山东第一医科大学第二附属医院...科普号

烧伤晚期残余创面的发病机制及形成原因 （1）深度烧伤创面愈合后感染，形成溃疡。临床表现为愈合创面形成痂下感染并向周围侵蚀扩大，形成溃疡。经治疗后感染得到控制，创面趋向愈合结痂。如创面排泄不通，易再次形成感染，致使创面经久不愈。（2）深Ⅱ度创面愈合后，表皮损毁涉及真皮2/3以上。深Ⅱ度创面是以汗腺、汗腺管为中心重建上皮，上皮化时间长达4～5周。这种新愈合的创面表皮薄嫩，其下为致密质坚的真皮，正常皮肤的上皮脚与真皮乳突间犬牙交错的相嵌结构消失。薄嫩表皮在真皮表面犹如玻璃上放的一张薄纸，极轻微的外力作用即可移位、损伤，形成水疱。破溃后形成残余创面。（3）早期植皮皮片间距离过大，上皮向周围扩散生长未能完全遮盖创面;或者皮片间隙已愈合的创面，由于新生上皮很薄嫩易于破损或由于未用绷带包扎保护，致新生表皮过早活动，引起水疱反复破溃，经久不愈。（4）供皮区取皮较深、长期不愈，也是残余创面形成的原因之一。（5）大面积烧伤后期忽视了创面的处理或处理不当，致残留小创面反复感染，经久不愈。治疗 1.思想上：重视预防，在整个烧伤治疗中要抓紧Ⅲ°创面的切（削）痂和肉芽创面的自体皮移植，这是目前最好的方法。2．心理治疗：要给病人以坚强的信心，解除病人思想顾虑。3.创面的处理：创面的彻底清创加生物敷料覆盖，尽早封闭创面；修剪高出皮肤及老化的肉芽组织，用敏感抗菌素创面的湿敷，表皮细胞生长因子应用等。4.经常清洁创面，及时、有效换药，定时翻身，避免创面受压、潮湿和感染。在每次翻身时，用电吹风吹干创面。5.有条件时，应用0.05%新洁尔灭或0.01%高锰酸钾溶液浸浴、浸泡或淋浴，彻底地清洁正常皮肤、创面和新生表皮。浸浴时间要足够长，一般1~2h，以有利于防止和控制感染，改善血液循环，促进创面愈合。同时可以清除表皮后的污秽，软化表皮角化痂壳，便于去除和引流积脓。创面清洁后再局部用药，效果较好。6.已愈合的创面的护理：要定期进行石腊油去痂皮，尤其是那些比较厚且开始有松动痂皮，容易积脓；涂擦石腊油也同时增加皮肤的耐磨性。7.在进行康复锻炼同时，比如：站立、行走、运动等，患者易出现水疱，只要及时抽吸，很快会愈合；也可以配带弹力套或弹力绷带。甚至，有时在康复作运动时，因活动范围的增大，会出现新的创面。普遍认为，保存一个活动的关节，与暂时的创面，前者更为重要。8.环境注意事项：烧伤创面对环境的要求，湿度40~60%，若遇湿度较大，应用除湿机进行除湿；每天室内进行通气压2~3次，紫外线照射二次，每次30分钟，每天拖地1~2次（不能太湿）。

单纯性血管瘤： 又称毛细血管瘤或草莓状瘤，表现为一个或数个鲜红色半球形柔软而分叶状肿瘤，多在出生时或出生后3－5周出现，生长速度快，在部分在1岁内长到最大限度，可消退，少数并发海绵状血管瘤。多在５－７年内消退。 毛细管型血管瘤由大量错杂交织的扩张毛细血管构成，多发于颜面部皮肤，呈鲜红或紫红色，与皮肤表面相平，周界清楚，外形不规则，大小不一，从小的斑点到数厘米。以手指压迫肿瘤，表面颜色退去，解除压力后，血液立即充满，肿瘤恢复原有大小和色泽，这种类型的大面积者称为葡萄酒斑状血管瘤。另一类型为杨梅样血管瘤，突出皮肤，高低不平，似杨梅状。 海绵状血管瘤

1、手术治疗原则 除了某些表浅性的瘢痕一般无需给予治疗外，其他各类瘢痕组织均因存在不同程度的挛缩畸形和功能障碍而需要治疗。颜面部及颈部的瘢痕，除产生畸形和功能障碍外，还可因影响外貌而使患者产生精神上和心理上的负担。手部的瘢痕以造成功能障碍为主。手背部的瘢痕挛缩，时间稍久即可引致掌指关节背屈及拇指内收畸形，造成所谓的“爪形手”，可使手部功能几乎完全丧失。身体其他部位的瘢痕挛缩，也可影响到各个肢体或关节的正常活动。 伴有功能障碍的各种瘢痕挛缩，都需要进行治疗。从目前的技术条件来讲，这种治疗仅限于应用外科手术切除瘢痕，以及应用各种整复外科方法（包括植皮等）来修复创面和纠正畸形。有些瘢痕虽然没有产生挛缩症状，但由于它引起持续的痒、痛症状，或经常破溃，也应考虑予以切除修复。深部的瘢痕组织有时也可因收缩而牵拉周围脏器，产生神经性症状。这种症状不易诊断，但如果一旦确诊，手术治疗的效果还是比较满意的。 对于影响功能活动或形成畸形的较小面积的增生性瘢痕，特别是面部及双手，应考虑用外科手术切除，予以植皮。