压缩性骨折一般是由于外伤、骨质疏松或者肿瘤生长等导致,需要根据具体的严重程度针对性的选择治疗方案,防止产生后遗症。1、外伤:如果脊柱的部位受到外伤,比如车祸伤或者高处坠落伤,容易导致椎体骨骼结构的改变,从而产生压缩性骨折的问题。2、骨质疏松:如果存在身体缺钙的现象,情况比较严重时容易引发骨质疏松的问题,当出现骨质疏松时,容易引发脊柱压缩性骨折的现象,比如腰骶部压缩性骨折等。3、肿瘤生长:如果脊柱的部位出现肿瘤生长,比如脊柱肿瘤,肿瘤有可能破坏椎体骨质,从而产生结构的改变,导致压缩性骨折的问题。确诊压缩性骨折之后,如果压缩的程度小于椎体高度的1/3,可以保守治疗,比如早期卧床休息,服用补钙片或者骨化三醇等药物促进骨折恢复,后期再进行功能锻炼。如果压缩的程度大于椎体的1/3,需要考虑通过手术的方法治疗,重建椎体的结构,防止产生后遗症。
胸廓出口综合征是指锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。1.压迫神经和(或)血管的原因有异常骨质,如颈肋、第7颈椎横突过长、第1肋骨或锁骨两叉畸形、外生骨疣、外伤引致的锁骨或第1肋骨骨折、肱骨头脱位等情况。2.斜角肌痉挛、纤维化、肩带下垂和上肢过度外展均可引起胸廓出口变狭窄,产生锁骨下血管及臂丛神经受压迫症状。3.上肢正常动作如上臂外展、肩部向后下垂、颈部伸展、面部转向对侧以及深吸气等也可使肋锁间隙缩小,神经和血管受压迫的程度加重。临床表现因神经、血管或两者是否受压及其程度不同而表现各异。神经源性症状主要由压迫臂丛神经引起,较血管受压的症状常见。绝大多数患者的主要症状是疼痛和麻木感。运动无力、小鱼际肌及掌间肌萎缩约占10%,症状表现为尺侧神经支配的前臂和手的内侧、第5手指和第4手指的侧面。疼痛发生在颈肩部,也可累及前臂和手。疼痛和麻木可因过度用力,伴上肢外展和颈部过伸体位时出现或加重。体格检查无异常发现。部分患者前臂和手内侧感觉异常和麻木,小鱼际肌和掌间肌萎缩,出现第4、第5手指挛缩。在胸廓出口综合征的上臂型,臂丛的C4、C5神经受压迫,疼痛发生在三角肌和上臂的侧面。疼痛的症状应除外由于颈椎间盘脱出产生的症状。累及臂丛的C7、C8,引起正中神经在示指和中指的症状。在胸廓出口综合征病症中,颈肋可以产生C5、C6、C7、C8、T1受压的各种不同程度的症状。动脉受压的症状包括:上肢和手部皮肤冷、疼痛、无力或易于疲劳,疼痛的性质呈弥漫性。部分患者出现雷诺现象,常为单侧。因上肢过度外展、头部旋转和手提重物引起,不同于雷诺病的双侧和对称的发作。此外,雷诺病多因冷和情绪激动而诱发。胸廓出口综合征的患者对冷敏感,突然感到一个或几个手指冷和发白,慢慢变为发绀和持续麻木感。血管受压症状是动脉永久性血栓形成的先兆。动脉闭塞常发生在锁骨下动脉,手指表现为持续发冷、发绀、发白。在肩胛区扪及明显的动脉搏动,提示锁骨下动脉有狭窄后的扩张或动脉瘤形成。少见症状为静脉阻塞或闭塞的症状,表现为臂部疼痛、疲劳,伴肢体肿胀、发绀和水肿,可出现肩周前胸侧支静脉扩张。体格检查时,存在静脉血栓。可见腋静脉张力中等程度增高,在静脉走行中可见网状结构。侧支循环建立后,逐渐消退,侧支循环不能充分代偿时,症状可以重复出现。检查1.上肢外展试上肢外展90°、135°和180°,手外旋、颈取伸展位。使锁骨下神经血管紧束压在胸小肌止点下方和锁骨与第1肋骨间隙处,可感到颈肩部和上肢疼痛或疼痛加剧。桡动脉搏动减弱或消失,血压下降2.0kPa(15mmHg),锁骨下动脉区听到收缩期杂音。2.Adson或斜角肌试验在扪及桡动脉搏动下进行监测。病人深吸气、伸颈,并将下颌转向受检侧,如桡动脉搏动减弱或消失则为阳性发现。3.尺神经传导速度测定分别测定胸廓出口、肘部、前臂处尺神经传导速度。正常胸廓出口为72m/s,肘部55m/s,前臂59m/s。胸廓出口综合征患者的胸廓出口尺神经传导速度减少至32~65m/s,平均为53m/s。4.多普勒超声检查和光电流量计检测作为估计胸廓出口综合征的血管受压检查方法,并非特异性检查方法,可排除血管疾病。根据术前和术后血流情况,估计手术疗效。5.选择性血管造影用于严重动静脉受压合并动脉瘤、粥样斑块、栓塞和静脉血栓形成,以明确病变性质和排除其他血管病变
