武汉市肺科医院胸外科科普号

各位肺结节患者，是不是接诊医生都很执着的找你要CT的电子云影像。而您手上的胶片看都不看一眼？那是因为发现的大多数肺小结节只有几毫米，而要发现这些几毫米的结节需要CT约每1毫米就扫描一层。这样扫描全部肺组织，就需要好几百层，而胶片上仅给出几十层的照片。这样，医生就很难在胶片上发现结节，甚至有结节的层面都没给到胶片上。而云影像，医生可以看到所有层面，还可以自己调节窗位更细致的判断结节性质。所以各位患者，找医生看结节，一定准备好电子云影像哦。

治疗前患者体检发现左上肺实性结节。术前判断良性可能性大。且结合患者职业考虑结核瘤可能性大。遂建议保守观察。然患者为结核内科医生，自称见过好多后来癌变了，遂下定决心切除。而患者各情况都适合行TUBELESS麻醉，遂决定行非插管麻醉下左上肺结节单孔腔镜切除术。治疗中所谓Tubeless就是1、手术不做气管插管。减少对气管损伤。2、术中采用少量全麻药，迷走神经阻滞、肋间神经阻滞、肺表面麻醉综合麻醉方式，不使用肌松药，减少全麻药剂量，术后快速恢复。3、术后不行胸管插管引流，术中、术后不插尿管，减少患者带管不适。患者采取这种方式，手术过程顺利，术后无管，走出手术室。治疗后治疗后即刻术后第一天复查胸片恢复良好，办理出院。切肺手术也可以日间做！

肺结核是我国常见呼吸道传染病，与其他普通细菌感染导致的肺炎不同，其治疗疗程长，抗结核药物多联，药物不良反应发生率大高，且不少肺结核病灶经过长时间抗结核治疗后不能吸收，如直径较大的肺结核球，空洞。这导致这类患者许多不便，升学体检、入职体检需开具相关治愈证明。出国签证有的国家也需要相关证明。更有的担心病灶以后会不会复发甚至癌变，需要不停的复查，甚至疗程到了都不敢停药。其实对于这类不能吸收的病灶局限在某个肺叶或者邻近几个肺段的，可以选择手术治疗。以往这类手术常常因肺结核被宣传的说有胸膜粘连要开胸手术，创伤大，切口不易愈合。这些说法以目前的医疗水平都已经过时了，胸膜广泛粘连，我院都正常开展单孔胸腔镜手术，而且在有效的抗结核治疗及彻底的清除病灶基础下，切口愈合与其他疾病手术切口一样没有区别。切口仅3cm左右。这是个外省学生病患，右下肺结核球治疗了8个月，不能吸收。通过其他病友找到我，入院后第2天行单孔胸腔镜手术切除肺结核瘤，术后第2天拔管，第3天出院。一共住院4天。切除病灶后，病患就不用再为肺上还有病灶担心以后升学、工作甚至出国体检相关问题了。