医生集团-福建心理咨询科科普号

2014-11-05 医脉通精神科 近期，一项研究探讨了早期干预有风险（行为问题）的儿童是否对他们在25岁时产生影响，研究发表在《American Journal of Psychiatry》杂志上（Am J Psychiatry. 2014 Sep 15）。翰霍普金斯大学儿童青少年精神病学科主任Robert Findling博士就这项研究进行了点评。在这项随机对照试验中，来自于行为问题预防研究组的调查者们研究了对存在风险的6岁儿童进行干预，是否能影响他们在青年期的结局。研究人员筛查了近9600名在幼儿园的儿童，确认了979名存在行为问题的儿童。这些学生来自于4个社区的55所学校。将这些儿童随机分配到对照组和为期10年的干预组。干预是多种形式联合的，包括父母行为训练，儿童社交技能训练，儿童辅导，同伴互助，以及其他心理社会干预措施。在干预结束8年后，研究者查看不同组间是否存在差异。结果发现，接受积极治疗的人群出现精神障碍的可能性降低；接受干预的儿童诊断为反社会人格的可能性降低，酗酒和严重滥用毒品的发生率也降低。就犯罪而言，干预似乎减少了暴力犯罪和毒品犯罪的发生率。所有这些都是有意义的结果，但是，这些干预措施也有一些局限性。有些结局在组间没有差异，抑郁、焦虑和严重大麻使用情况都没有差异，以及金钱犯罪、高中毕业率、就业率方面也没有差异。当从整体进行考虑，这些数据支持了对于高危儿童进行长期多模式干预会对青年期产生有利和积极的影响。这项工作重点是预防而不是治疗。（医脉通编译自：Can Childhood Intervention Prevent Adult Psychopathology? Medscape.October 22, 2014）

在中国，可能有超过90%的痴呆症病例未被发现，在农村地区尤为突出。由伦敦国王学院的陈若陵博士领导的一个公共卫生专家团队，在对中国六省市7072位老年人进行调查后，发现了这一现象。调研结果刊发在近期出版的《英国精神病学杂志》上。这项研究从广东、黑龙江、上海、湖北等六省市中各抽取一个农村和城市社区，每个社区随机抽取约500名60岁以上、在本地区居住5年以上的老人进行调研。通过调研，他们确认了其中359位老年人患有痴呆症。而他们中间，只有26位拥有医生开具的老年痴呆症诊断报告。总体而言，中国有93%的痴呆症患者未被发现——而在高收入国家，这一比例仅为60%。该研究小组发现，中国老人的痴呆症确诊率低，与他们低教育水平、低职业级别以及生活在农村地区等密切相关。“在26名医生确诊的痴呆症患者中，18人居住在城市，只有8人在农村。”陈若陵解释，在中国农村，老年人平均年收入比城市低2到5倍，而且约90%的老年人是文盲，同时农村地区医疗保障相对不足，这可能是痴呆症未被发现的主要原因之一。研究同时发现，中国“尊老助老”的文化因素，也可能是老年痴呆症检出率偏低的又一原因。与高收入国家不同，大部分的中国老人与家人同住。中国人一方面会习惯性地给予老人很多帮助，另一方面也会将老年人的痴呆症状解释为一种正常的衰老过程，这都妨碍了痴呆症的检测和确诊。陈若陵介绍，痴呆症会导致记忆、思维、行为和日常活动能力的退化。它的早期诊断、干预治疗，对于减轻家庭和社会负担、改善生活质量至关重要。来源：文汇报http://group.medlive.cn/topic/68802

患者：检查及化验：无治疗情况：我和女友相恋5年 分居两地 她在四川 我是广西的 在一起时间比较少 都是我过去她哪里 一直感情都不错 后面这一年多我因为盲目投资把钱都败光啦 她比较懒喜欢玩 不太乐意工作 现在她父母以距离远 我没钱 照顾不了她女儿为由 反对我们 我因为顶撞她父母赌气回广西啦病史：这几个月她父母反对越来越厉害 她每次都有顶撞她父母 闹得也挺凶的 但是最后她都会顺从她父母来和我闹分手 我很不情愿 有挽留过 也有答应过 可是改个天她态度变啦 说舍不得 又不分啦 我在她心目中地位不高 她的朋友 姐妹一叫她就走 完全不会考虑我感受 陪我时间很少 我多次叫她过来广西和我一起生活 她都以父母不同意拒绝啦 我很爱这个女孩 但是最近我有一点怀疑 这个女孩爱我吗 一个爱我的女孩为什么多次跟我说分手呢 最近虽然都有联系 可都是半夜1点后发发信息 上上网 每天聊一两个钟还导致她睡眠时间不足 在她的正常生活时间中 已经没我的位置啦 实在不知道怎么办 最近吃不好 睡不好 工作更没心思想知道这女孩到底爱我吗 我应该放弃她 还是继续 怎样才能让自己不要一直想这个问题 福建医科大学附属第一医院心理卫生科郑建民：爱情=爱+情，爱就是异性相吸，情就是依恋感、归属感、安全感、信任感。你自己看看你们的关系吧。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我于2008年6月1日下午的一小段时间（长达2分钟），想起有个人骂我没活力，心下很是自卑，痛苦。之后，我调节了心理，觉得这没什么，并且保持我的心情一直很好，但是我的右腿，右脚踝呈现肌肉紧张，疼痛的感觉，严重影响了我的工作生活，这种紧张，疼痛的感觉一直疼痛到了现在。 2010年8月，我开始服用盐酸帕罗西汀，每天3.5片，11月开始好转。 到了12月份，我觉得全身痒痒，可能是药物过敏，每天除了服用3.5片盐酸帕罗西汀，还服用复方甘草酸苷片（每天6片），盐酸依匹斯汀（每天一片）。 请问我每天一共喝了10.5片药，这些药物之间有没有相互排斥作用，我怎样能尽快好起来？福建医科大学附属第一医院心理咨询室郑建民：首先，你的症状本身就没有诊断，那么没有诊断的任何用药都是没有依据的。其次，依匹斯汀是抗过敏药，只有乡村医生才会把腿痛当作风湿痛,如果是药物过敏，那也是在用药初期的过敏，哪有用药2年还在过敏的？？再有，赛乐特是治疗焦虑症的，谁诊断你焦虑症？即使你的焦虑症诊断成立，也就用1#赛乐特够了，干嘛长期用3.5#??任何精神科药物的标准治疗都不主张联合用药，任何三种药物联合使用，交互作用就增加3－9倍。我考虑还是心理疾病的躯体形式疼痛障碍（癔症疼痛可能大），推荐用药：欣百达60mg qd,前提是，你要先停掉原来的任何药物。