甲状腺有两个主要部分:两腺叶和连接两个叶的甲状腺中部(甲状腺峡部)。为什么我需要手术?手术是几种甲状腺疾病的推荐治疗方法。这些可能包括以下其中一项:甲状腺肿大或多结节性甲状腺肿(甲状腺肿是甲状腺肿大),导致呼吸或吞咽困难的阻塞症状孤立性结节性甲状腺腺瘤(良性肿瘤)甲状腺癌格雷夫斯病(甲状腺功能亢进症或甲状腺毒症)复发性甲状腺囊肿结节性质不明,恶性倾向 重要的是,您的手术必须由经验丰富的外科医生进行,并定期进行甲状腺手术。不要犹豫,向外科医生询问您心中的任何问题,例如他们进行的甲状腺手术次数、任何可能的并发症(包括他们自己的并发症发生率)以及手术的任何替代方案。医学界承认您有权参与有关此类重要事项的决定,并且您将被要求在手术前给予知情同意。手术前我需要做什么?一旦您决定进行手术,您将进行术前评估,其中包括甲状腺功能、钙和其他血液检查。您还需要进行胸部X线、心电图(ECG)、纤维喉镜,或进一步行颈部CT检查。您的声带也可能需要检查。医院将解释您预计住院多长时间(通常为6-7天),以及带什么入院。手术过程中会发生什么?手术在全身麻醉下进行。将由经验丰富的外科医生进行,按照手术分级制度,甲状腺切除术属于四级手术,为最高难度的手术,但是随着技术的革新和现在甲状腺疾病的高发,甲状腺切除术也是一种常见的手术。甲状腺手术的主要类型有:甲状腺全切除术(切除所有甲状腺)腺叶切除术或甲状腺半切除术(切除一半的甲状腺)近全甲状腺切除术(切除大部分甲状腺,但在一侧留下少量组织)峡部结扎术(切除甲状腺中央部分)传统开刀手术切口通常通过颈部的下部折痕进行,而腔镜手术切口通常在胸壁和乳晕旁。许多结构穿过颈部,在手术过程中,外科医生会注意识别各种动脉、静脉和神经。特别注意喉返神经,以及控制钙代谢的甲状旁腺的血液供应。甲状腺的血液供应非常丰富,为了避免出血,在取出腺体之前,要小心地将动脉闭合起来。取出需要切除的甲状腺部分后,伤口与皮肤一起闭合。这可以通过可吸收缝合线或不可吸收缝合线来完成。如果使用缝线,这些缝线会在5-7天后移除。手术会在颈部放置小引流管,以在术后最初的24-48小时内排出积液。 手术后我要怎样?手术后,您可能会感到有点不舒服,但这很快就会过去。术后6小时无特殊情况您就可以恢复清淡流质饮食,如果没有并发症,您将在3天左右后准备回家。如果伤口内有大量出血,则需要将您带回手术室,但这种情况极为罕见,通常在术后前12小时内发生。手术会影响我的声音吗?手术后,您的声音可能听起来有点嘶哑,但这通常是暂时的。如果喉返神经受损,那么您的声音可能听起来沙哑,并且可能比以前稍微弱一些。通常,这种情况会在六个月内恢复。当损伤仅在一侧时,另一侧声带通常会进行补偿,并且声音通常正常或接近正常。仅有极少数病例中会出现永久性问题。专业歌手、公众演说家、教师和其他与幼儿打交道的人可能会注意到,手术后更难发出声音,有时声音可能会显得“摇晃”。这是因为在喉中控制一小块肌肉的另一条神经受到了手术的影响。这种情况也不常见,但通常在手术后六个月内恢复。如果您专业地使用您的声音,请务必在手术前与您的外科医生充分讨论这个问题。手术会影响我的甲状旁腺吗?甲状旁腺是四个小豌豆大小的小腺体,它们紧挨着甲状腺,偶尔位于甲状腺内部。它们控制着您体内的钙平衡。您的外科医生将尽一切努力保留这些,但即使在最厉害的外科医生手中,它们的血液供应也可能因甲状腺手术而受到影响,因此他们可能会停止工作。此外,一个或多个甲状旁腺可能不可避免地被切除。这可能导致甲状旁腺功能减退症(或低血钙水平),这可能是暂时的或永久性的。幸运的是,您不需要所有四种甲状旁腺,但有时在手术后需要数天、数周甚至数月才能完全控制您的钙平衡。这是因为甲状旁腺经常从甲状腺获得部分血液供应,并且在手术后必须适应略有不同的血液供应。如果您在手术后手、手指感到麻木或嘴巴周围感到刺痛感,您必须提醒医务人员,因为这可能是您的钙水平下降的迹象,通常是由于血液供应减少或一个、多个甲状旁腺受损。常规在手术第二天早上进行血液检查,以检查钙水平。如果太低,可以再行复查。这是延迟出院的最常见原因。总体而言,小部分患者出院回家后需要服用了一些钙和/或维生素D片剂,但大多数患者可以停止服用这些药片,这并不意味着您需要终生服用钙片,因为甲状旁腺通常在六到八周内恢复功能。(注:黄色颗粒为甲状旁腺)我的疤痕会是什么样子?一旦疤痕愈合,通常几乎不明显。然而,在某些人中,它会变得柔软、发红和增厚,这称为增生性疤痕或瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩在年轻人中更为常见。类固醇注射可用于减轻疙瘩瘢痕发红或增厚。激光治疗有时会有所帮助。如果您以前的疤痕有问题,请告诉您的外科医生。 手术后的随访情况如何?您的出院小结会列明出院注意事项,通常是关于饮食、复查、用药治疗方案,并且会有一个门诊预约的日期,您需要按时复查。如果您进行了甲状腺全切除术,则需要在手术后立即终生服用左旋甲状腺素片剂,以替代甲状腺产生的甲状腺素。如果您进行了腺叶切除术或甲状腺大部分切除术,如果剩余的腺体数量无法维持正常的甲状腺功能,您可能会患上甲状腺功能减退症(甲状腺功能低下)。大约五分之一的患者切除了部分甲状腺,需要服用少量左旋甲状腺素来补充剩余甲状腺产生的甲状腺素。
