中山六院乳腺外科科普号

直播时间：2022年11月07日18:37主讲人：李海燕副主任医师中山大学附属第六医院乳腺外科问题及答案：问题：老师您好。乳腺癌术后2年做骨扫描去年几处浓度增高医生说观察今年有做一次和去年的差不多这样的还接着看视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳房切除后饮食需要注意什么，有什么忌口吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，第一天穿刺第二天钼靶，会不会造成癌细胞挤出来扩散转移视频解答：点击这里查看详情>>>问题：如果8201耐药了，还有什么药可用？视频解答：点击这里查看详情>>>

SLN活检禁忌：1、锁骨上淋巴结大；2、肿物与皮肤粘连，淋巴回流改道；3、淋巴管堵塞CA153升高 ，Rotter‘s LN 阳性可能性大放疗指征：1、T3以上；2、保乳； 3、粘连皮肤或胸大肌；4、淋巴结转移放疗标准做法：25次全乳+8次瘤床国外也有 16次或5次的

很多人都在思考，与乳腺癌的顽强抗争之路何以越走越平坦，尽可能不被复发转移的风险阻碍前行的脚步？近期在北京举办的乳腺癌早期治疗专家研讨会上，迄今全球规模最大、随访时间最长的芳香化酶抑制剂乳腺癌辅助早期乳腺癌治疗里程碑研究———ATAC临床试验100个月研究公布的最新结果显示，在术后1-3年关键期积极采取治疗手段可以有效降低复发风险。同时，来自中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科的徐兵河教授，以及军事医学科学院附属医院乳癌科的江泽飞教授等专家也一致呼吁，乳腺癌患者应当正视复发的可能，评估复发风险，少走“时间弯路”。正视复发可能，扭转思维定势：过去的2007年可谓乳腺癌的“多事”之年，几位公众人物相继因乳腺癌辞世令人备感惋惜。在我们的身边也有不少女性，或因过分害怕保乳失败而采取放弃治疗的态度，或因术后控制不当而引起肿瘤复发转移，最终没能成功地与病魔对抗到底。普通人是谈癌色变，乳腺癌患者却是谈复发色变。近期的一项全球调研显示：70%的专科医师认为，对于那些曾接受早期乳腺癌治疗的女性来说，最大的恐惧就是癌症复发和转移，这种恐惧甚至超过她们第一次得知自己罹患乳腺癌。对此，军事医学科学院附属医院乳癌科主任江泽飞教授表示，降低乳腺癌术后复发风险，意味着有更多机会拯救更多的生命。专家指出，乳腺癌是目前治疗效果最好的癌症之一，只要成功控制复发风险，乳腺癌患者可以有很长的生存期。调拨抗癌钟摆，术后1-3年最关键：对于乳腺癌患者而言，乳腺癌手术后5年内是复发高危险期，以术后1至3年风险最高。乳腺癌一旦出现复发或转移，治疗难度将大大增加，可能直接威胁病人的生命。有数据表明，乳腺癌发生转移后，患者的生存率将明显降低，如骨转移5年的生存率为16%左右，肺转移的5年生存率为12%左右，而肝转移的5年生存率几乎为零。对此，中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科副主任徐兵河教授建议，乳腺癌患者应当积极调拨抗癌的钟摆，把握手术后1-3年的治疗关键期，这样生命的时钟才不会因复发风险而走慢或停止。拒绝一劳永逸，把握规范疗程 ：一般来说，乳腺癌复发有多种形式，主要为局部复发、对侧新发和远处转移。对侧新发是指一侧乳房切除后，另一侧乳房又发生乳腺癌。通常一侧患乳腺癌后，对侧乳房发生原发性乳腺癌的危险度将增加3-4倍。远处转移则是指乳腺癌通过血道等转移到身体远处部位，如肺、骨、肝等脏器或组织。通常近三分之二的乳腺癌复发会导致乳腺癌远处转移，而远处转移是导致乳腺癌死亡的最大诱因。因此专家表示，预防乳腺癌5年内复发转移需要采用科学的态度来决定治疗方案，同时也要用关爱和鼓励支持患者。ATAC里程碑研究100个月的最新数据显示，阿那曲唑可以全面降低乳腺癌复发及转移的风险，显著延长患者无病生存期；即使在完成规范疗程4年以后，其保护效果仍可持续。由此可见，早期用药、科学用药和对乳腺癌患者具有的长期益处。专家建议对于符合条件的患者(即激素敏感性早期乳腺癌患者)，在术后尽早使用适当的药物治疗手段及乳腺癌内分泌辅助治疗标准方案。这样才能为患者赢得更长的生存时间和更好的生活质量。如果能够采取积极的手段有效降低复发风险，抗癌之路就可以走到5年，9年，甚至更久。

1、双侧乳腺癌有危险吗？双侧乳腺癌是极易通过血行转移的一种恶性肿瘤。该病治疗失败的主要原因是远处转移灶不能得到有效的控制。因此，目前临床治愈上在治疗双侧乳腺癌时多主张与治疗单侧乳腺癌的方法一样，采用以根治性手术为主的综合性治疗措施，即首先清除原发病灶(包括区域淋巴结的清扫)，然后兼顾全身的治疗(化疗或内分泌治疗)，以控制体内残留的转移灶2、双侧乳腺癌和单侧有什么区别？一般来说，双侧乳腺癌患者出现的临床症状较多，并且对患者自身的影响较大。由于其双侧乳腺都存在癌细胞，有可能会引发患者出现较为严重的内分泌失调以及身体抵抗力下降的情况。而对于患有单侧乳腺癌的患者，其疾病程度相对较低，疾病对患者的影响相对较小。另外，双侧乳腺癌和单侧乳腺癌的治疗方案存在一定的区别。双侧乳腺癌患者的疾病治疗方案较为复杂，而单侧乳腺癌患者的治疗方案相对简单3、双侧乳腺癌可以同时做手术吗乳腺癌手术属于体表手术，对于人体的创伤并不是特别严重。即使确诊为双侧乳腺癌，也并不意味着患者处于疾病晚期，可以进行手术治疗。患者通常需要在一次全麻下进行双侧乳腺癌的根治性手术，或者可以进行一侧的改良根治性手术，而另一侧进行保乳改良根治性手术。在这两种情况中，双侧乳腺癌的手术都是可以正常进行的，因此，不存在一次只能做一侧乳腺癌手术的说法，双侧是可以同时进行的。但双侧同时手术后有一定可能会影响患者双侧肢体的功能，对于患者术后的恢复会有一定的影响，建议患者在手术前与医生做好充分的沟通了解以及思想准备

直播时间：2022年10月21日17:02主讲人：李海燕副主任医师中山大学附属第六医院乳腺外科问题及答案：问题：her2阳性，肝转，正在双靶＋卡陪它滨，要不要增加吡咯替尼预防脑转移？因为双靶大分子不入脑，增加小分视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺癌治疗结束后皮肤发黄，尤其手心脚心，肝肾功能已查无异常。请问怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：7年前双侧多发结节最大2公分3类，现在最大2.3公分3类，又有甲状和双肺结节刚绝经怎么药和饮食调理视频解答：点击这里查看详情>>>