但这种切除手术不宜在瘢痕早期充血阶段时进行，否则可能引起更多的瘢痕组织增生（特别是在植皮区的边缘部分）。一般应等待进入退化阶段后再进行切除及植皮为妥。 对于萎缩性瘢痕的治疗，原则上应尽早进行切除，以解除挛缩状态，使正常组织复位，然后在创面上进行中厚皮片移植。如面积很大，不适宜与全部切除者，可在挛缩最严重的部位进行部分切除及植皮，以促使剩余继续收缩而逐渐进入稳定状态。在经常有溃疡存在的部位，一般无需等待创面愈合，而应及早进行切除手术。 除使用游离植皮外，在遇到紧贴于骨骼表面的萎缩性瘢痕，或基底血供情况极差的情况下，应考虑应用带蒂皮瓣移植，以防止再度破溃。带蒂皮瓣移植包括局部皮瓣转移、远位皮管移植、对侧肢体交叉皮瓣移植等。 严重创伤伴有皮下组织、肌肉或骨骼等深部组织缺损时，待伤口愈合后，长形成低于正常皮肤表面的凹陷性瘢痕。凹陷较轻时仅在体表造成沟状或碟状组织低陷，妨碍美观；严重者可与肌腱、肌肉或骨骼组织，或与神经干等组织直接粘连，有时引起严重的功能障碍，或破溃后经久不愈，或产生疼痛等症状。 2、 手术治疗前的几个注意点 瘢痕的治疗，特别是对严重烧伤后遗留的广泛性瘢痕，在考虑采取手术治疗之前，必须注意以下几点。 （1）一般增生性瘢痕不宜过早地进行手术治疗，如上所述。但在全面部有挛缩瘢痕时，往往存在严重的睑外翻或小口畸形。在这种情况下，为防止角膜过久暴露而造成严重后果，或利于进食，应及早进行局部的睑外翻纠正术或小口开大术。面部其余部位的瘢痕，则等待增生期消退后在进行手术治疗。此外，对于手部的瘢痕挛缩，笔者主张较早进行手术治疗。手术可以选择在创口愈合2—3个月，局部已无残余感染存在，而患者全身情况又许可时进行。这样就防止了手部产生关节、肌腱的严重继发性畸形。 （2）在创口愈合瘢痕形成早期，往往就开始发生挛缩。这时可以考虑在挛缩最明显的部位切开；或仅切除部分瘢痕。并予以植皮，以减轻挛缩。以后在按情况治疗其余部位。有时经上述处理后，瘢痕的剩余部分可能逐渐变成一种稳定状态，以后亦可不作进一步治疗。 （3）手术前，可以给予适当的物理治疗和体育治疗，如超声波、蜡疗等，以使瘢痕软化。应用理疗和体疗后，往往可以缩小瘢痕切除的范围。其他如加压包扎、中药治疗等亦可选用。 （4）切除瘢痕的范围应限于影响功能最严重的部位，对广泛性瘢痕挛缩及皮源不足的患者尤应注意此点。若切除过多的瘢痕区，或试图切除所有的瘢痕区域，则常会发生供皮区不够等问题。 3、 手术治疗方法 外科手术治疗瘢痕，需要依照瘢痕的特点而选用不同的方法。 （1）表浅性瘢痕的治疗 大部分表浅性瘢痕无需治疗，如上所述。但如果发生在面部而有碍外貌完整时，可以慎重考虑手术切除。如面积较小，可以在一次手术中切除和直接缝合；面积较大者，可以应用分期切除和直接缝合。不论一次或多次切除，都应注意将切口及缝合线设计在顺皮纹方向上；如遇与皮纹呈直角交错时，应设计“Z”形切口以整复之，否则就会影响最后效果，甚至导致另一种畸形。大面积表浅性瘢痕的处理较为困难，切除后予以游离植皮的结果在色泽上很难令人满意，有时还可能因植皮片的收缩而发生不良后果。 （2）凹陷性瘢痕的治疗 当瘢痕组织在体表面造成凹陷畸形时，常有皮下组织、肌肉或骨骼组织的缺损。简单的凹陷性瘢痕仅是线状瘢痕及其局部区域的低陷；广泛的凹陷则波及范围较广，深度亦更深。要纠正这种畸形，不但要处理皮肤上的瘢痕，而且还要按照凹陷程度轻重采用不同方法来充填缺损，以恢复正常外形。 处理简单的线条状凹陷性瘢痕时，可先切除瘢痕表面的一层极薄的上皮组织，而将深部瘢痕组织留下；再在两侧皮下各作一横行切口，潜行分离两侧皮下组织，拉拢创缘，缝合于深层瘢痕组织的上方。一般凹陷不深的瘢痕应用本法后就可以得到整复。如果凹陷较深，此法就难以奏效。可在切口附近皮下组织中设计1—2块带蒂脂肪组织瓣，旋转后充填于缝合线的下方。但应注意切勿因此而造成近邻的另一凹陷畸形。 在处理广泛的凹陷性瘢痕时，除了切除瘢痕组织外，还需要在凹陷处移植或填入某种组织，以达到改善外形的目的。除了考虑充填的移植组织外，还应注意瘢痕切除后皮肤覆盖的组织张力问题。在移植组织上方，如果覆盖的皮肤血供不佳，则移植手术就有失败的可能。这时局部转移皮瓣是一个较好方法，但应注意避免造成另一畸形。