随着人们对健康检查的日益重视,越来越多人会定期做体检,肝胆彩超项目是体检里一个常客,在彩超技术愈发进步的今天,很多早期病变难逃彩超医生法眼。胆囊息肉,就是这样一个经常在肝胆彩超体检中发现的问题。在肝胆
治疗甲状腺疾病的药物,主要有甲状腺功能亢进(简称“甲亢”)和甲状腺功能减退(简称“甲减”)两类,不管是甲亢还是甲减,治疗药物服用时间都比较长,对于某些患者甚至要终生用药,那么,你知道甲状腺药物服用要注意什么吗?下面我来给大家分别介绍这两类药,诸位可以根据自己用药情况选择性观看。 一、优甲乐(左甲状腺素片)重要的事情说三遍,治疗甲减最常用到的药物优甲乐,这种药一定要空腹吃! 因为空腹条件下胃内呈酸性状态,优甲乐服用后吸收效果最好,与食物同服或距离进食时间过短服用都有可能影响其吸收。★那么空腹选择哪个空腹时间段最好呢?首选是清晨早餐前半小时空腹将一日剂量一次性用适当液体(如半杯水)送服,清晨服药更符合甲状腺激素的昼夜节律变化。然而每个人因为生活作息或者工作性质缘故,难以做到早餐前半小时用药,那怎么办?如果做不到,可以改为睡前服药,但是需要保证服药前2-4小时不进食以保证药物吸收。当然最好的解决办法还是适当改变生活习惯,早睡早起。睡前服药的缺点是凌晨达到血液药物浓度高峰时,有可能引起心率加快,有的患者晚上吃优甲乐后睡不着,就是因为这个原因。笔者门诊遇到一位患者就是这样情况,在指导下改成晨起空腹服药后,时隔1月第二次就诊时,患者反映睡眠质量明显好转。另外有个别患者体重大,需要服药4-5片以上,晨起一次性服药,如果出现明显腹部不适或心慌等症状,可以改为早晚服药,早上多服点,晚上少服点。 ★除了空腹这一点,优甲乐用药注意事项还有以下这些:1. 药物漏吃。如果那天起晚了,匆忙洗漱出门忘记吃药了,可以睡前补服,或者第二天加倍服药。2. 长期服用优甲乐有可能影响钙的吸收,尤其是对于骨质疏松人群,建议适当补钙。3. 由于优甲乐半衰期长达7天,开始服用优甲乐或者更改药量后一月以上,检查甲状腺功能才有意义,所以刚确诊要服用优甲乐治疗的患者,不要太着急去复诊。4. 优甲乐保存要放置25℃以下储藏,有的患者到了夏天甲状腺水平就发生波动,那很可能是药物没有按保存条件放置,导致药物变质失效。所以夏天高温时,最好将药物放在冰箱保存。5. 某些药物会影响优甲乐的吸收,因此服用优甲乐后要间隔一定时间才能服用这些药,像与消胆胺、考来替泊这些药应在间隔4-5小时服用,而与含铝、铁、钙药物如硫糖铝、氢氧化铝、钙片、硫酸亚铁这些药应在间隔至少2小时服用。因此,用药期间如果碰到需要使用其他药物情况,最好先到门诊咨询医生。 二、赛治(甲巯咪唑片)和丙硫氧嘧啶 治疗甲亢的药物常用的是上面两种,两种药物的作用机制类似,虽然他们在代谢方式和副作用方面会有所不同,但是对于一般服用人群而言,用药注意方面是基本相似的,所以我放在一起讲。 ★甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶用药效果受进餐影响不大,一般推荐餐后服用,当然餐前口服也没关系,关键是记得用药。因两种药的药效持续时间不同,甲巯咪唑一般是一天一次用药,丙硫氧嘧啶一般是一天三次用药。★如果用药期间出现咽痛、发热、皮疹、关节肌肉疼痛、皮肤瘙痒、皮肤变黄等任意一种情况,请务必马上到医院就诊,让专科医生判定是否药物导致的不良反应,因为粒细胞减少症、中毒性肝炎、血管炎等这些不良反应严重是可以致命的!★因此用药期间一定要遵循医生嘱咐,按规定时间到门诊复查血常规、肝功能等指标,如有问题早发现早处理。 ★甲亢要忌碘饮食,所以在用药期间应该注意避免摄入碘盐、海带、裙带菜、紫菜、海鲜等含碘较多的食物。同时减少刺激性较大的食物摄入,如辣椒、酒、蒜以及含有咖啡因的饮料。还要说的是,是否调整用药量或停用药物,一定要让专科医生来评估决定,不然容易引起甲亢或甲减反复。大家平时应注意休息,保持心情舒畅,避免情绪波动,有助于疾病的治疗和身体康复。最后祝愿大家早日康复!声明:本文采用药物商品名在于方便患者辨认自己所用药物,无任何利益关系。