患者:以下是做MRI的测试结果:左侧顶部大脑凸面见类圆形稍长T1稍长T2异常信号影,大小约32*31*38 mm 广基与硬脑膜相连,病灶占位效应不明显,中线结构居中余脑实质未见明显异常信号。静脉注射马根维显15ml增强扫描示,肿块呈均匀明显异常强化,局部脑膜增厚 希望推荐一种最佳的治疗方法上海第一人民医院神经外科陈志刚:根据您的头部MRI描述,左侧顶部大脑凸面脑膜瘤的诊断是明确的。首先您不用太紧张,脑膜瘤大部分都是良性肿瘤,生长缓慢,一般不会危及生命。由于肿瘤已超过三厘米,因此首选还是手术切除。一般大脑凸面脑膜瘤由于其位于大脑表面,全切除率高,术后复发机会小。我在开展这一手术有丰富的经验,一般都可以达到肿瘤全切除,您可以来上海治疗。
患者:发病时间2009年8月主要症状:无月经,感觉累,无力,手脚肿,心情差脾气暴躁。垂体泌乳素1203.00 参考值是72-511UIU/ML 服用溴隐停,服用期间泌乳素有说下降,但停药几天后就会反复!吃药期间反映很大:有大便不畅,鼻塞之类的症状。检查方法: 俯仰,头后仰,头颅正侧定位,范围包含蝶鞍前后床突及完整鞍区,间隔层后1MM,120-140KV,100-150MA,非离子造影剂300mgI/ml,50-80ml静脉团注,15-20秒扫动脉,30秒扫静脉期影像学表现 蝶鞍形态、大小无明显异常,鞍背骨质变薄,鞍内垂体增大,其内见一大小约11*14mm等密度占位影,增强扫描强化程度交正常垂体低,欠均匀,垂体柄饱满,居中上移,鞍旁结构清晰,无异常可见! 我想问问医生长期服用溴隐停是否有副作用,能否有其他治疗方法或是否能够根治。上海第一人民医院神经外科陈志刚:从您的描述看,你的确是患了垂体腺瘤,血中PRL(泌乳素)超出常人的一倍多,并且有闭经。不知有没有溢乳(乳头出乳汁)?有没有影响视力? 垂体泌乳素腺瘤可以造成血中PRL增高,而造成闭经-泌乳-不育综合症。在诊断出该病后,可以采用手术和非手术治疗。非手术治疗指应用药物治疗。溴隐亭可以降低血中泌乳素的水平,PRL至正常水平后,月经周期恢复正常,泌乳情况消失。但长期服用可有胃肠道不适和肝功能损害等副作用。当然还有经济方面的问题。还有药物治疗是治表不治本的。 手术治疗现在技术很成熟,可采用经鼻蝶窦垂体瘤切除术,是一个微创手术。对身体影响小,术后恢复快。一般可以达到根治的目的。我院在这方面很有经验。 您提供的资料很详细,但还是缺少一个很重要的影像资料——核磁共振鞍区扫描。您可以来我院门诊检查一下。
患者:CT所见:两侧大脑半球及后颅凹脑实质内未见明显异常密度影;透明隔见增宽,约为3.8*1.3CM,其内见液性密度影,CT值约为7HU;中线结构居中。(印像:考虑透明隔囊肿) 属于哪个科室治疗,哪个专家比较颤长治这种病。上海第一人民医院神经外科陈志刚:透明隔囊肿也称第五脑室,属于先天性变异,没有必要手术,很多人都有,只要没有脑积水,没有明显的症状,就不用处理。 患者:我现在头痛头胀 以前有时候头会痛 但很少 通常是睡一下觉就好了 现在是天天痛 以前头痛是否是囊肿引起的?现在是否也是囊肿引起的?上海第一人民医院神经外科陈志刚:那倒不一定,头痛的原因有很多,除了有脑部本身问题外,身体其他部位的不适也会引起头痛,还有精神紧张,学习、工作和生活压力高,女同志的经期,天气的变化,夜间睡眠情况等等都会引起头痛的。你还是要去医院看看。