仅在邻近皮肤组织来源十分缺少的情况下，才可以考虑远处皮瓣或皮管的移植。充填的组织可依据需要而定，如真皮、筋膜、脂肪、软骨或骨骼等均可选用。有时也可应用真皮带脂肪或筋膜带脂肪等复合组织进行移植。对大片的凹陷畸形，可以设计皮管进行带蒂的脂肪组织移植以充填皮下缺损，这种结果常较大块的游离脂肪移植为佳。一般由于骨骼缺损而造成的低陷，可以应用软骨或骨骼移植。非生物性的物质如羟基磷灰石、硅橡胶等均可运用。 （3）线状瘢痕的治疗 线状瘢痕常出现于创伤或外科手术切口缝合后。临床上常见到一些缝合后的切口瘢痕，不仅中间有一条宽阔的增生性瘢痕，而且两侧还各有一排显著而突出的点状瘢痕。这种瘢痕有时仅遗留外形缺陷，但有时也由于直线瘢痕而引起挛缩。在瘢痕增生期还有痒、痛难耐的症状。处理方法是将线状瘢痕切除，然后应用“Z”形手术原则形成一个或几个三角形，这样解除了挛缩，而且也防止了创口愈合后产生新的挛缩瘢痕。如瘢痕两侧伴有突出的点状瘢痕，可以多个W成行术修复。 （4）蹼状瘢痕挛缩的治疗 在关节屈面的索条状瘢痕挛缩，如经过较长时间，则挛缩瘢痕两侧的皮肤及皮下组织可以逐渐伸长，成为蹼状瘢痕挛缩。此种瘢痕有大有小，大的蹼状瘢痕常见于颈前侧、腋窝、肘窝、掴窝、踝关节前部以及其他部位；小的蹼状瘢痕可出现在内外眦角、鼻唇沟、口角、手指掌面、指蹼等部位。 有的蹼状瘢痕也呈环状出现，在体表孔道开口处，如口角、尿道口、阴道外口、气管内、外鼻孔、人工肛门外口等处，其主要症状是造成口径狭窄，影响正常功能。 蹼状瘢痕一般均可应用“Z”形手术原则来解除挛缩。手术操作简单而且效果良好。“Z”形切口的设计系充分利用局部已被拉长的皮肤及皮下脂肪组织交错互换位置，使蹼消失，并同时解除了挛缩。术后创缘缝合线不成直角，从而防止了再度发生挛缩。一般来说，两个三角形皮瓣互换位置后，即可完全消灭创面；但挛缩较重者，易位后仍有部分创面裸露，这时可取中厚皮片移植或局部皮瓣转移修复。 各个部位蹼状瘢痕的处理，可参阅各有关章节。 环状瘢痕挛缩也可应用“Z”形手术原则来处理，但通常需作一个以上的“Z”形切开。先天性肢体环状挛缩也是属于此类挛缩，亦可应用“Z”形手术原则来解除。 （5）大片瘢痕挛缩的治疗 治疗大面积瘢痕挛缩的原则，是将该部位的瘢痕部分或全部切除，待挛缩解除后，即在创面上进行皮片移植或应用皮瓣转移修复。一般挛缩较轻、瘢痕不深的情况，均以采用游离植皮为宜。但如挛缩严重，瘢痕紧贴深部组织如肌肉、肌腱或骨骼者，侧以采用皮瓣为佳。皮瓣可以来自邻近组织，或采取远处皮管或直接皮瓣转移。这些必须在事前作好治疗计划，充分准备，然后按计划进行手术。 长时间的瘢痕痉挛缩，特别是幼年时期造成的痉挛，可以影响到肢体肌肉、肌腱、血管和神经以及骨骼等组织的发育，造成短缩及畸形。在这种情况下，切除瘢痕后，常不可能全部解除挛缩。此时切忌用暴力复位，以避免损伤这些组织，或因此把血管口径拉长变细，阻滞血液循环或拉断神经而造成严重后果。这时应将肢体放置在最大功能的位置上进行植皮，待术后辅以持续牵引及物理治疗等纠正之。必要时，可行肌腱延长、关节囊切开、关节韧带切除等辅助手术，一达到充分松解。 （6）深部瘢痕挛缩的治疗 创伤深及体内，如刺伤或弹片伤，常可能在深部组织中形成大量瘢痕组织，它不仅与周围神经、肌肉等发生粘连，而且还由于挛缩的结果，可以牵引周围组织发生反射性疼痛和肌肉障碍。处理这种瘢痕时，应注意两点： 1．瘢痕的位置、范围及深浅常难在术前确切估计，有时须在手术中方可确定。有时瘢痕与重要器官粘连，难作根治手术，故术前须有充分思想准备。 2． 切除后所产生的空腔，应设法利用组织充填消灭之，否则又将形成新的瘢痕挛缩。这类充填组织以采用脂肪组织进行移植较好；游离的脂肪块或带蒂的脂肪组织均可达到治疗目的，而以后者更佳。 （7）增生性瘢痕 手术治疗只用于有功能障碍或形态改变时。手术原则为切除瘢痕，充分松解，矫正畸形，以皮片或皮瓣覆盖创面。对瘢痕面积大、皮源缺乏的病例，可只切开或部分切除瘢痕，只求彻底松解挛缩，以皮片修复缺损；残余的增生瘢痕，因张力消失，可逐渐自行软化。 （8）瘢痕疙瘩 众所周知，手术切除瘢痕疙瘩极易复发，且复发后常较过去增大。因此许多学者认为，单纯的手术切除治疗瘢痕疙瘩无意义，需结合其他方法进行综合治疗，方可取得较好疗效。 Hynes介绍将瘢痕疙瘩消除至与周围皮肤相平，再行刃厚皮片移植。但他指出，被削瘢痕必须成熟并呈苍白色；否则，术后将重新发生纤维化过程。为防止供皮区形成瘢痕疙瘩Ketchum建议采用刃厚皮片（0.02—0.025cm），且供皮区应选术后可加压的部位。 不论采取何种手术方法，在瘢痕疙瘩切除后嗣，必须尽量减少组织损伤、血肿、坏死组织、死腔、感染和张力。因为张力增加可刺激成纤维细胞增生。