骨质疏松症是一种骨骼疾病,其特征是骨密度降低和骨骼变弱,增加了骨折的风险。治疗骨质疏松症的目标是减缓或停止骨质流失,提高骨密度,降低骨折的风险。以下是一些常见的骨质疏松症治疗方法:1.钙和维生素D补充剂:钙和维生素D是维持骨骼健康所必需的营养物质。医生可能会建议补充钙和维生素D以帮助维持足够的骨密度。2.双磷酸盐类药物:双磷酸盐类药物是一类常用的骨质疏松症治疗药物。它们可以抑制破骨细胞的活性,减少骨质流失。这些药物通常需要长期服用,并可能有一些副作用,如胃肠道不适。3.雌激素或选择性雌激素受体调节剂:雌激素对女性的骨骼健康非常重要。对于绝经后的女性,雌激素替代疗法或选择性雌激素受体调节剂可以帮助减少骨质流失。然而,这些药物需要在医生的指导下使用,因为它们可能会带来一些潜在的风险。4.狄诺塞麦:狄诺塞麦是一种新型的骨质疏松症治疗药物,它可以抑制破骨细胞的活性,减少骨质流失。狄诺塞麦通常用于不能耐受或不适合使用双磷酸盐类药物的患者。5.生活方式改变:除了药物治疗,生活方式改变也对骨质疏松症的治疗非常重要。这包括均衡饮食、适度的运动、戒烟和限制酒精摄入。需要注意的是,骨质疏松症的治疗应该根据个体情况进行个体化的制定。医生会根据患者的年龄、性别、骨密度、骨折风险等因素来制定最适合的治疗方案。同时,患者应该遵循医生的建议,按时服药,并进行定期的复查和监测。
骨质疏松是一种代谢性骨病,主要由于骨形成减少,骨吸收增加导致。骨质疏松的病因有哪些?绝经后骨质疏松症雌激素可以影响骨代谢。绝经后雌激素水平降低,无法有效抑制破骨细胞,导致破骨细胞活跃,骨细胞被快速分解、吸收,骨量下降且流失加快,骨骼中空隙增加,形成骨质疏松。老年性骨质疏松首先,老年人性激素减少,刺激了破骨细胞的同时,抑制了成骨细胞,造成骨量减少。其次,衰老过程中,会出现营养吸收能力下降、器官功能衰退等现象,导致维生素D缺乏,慢性的负钙平衡等等,也会导致骨量及骨质的下降。特发性骨质疏松特发性骨质疏松的病因目前仍未明确,可能与骨代谢调节异常,比如骨吸收增加,或者青春期生长突然增加,骨量突增、骨形成和吸收的平衡被打破,又或者与孩子钙代谢异常有关。继发性骨质疏松主要由影响骨代谢的疾病或药物导致,常见的影响因素有:内分泌疾病(如甲亢、甲状旁腺功能亢进、1型糖尿病、库欣综合征)、消化系统疾病(胃切除术后、肝胆疾病、吸收不良综合征)、血液病(白血病、淋巴瘤、浆细胞病)、结缔组织病(类风湿关节炎、痛风、系统性红斑狼疮)、药物影响(糖皮质激素、肝素、甲氨蝶呤、环孢素)等。
疼痛科诊疗范围很广。如全身软组织损害所致的慢性疼痛,需要介入毁损治疗的神经病理性疼痛,药物镇痛无效需要微创治疗的癌痛,不明原因的疼痛,与神经相关的非疼痛性疾病。具体包括头面部疼痛,如三叉神经痛等。颈部痛,如颈椎病等。颈肩及上肢痛,如肩周炎、网球肘等。胸背部痛,如肋软骨炎、肋间神经痛等。腰及下肢痛,如腰椎间盘突出症等。软组织痛,如腱鞘炎等。慢性关节痛,如骨关节炎等。周围神经疾病疼痛,如腕管综合征等。内分泌代谢疾患性疼痛,如骨折疏松引起的的腰椎压缩性骨折等。周围血管疼痛,如雷诺综合征等。非疼痛性疾病,如面神经炎等。其他疼痛,如痛经等。