患者:2010年7月21 日,摔倒昏迷,摔伤后呕吐,左眼瞳孔放大,左眼皮无法睁开。CT扫描显示颅底骨折,有淤血。7月24日苏醒后语无伦次,记忆力减退。 怎样才能恢复。上海第一人民医院神经外科陈志刚:您好!尽管没有看到您的头颅CT片,但根据您的描述还是可以判断出:伤者当时伤得很重,主要为颅脑损伤,颅底骨折,以左侧为主,造成左侧动眼神经损伤,因此造成左侧瞳孔散大,左侧眼睑下垂。可能还伴有脑挫裂伤和脑肿胀,因此带来部分神经功能障碍(言语功能和记忆功能障碍等)。早期可以应用一些神经营养药物,病情稳定后可进行高压氧舱治疗,可以帮助病情恢复。
【求助】我女儿今年21岁,近半年出现闭经、溢乳,经多家医院检查,诊断为垂体微腺瘤,有的医生说需要开刀,我们都有些害怕,不知怎么办?上海读者林玲【点评】闭经、溢乳是垂体腺瘤中一种叫做泌乳素腺瘤的主要临床
【求助】 我爱人今年52岁,平时身体健康。但前段时间老是觉得头晕、头痛,易疲劳,以为是工作紧张,没有注意,近二个月头痛明显加重,严重时感恶心,胃口差,上个星期开始右边的手脚活动不便,去医院检查才发现得了脑瘤,医生告知需要马上手术,但有手术风险,并可能会残留手术后遗症。我们从没遇到过这种情况,感觉天像塌下来似的,六神无主,特向专家请教,我们该怎么办?脑瘤是不治之症吗?我爱人还有希望吗? 上海读者 张芬【点评】 “脑瘤”是颅内肿瘤的一种俗称,颅内肿瘤是指生长于颅脑结构内的肿瘤,可以是原发性的,也可以是从人体其它系统的肿瘤转移而来,还有一部分属于先天性肿瘤。颅内肿瘤主要包括:脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、原发性中枢神经系统淋巴瘤、生殖细胞瘤、脊索瘤和脑转移瘤等。颅内肿瘤约一半为恶性肿瘤。颅内肿瘤是一种占位性病变,随着其体积的增大,会引起颅内压增高和压迫周围正常脑组织而引起颅内压增高症状和神经功能损害症状,如头痛、恶心呕吐、视力模糊、听力下降、耳鸣、一侧肢体活动障碍等。良性肿瘤生长慢,病程长,而恶性肿瘤生长速度快,可以很快出现急性颅高压症状。出现上述症状后,应该尽早去医院就诊,接受检查,明确诊断。【对策】 目前头部CT和MRI扫描是诊断颅内肿瘤的主要手段,尤其是MRI增强扫描的三维图像可以清楚地显示肿瘤的部位、大小、形态以及与周围脑组织、血管和神经的关系。通过影像学检查,一般可以得出正确的诊断。根据每个病人其所患肿瘤的特点、生长部位以及与周围正常组织与结构,作出个体化、完整和合理的治疗方案。颅内肿瘤均采用包括手术、放疗和化疗等的综合治疗。有颅高压症状者,应该先应用药物治疗以控制颅内压,改善症状。可以采用传统的开颅手术来切除肿瘤,也可以采用微创显微手术技术来切除肿瘤,减少手术创伤和手术后遗症,保护重要的神经结构和功能,提高病人的生存质量。对于一些位置深在或位于重要功能区的较小肿瘤,可以在神经导航的引导下进行肿瘤的切除。手术切除的肿瘤可以得到确切的病理诊断,根据不同的肿瘤类型,考虑下一步的治疗方案。良性肿瘤如脑膜瘤和听神经瘤等,一般在手术完全切除后即可达到治愈,若有肿瘤残余,也会有肿瘤复发,可以再次手术切除。恶性肿瘤如胶质瘤、转移瘤等,即使手术切除较完全,仍必须给与放疗和化疗,否则肿瘤复发速度较快,影响治疗效果。对于一些年龄偏大,身体状况较差,肿瘤较小(直径小于3厘米)的病人可以采用γ-刀放射治疗来控制肿瘤生长。【提示】 颅内肿瘤是一类生长于颅内的占位性病变,应该及时诊治.