*额头 中国传统审美观念认为，宽丰的额头有聪敏之相，丰盈饱满的额头象征着智慧和福禄。饱满的额头给人一种高贵、有福相的感觉。光洁饱满的额头是面部整体曲线美的首要条件。如果扁平、凹陷整个人会显得呆板而缺乏亲和力。丰满会让人显得有精神。而在我们的认识之中,额头大的人都会很有福气。*颞部(太阳穴) 太阳穴成饱满状态感觉精神。倘若太阳穴(颞部)不够饱满，就会造成脸型下宽上窄的视觉效果，让人觉得尖酸刻薄。 在面像学上夫妻宫主管夫妻关系的维持与个人的理财能力，太阳穴饱满夫妻及感情运顺畅通达，福气厚重，财运亨通。太阳穴凹陷的人常常有夫妻关系较紧张，婚姻较不理想的现实，即影响财运 事业运 爱情运。*苹果肌 也称为笑肌，眼睛下方二公分处的肌肉组织，呈倒三角形状，微笑时会微微鼓起的区域。笑的时候非常明显，圆而红润，像苹果一样，所以被成为苹果肌。有苹果肌的人看起来总像是在笑，给人一种很舒服的感觉，所以平添了几分个人魅力。有的人拥有“苹果肌”，他们在笑的时候，可以给众人呈现一幅完美的苹果般的曲线，在不笑的时候，给人的也是一种笑呵呵的感觉，非常的甜美。有些人五官长的非常标致，皮肤也是一流，但却总是一副消瘦的面相，无论怎样的化妆也不能给人那甜美的微笑，就是因为这些人缺少了“苹果肌”的原因。日前流行的审美认为：“苹果肌”丰满的脸显得年轻，笑起来感觉更甜美。*卧蚕眼 卧蚕就是紧邻睫毛下缘一条约四到七毫米带状隆起物，看来好像一条蚕宝宝横卧在下睫毛的边缘，笑起来才明显，让眼神变得可爱。具有这个特点的人都看起来显得非常具有亲和力。卧蚕在相学上讲有子女福，而且异性缘很好。拥有卧蚕眼和苹果肌，还被认为是有旺夫相，很多富豪选妻的标准都倾向于此。*泪沟 是指由内眼角开始出现在下眼睑靠鼻侧的一条凹沟，是由于眼眶隔膜下缘的软组织萎缩、下垂而生成的。有的人甚至可延伸到脸颊。由于泪沟的凹陷与周围皮肤的对比映衬，使下睑组织看起来有些臃肿、凸出，由此很容易被认为是眼袋，但其实那只是泪沟变深给人的错觉。泪沟一般是先天性的，眼皮较薄的人常常会比一般人更明显。但泪沟通常在年轻时不会很明显，这是因为年轻人皮下脂肪较为丰富，皮肤也较为紧绷，因此只会有隐约的轮廓。不过，随着年龄的增长，皮下脂肪日渐萎缩，皮肤会变薄并因弹性降低而下垂，下眼皮内侧的泪沟就会变得很明显，“眼袋”就这样显现出来了。*鼻唇沟 常见的静态皱纹最难解决的就是鼻唇沟(法令纹)了，皮肤老化和松弛都是产生的主要原因。严重的人给人的第一感觉就是衰老、严厉，不那么平易近人，给人一种很强的距离感，甚至会在交际中产生影响。女性脸上的第一道皱纹，位于面中部，是目光的聚焦点。它的出现预示着衰老的到来，因此，又被称为中面部老化的标志。*眼部 颜面部中，眼睛是美容的亮点，眼睛同时也完成视觉和各种表情的功能。静止下状态与运动下状态必须兼顾。眼部的重建必须是功能和美容的合一。 眼部在整个颜面部学科中占有重要地位，对人的容貌起到点睛作用。 随着岁月的流逝，眼睑皮肤松驰会造成眼角鱼尾纹和三角眼、下睑眼袋等问题。一定要挽留青春美目，这也是眼部美容的流行趋势。*鼻部 鼻子正好位于面部的中央，在五官中有“面中之王”的地位，其形态、高度决定着美丑，是脸部最突出的五官之一，更是人们注意的焦点。鼻子是面部中最突出、先引人注目的部位，在构成人体美及容貌美中起着重要的作用。挺拔笔直的鼻子，会给人以精明、端庄和精力旺盛的感觉。这正所谓是“面部一朵花，全靠鼻当家”。男人的鼻子应该挺拔端正，棱角分明；而女人的鼻子应该线条柔美、玲珑。一个女孩，不管其他部位如何漂亮，但缺少一个高挺秀美的鼻子，无论如何也算不上出众。 现代美容实践证明，鼻是美之魂；鼻子的形态不仅在面部美学价值具有特殊重要意义，而且对人的整体形态、无关面容甚至爱情生活亦有很大影响。一个不美的鼻子变为美的鼻子可以让人改头换面，判若两人，获得心理上的极大满足。