乳房疼痛 50%-70%的女性有乳房疼痛的经历,也是女性在乳腺方面最常就医的不适。乳房疼痛多出现在乳房的外侧或乳房的上半部分,有时会蔓延至腋下、上臂;疼痛类型与疼痛程度有多样性,约15-20%需要治疗;向专科医生咨询是最稳妥的方法。 按照疼痛是否与月经周期有关联,乳房疼痛可分为:月经周期性疼痛和非月经周期性疼痛。症状与体征乳房月经周期性疼痛:l 常见于绝经前女性,常累及双侧乳房l 伴随月经乳房疼痛周期性出现,多出现于月经前2-3天,月经出现后逐渐缓解至消失;部分女性的乳房疼痛可伴随整个月经周期,且症状明显l 疼痛多出现在乳房的外侧或乳房的上半部分,有时会蔓延至腋下、上臂l 乳房可有胀痛、触痛、烧灼感、皮肤感觉过敏;乳腺组织粗糙感,可伴有肿块的出现乳房非月经周期性疼痛:l 绝经前后均可出现,40-50岁的女性最常见l 与月经周期无明显关联l 疼痛可出现在乳房的任何部位,多见于单侧乳房某个象限;也可蔓延至胸廓l 刺痛是常见的疼痛类型可能引起乳房疼痛的因素l 怀孕l 生活工作压力、焦虑抑郁l 乳腺囊肿l 乳腺良性肿瘤l 乳腺癌l 乳腺外伤l 乳腺炎l 激素治疗:包括避孕药、激素替代治疗、生殖助孕期间的激素治疗等l 非乳腺疾病:食道胃酸反流、胸壁痛、冠状动脉疾病、肋软骨炎、带状疱疹等乳房月经周期性疼痛不是乳腺癌的高危因素,但如果出现以下情况请及时就医l 乳房出现肿块或局部腺体增厚l 腋窝出现肿块或隆起l 一侧或双侧乳房的外形或大小发生改变l 乳房皮肤凹陷l 乳头溢液l 乳头湿疹l 乳头偏歪乳房疼痛的临床诊断l 病史的收集:疼痛部位,是否波及双侧乳房,有否吸烟,咖啡因的摄入量,有否服用避孕药,有否怀孕,是否伴有乳头溢液或肿块等l 体格检查:心肺的听诊、胸廓腹部的触诊以排除其他疾病l 当有乳房肿块或出现部分乳腺组织异常增厚可予彩超检查、乳房X线检查,必要时穿刺或部分活检乳房疼痛的治疗n 非药物治疗l 放松心情:减轻工作生活压力、缓解焦虑抑郁状况可明显减轻压力性乳房疼痛l 佩戴合身的胸围l 减少咖啡因的摄入l 避免吸烟n 药物治疗l 非处方药:非处方止疼药、维生素、月见草油等l 处方药:达那唑、嗅隐亭、他莫昔芬等l 中药治疗:包括疏肝理气、活血化瘀的药物等
X线乳腺摄影质量的评估1、 乳腺中线外侧倾斜位(MLO位)投影(1)诊断要求 成像的体位标准(图1-1)胸肌的角度正确可见乳房的下角乳腺的外侧组织的影像清晰明显乳腺后的脂肪组织的影像清晰明显影像不显皮肤皱裙胸部左右两侧成像清晰对称(2)摄影条件标准在观片灯下观察可见皮肤轮廓透过乳腺致密实质可见脉管结构所有脉管和胸肌边缘(无运动伪影)清晰沿胸肌的皮肤结构成像清晰2、 乳腺正侧位(CC位)投影(1) 诊断要求 成像的体位标准(图1-3)胸肌在影像边界的成像清晰明显乳腺后的脂肪组织的影像清晰明显乳腺中间组织的影像清晰明显外侧组织的影像清晰明显影像不显现皮肤的皱左右两侧的胸像成像清晰对称(2)摄影条件标准在观片灯下观察可见皮肤轮廓透过乳腺致密实质可见脉管结构所有脉管和胸肌边缘(无运动伪影)清晰沿胸肌的皮肤结构成像清晰3、 重要的影像细节能够清楚表现0.2mm大小的微小钙化点