*唇部 唇的美学标准就是指唇部的形态，它因种族、年龄、性别及遗传等因素不同也呈现不同的特点。拥有一张美唇，可以让个人更有魅力。美唇的最高境界就在于和面部整体的协调和其他器官的比例匀称。理想的丰唇厚度，上下唇的比例为2：3，下唇较上唇稍厚。要营造出如月牙一般上翘的嘴角，让嘴角略微上翘，即使在不笑的时候，嘴角看起来像是在微笑一样。 厚嘴唇的医学名称是重唇，人类的嘴唇是向外翻的，并露出一部分粘膜，如果嘴唇粘膜外凸的较明显，就会造成嘴唇过厚，给人以憨厚的印象，喜欢追逐流行的人们都知道，厚嘴唇一度成为性感的标志。*下巴 无论多美的脸，没有一个精致、略尖、微翘的下巴，那一定是美中不足的。因此，想让整个面部协调美丽起来，忽略了下巴的作用自然是行不通的。下巴处在三庭五眼中下庭的位置，如果偏短，不但使整个面部都不协调，让人觉得愚钝小气，还会形成一个大饼脸，影响面部黄金曲线。下巴圆润饱满，笑起来下巴尖尖的，微微上翘，在唇下形成一个小小的凹陷，使唇部更立体更动人。对于美女来说，美与不美也许只是1-2毫米的差距。*面部轮廓塌陷的改善 改善面上部1/3的轮廓塌陷问题：注射至太阳穴和眉骨处，可使太阳空变得饱满，改善脸部轮廓;同时还可提升眼角下垂的现象，使眼睛变得上扬年轻。改善面中部1/3的轮廓塌陷问题：主要是注射填充苹果肌和鼻唇沟。填充丰满苹果肌可解决面颊部的塌陷问题，使脸颊变得圆润饱满，与鼻唇部的弧度也变得柔和自然。如果再结合在鼻唇沟处注射填充，面部中部的塌陷问题便得到完美解决。改善面下部1/3的轮廓塌陷问题：则主要体现在口角下垂，嘴唇变得干瘪内陷，唇线变得模糊不清，注射丰唇可提升口角，清晰唇线，使嘴唇变得水润丰满上翘，同时还可以使唇纹消失不见。*脸型大小的改善 主要有三种方法：瘦脸针、吸脂以及磨骨。这三类改善脸型手术的风险是递增的。注射瘦脸针的风险最小，因为脸型宽大的人其实90%都伴有良性的咬肌肥大，注射到肌肉层，通过改善咬肌肥大达到瘦脸效果，安全快捷;而磨骨手术的风险要大的多。由于面动脉、面神经和颈外动脉都在颌面骨的附近，如果弄破血管，就会危及生命，此外术后加压包扎时，血液也有渗入气管的可能，超女王贝就是术后麻醉未过，血液进入肺部才导致死亡的。对此，改变脸型先选择注射瘦脸针或者吸脂瘦脸，如果效果还不满意再考虑磨骨手术。而且，如果确实是由于咬肌肥大造成的面部过宽，注射瘦脸针的效果可以达到磨骨手术的3/4。*三庭五眼 三庭指脸的长度比例，把脸的长度分为三个等分，从前额发际线至眉骨，从眉骨至鼻底，从鼻底至下颏，各占脸长的1/3即为三庭。五眼指脸的宽度比例，以眼形长度为单位，把脸的宽度分成五个等分，从左侧发际至右侧发际，为五只眼形。两只眼睛之间有一只眼睛的间距，两眼外侧至侧发际各为一只眼睛的间距，各占比例的1/5。 微整形的意图是发掘自身的美丽，让美丽加分，而不是把自己变成另外一个人。所以需要明确的是：微整形，并不是让自己变模样，而是让自己看起来更协调，那才是真正的美。

感冒药感冒通常建议多喝水、多休息，靠提高自己的免疫力来对付病毒。目前市场上出售的感冒药基本上是以缓解流鼻涕、头疼、发烧、咳嗽等症状为主的药物，大同小异，选备一种就可以。感冒药里含的「马来酸氯苯敏」或者「苯海拉明」可以缓解流鼻涕、流眼泪、打喷嚏等症状；「伪麻黄碱」有助于缓解鼻塞；「对乙酰氨基酚」有助于缓解发烧、头痛、关节痛等症状；「右美沙芬」有助于缓解咳嗽的症状。选备感冒药时需要注意以下几点：不选含「金刚烷胺」成分的感冒药，国外临床证据表明感冒病毒对此成分耐药，起不到抗病毒的作用；缓解感冒症状要尽量只吃一种药，针对症状选择含有相应成分的药品，能选择单一有效成分时，尽量用单一有效成分的药品。多个症状同时出现时，要针对症状选择含有相应有效成分组合的感冒药；含有相同有效成分的不同感冒药一定不要同时服用，同时服用会导致相同有效成分以及同类成分过量中毒。由于感冒药在儿童身上做的研究很少，而且国外报导过多例儿童服用感冒药中毒的事件，因此目前欧美等很多发达国家不推荐 4 岁以下儿童服用感冒药，因此我也不推荐给 4 岁以下儿童备感冒药。退烧、止疼药「对乙酰氨基酚」和「布洛芬」，它们除了有退烧作用以外，还可以用于缓解头疼、牙疼、月经痛等疼痛症状。布洛芬同时还有抗炎的作用，也用于治疗风湿、扭伤等引起的炎症，但布洛芬对胃肠道有刺激作用，有胃溃疡的病人不能使用。成人选片剂或胶囊剂，儿童选混悬滴剂或混悬液。人们熟知的安乃近、去痛片等退烧止疼药由于副作用大早已经被国外淘汰，不推荐大家储备。腹泻药腹泻药推荐「口服补液盐Ⅲ」和「微生态调节剂」。腹泻，最怕的是脱水，所以腹泻时要及时补充电解质和水分，应随身备着口服补液盐Ⅲ，必要时冲饮服用。另外，在腹泻的过程中，肠道的益生菌也会流失，因此腹泻时可以适当补充一些微生态调节剂，如培菲康、整肠生、丽珠肠乐等，要注意这一类药通常要求放在冰箱里保存。绝大多数时候，腹泻不需要使用氟哌酸、诺氟沙星等抗生素，只有腹泻次数较多，伴有发烧、脓血便等情况时，才需要去看医生开抗生素。腹泻时也不能自己买强力止泻药来吃，如盐酸洛哌丁胺就属于强力止泻药的一种。要知道腹泻是人体的自我防御机制之一，腹泻的过程是把对人体不利的细菌或病毒排出去的过程，而强力止泻药是通过抑制肠道的反应，让肠道蠕动减缓来强行止泻的，这样病毒或细菌就排不出去了，反而不好。过敏药过敏药推荐「马来酸氯苯那敏」（也叫扑尔敏）或者「氯雷他定」，它们都可以用于过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的治疗。这两种药的区别在于马来酸氯苯那敏属于一代抗过敏药，止痒的效果会稍微强些，但一代抗组胺药有使人犯困的不良反应，适合睡前服。同属这一代的抗过敏药还包括苯海拉明和赛庚啶。为减轻第一代的不良反应，研制出了二代抗过敏药氯雷他定。除了没有犯困的不良反应外，二代抗过敏药还有长效的作用，通常一天只需服用一次。同属二代抗过敏药的还有西替利嗪。马来酸氯苯那敏只有成人的片剂，而氯雷他定和西替利嗪除了有成人的片剂外，还有儿童用的糖浆剂或者滴剂。便秘药缓解便秘推荐「开塞露」和「比沙可啶」。开塞露的有效成分是甘油，属于刺激型泻药。它是通过肛门插入给药，药物润滑肠道并且刺激肠道进行排便反射，激发肠道蠕动而排便。偶尔使用相对安全，长期使用很可能会导致对药物的依赖性，形成没有强烈刺激就不肯排便的习惯。如果不习惯使用肛门给药的开塞露，也可以选备可以口服的刺激性泻药比沙可啶，短期用安全。刺激性泻药长期使用都容易产生剂量依赖，一旦停用会使便秘症状加重，因此不推荐长期使用。眼药眼药推荐选备「红霉素眼药膏」和「人工泪液」。眼睛有黄色分泌物，怀疑细菌感染时可以用红霉素眼药膏；红霉素眼药膏属于非处方的抗生素药膏，在药店里不需要处方就可以买到。人工泪液可以用于缓解电视、电脑、手机看多了造成的眼疲劳和眼睛干涩。药店里卖的聚乙烯醇滴眼药和羧甲基纤维素钠滴眼药都属于人工泪液类滴眼液。晕车药晕车药推荐「茶苯海明」。预防晕车通常首选下面的措施，包括乘车前 24 小时清淡饮食，避免高脂肪的大餐 ；尽量坐在汽车的前排座位上，通过挡风玻璃看到车子前行的方向；把头斜靠在座位上, 眼睛平视前方, 避免低头看书, 看报或玩游戏 。必要时，可以在出发前 30 分钟服用茶苯海明，如果坐的是长途车，可以每 4 小时服药 1 次。其他除了上述的常用药外，最好再备上外用消毒杀菌的碘伏溶液、独立包装的无菌棉签和透气创口贴。家中有儿童的，记得体温计和儿童喂药量器也要随身携带哦。

一. 玻尿酸简介 玻尿酸，学名透明质酸，英文名Hyaluronic Acid (简称HA)，是天然形成的一种线性多糖化合物，其糖基成分含有D-葡糖醛酸和N-乙酰葡糖胺(见图1)。它广泛分布于哺乳动物和人体内的皮肤、玻璃体、房水、滑膜液、胎盘等结缔组织的细胞外基质中，没有种族和组织特异性，因此，纯玻尿酸是没有免疫原性的。健康成人血液中的玻尿酸含量为10-100mmol/L，血清中的含量平均为30-44mg/L。玻尿酸的生理学特性是由玻尿酸的大分子量和亲水性决定的。它是真皮层细胞外基质中分子量(5万)及数量多的糖胺多糖。玻尿酸中的双糖单位由于表面呈负电荷，具有非常强的亲水性，能够结合大量的水分子，它有很强的保持水分的作用，能保持细胞间合适的湿润环境，是天然保湿因子。人体中的玻尿酸主要存在于皮肤中，真皮的组成成分包括由富含玻尿酸的细胞外液中的胶原和弹力蛋白所构成的基质。皮肤中的玻尿酸可以帮助皮肤耐受压力，保护皮下组织免受损伤。玻尿酸也具有润滑的作用，使得皮肤在骨骼和关节活动时适时地改变形状和体积。皮肤和体内的内源性玻尿酸的分布情况是不停变化的。随着年龄的增长，玻尿酸减少，相应地玻尿酸结合水分子能力降低都会导致皮肤容积减少，产生皱纹以及皮肤干裂。 二、 适应人群和禁忌人群 1. 适应人群 ① 面部皱纹：额横纹、鱼尾纹、口周皱纹、眉间纹、鼻唇沟; ② 面部轮廓：丰面颊、隆颏、丰颞、丰额、隆鼻、鼻尖矫正; ③ 面部凹陷填充：痤疮瘢痕和其他柔软瘢痕; ④ 丰唇。 2. 禁忌人群 1) 禁忌人群 ① 曾经对玻尿酸衍生物有严重反应者; ② 有严重变态反应史者和异物易过敏者; ③ 孕期或哺乳期女性 ; ④ 服用抗凝血药期间 ; ⑤ 填充隆胸; ⑥ 植入筋肉、骨骼、肌腱、血管等。 2) 相对禁忌人群 ① 瘢痕增生史或瘢痕疙瘩史; ② 治疗区域存在活动向炎症者(痤疮、皮疹等); ③ 活动性疾病者如坏疽性脓皮病; ④ 术后72小时内有重要社交活动者(可能出现红斑); ⑤ 有过高期望者。三、 各部位的应用 1. 面部皱纹 1) 鼻唇沟 玻尿酸注射可明显改善鼻唇沟皱褶。许多受术者仅表现为中度的鼻唇沟皱褶，应用一支成品制剂即可完成填充。对于较深的鼻唇沟皱褶，1次注射不能达到明显改善效果，可在2-4周后再次注射治疗。如果鼻唇沟皱褶不明显，少量注射即可带来明显改善，剩余的玻尿酸可用于治疗其他面部轻度皱纹。玻尿酸在鼻唇沟注射时，多数受术者无需任何形式的麻醉，少数疼痛耐受力弱者可进行术区周围的浸润麻醉。 玻尿酸注射去鼻唇沟术后常见的不良反应是皮肤青紫和肿胀，通常在5-7天后消退。由于面动脉行于鼻唇沟深面，注射可能导致血管栓塞，但此并发症非常罕见。 2) 眉间纹 眉间静力性皱纹应用玻尿酸填充效果较好。眉间纹明显者可首先应用肉毒毒素注射治疗，以消除动力性皱纹、改善静力性皱纹。残留皱纹可再用玻尿酸注射填充。眉间纹的注射一般仅需少量玻尿酸，剩余的玻尿酸可用于治疗其他面部轻度皱纹。大多数受术者仅需表面麻醉即可耐受眉间纹注射。 眉间注射让人担心的并发症是血管栓塞所致的局部组织坏死，但非常少见。 3) 口周皱纹 口周皱纹可通过玻尿酸注射进行改善。多数需1-2支玻尿酸成品制剂。注射接近红唇部位时，常能感到明显疼痛，故部分受术者可能需局部浸润麻醉。 唇周的注射治疗常能导致术后明显肿胀和皮肤瘀斑。在医生指导下术后立即冷敷有助于减轻此症状。 2. 面部轮廓塑形 玻尿酸注射可用于矫正面颊部和颞部等凹陷，也可用于丰额、隆颏和轻度低鼻的塑形。面部轮廓塑形时需深层次的注射，常见的注射层次为真皮深层或真皮和皮下交界处。为达到理想效果，注射用量较大，一般需数支成品制剂。通常需进行神经阻滞麻醉。 面部注射术后常见的不良反应是皮肤红斑和肿胀，通常在一周内自行缓解。 3. 丰唇 对于有丰唇意愿者和随年龄增长的唇部软组织萎缩者，玻尿酸注射能改善上下唇体积，达到丰满唇部的效果。注射层次位于唇黏膜下。一支玻尿酸成品制剂即可满足上、下唇一次的填充治疗。术后2-4周内可实施第二次填充，以达到较理想的填充效果。上下唇是面部敏感的部位之一，注射丰唇需采用神经阻滞麻醉。 注射丰唇后常见的不良反应为明显肿胀和皮肤青紫。在医生指导下冰袋冷敷和头部高位有助于消肿。肿胀一般会在1-2天后逐渐消退，皮肤青紫可能持续7-10天。若有单纯疱疹病毒感染史，玻尿酸注射丰唇可能会引起病毒复发，术前要告知医生，以提前做预防治疗。 四、 风险和并发症 1. 玻尿酸注射后常见的不良反应为局部红肿、颜色变深和轻度疼痛，多数在3天内能自行缓解。 2. 玻尿酸注射后可能会出现皮肤颗粒样触摸感，一般一周后自行消失。 3. 少见不良反应为注射部位发红、凹凸不平和血肿。 4. 明显肿胀多发生于唇部。多发生于注射后一周内。多由运动、日光照射和月经等因素诱发 。 5. 超敏反应或变态反应非常罕见，但曾有个别报道。表现轻者为皮肤炎症反应、瘙痒、荨麻疹等，重者表现为坚硬、疼痛明显的脓肿。五、 疗程和恢复时间 多数部位的玻尿酸一次注射即可达到理想效果，但追加补充注射能使持续时间明显延长;唇部一般需两次注射，中间间隔2-4周。 玻尿酸注射治疗后一般不影响正常的工作和生活，术后反应一周左右消失。 六、 注意事项 1. 术前注意事项 ① 治疗前保持肌肤的清洁，任何化妆品和护肤品都需要清洁干净; ② 为防止注射部位出血和肿胀，治疗前一周内，不要服用阿司匹林等抗凝药物。 2. 术后注意事项 ① 术后严格遵守医嘱; ② 保持面部放松，勿做过多的面部表情; ③ 治疗后至少两周内，避免接触高热环境; ④ 避免触摸或按摩注射部位; ⑤ 若不良反应持续一周以上需尽快联系医生; ⑥ 避免服用抗凝药物。

你也许了解玻尿酸的神奇作用，但如果你还没注射过玻尿酸，你肯定无法体会玻尿酸注射的详细过程是怎样的，今天，就跟小编一起来体验下吧!Step1 术前注意事项说明“注射前要戒烟酒、不能服用含阿司匹林的药物、月经期不要注射。。。”注射前，可爱的医生会告诉你注射前后的注意事项。这是一名负责任的医生必须跟你说明的.Step2 设计画线告知注意事项后，医生会针对你要解决修正的问题，确定注射的位置和深浅层次。医生会先用红笔(或其他颜色)圈住眼角、鼻子、额头的皱纹或嘴唇、下巴等其他指定修正的部位，以更精准的确定位置。圈完之后，医生会拿镜子让你检查是否还有不正确的地方。提醒：另外，医生要给你的脸部拍照。一方面是作为院方资料保存，以便手术前后对比，观察手术效果;另一方面也是作为法律资料保存，一旦出现医疗纠纷可作证据。Step3 消毒对画线确定的详细注射部位，进行手术前的消毒。目前，多半用碘伏消毒。碘伏消毒，没有酒精消毒那么刺激。碘伏是单质碘与聚乙烯吡咯烷酮(Povidone)的不定型结合物。与碘酒、酒精相比，碘伏引起的刺激疼痛较轻微，易于被人接受，而且用途广泛、效果确切，基本上替代了酒精、红汞、碘酒、紫药水等皮肤粘膜消毒剂。目前在美容行业大量使用碘伏消毒。提醒：所谓“打个耳洞都要消毒”，注射前的消毒，必不可少，而且还要选好的消毒材料。Step4 局部麻醉对详细注射部位进行局部麻醉，就是局部用麻药外敷。用棉球蘸麻醉药，对着画圈圈的部位进行涂抹，涂抹后脸上可能有些凉凉、黏糊糊的感觉。注意，是外敷。因此，不用紧张滴。Step5 注射将玻尿酸针剂注射到确定好的脸部部位里。医生会根据相关部位的具体情况，做出具体的注射操作。比如玻尿酸隆鼻，隆鼻前先根据您鼻子大概要变多高、哪几个点要高一点、大概想要多宽多细的外形进行分析。打玻尿酸时，通常把一剂针的玻尿酸剂量分散打，一个鼻梁可能要打三到四个点。但是有的医院技术好的医生也会采用一个针眼的注射手法。提醒：1、但如果要消除的是眼周皱纹，就只能直接注射玻尿酸，因为眼周不能施行麻醉。但是不用担心，眼周、鼻子等区域疼痛感较低，不麻醉问题也不大。2、注射后4个小时内不要沾水，不要大幅度运动、出汗，防止感染。专家提醒：玻尿酸注射效果好，而且没有任何毒副作用，只是维持的时间不长，求美者需根据自身的情况进行选择。注射玻尿酸最大的优点在于其创伤极小、安全，无任何毒副作用。唯一缺点就是注射玻尿酸后会逐渐被身体吸收，必须定期补充。不过由于高分子玻尿酸的出现，使得这个周期大大的延长，为你的“钱包”精打细算。再说一句，玻尿酸注射不光光牵扯注射的问题，有的部位还有塑形的事宜，所以，一定要选择正规的整形机构，选择有资质的医生。玻尿酸注射过程

古语说：“眉为两目之华盖，实为一面威仪，乃日月之英华，主贤遇之辨别。”眉毛的重要性，不容忽视。发际线至眉骨是天庭，在面相学中有着举足轻重的部位。天庭的主宰就是眉毛，它代表着一个人的仕途、运气、事业前景等。两眉头之间是命宫，眉峰和眉尾分别是兄弟宫，子女宫，夫妻宫，眉毛的好坏存在最多的玄机！眉毛对人的运气会有一定的影响，比如短眉，做事欠缺协调性，依赖而个性倔强，有激情，容易与人发生感情，成为别人心爱的对象，但桃花多并非好事。长眉，与家人相处和睦，爱情美满，时有好运。做事有协调性，在组织中能与人沟通合作，容易成功。人的额头就象一座房子后面的山，而眼睛和鼻子就象房子，而嘴唇就象房子前面的水，而左右耳和颧骨就象左青龙右白虎。眉毛在面部从风水的角度来讲,它就象山上的树木，如果一个房子后面的山上没有一点树木，它的风水就不会好。 眉毛关联和影响一个人的命运，仕途，家庭，子女。现在很多男士的眉形较松散，眉毛杂乱，更有不少崩眉断眉情況，眉目轮廓不明显，看上去沒神气，從而影响仪表，令人看起來不够精神，欠缺气势。 眉形不佳，不止是影响外表，而且影响财运！眉毛改变后不止是事业大丰收，爱情也是大丰收。什么是开运眉?开运眉是根据“眉毛相学”分为“一字眉、扫把眉、弗丧眉、新月眉、北斗眉、狮子眉、尖刀眉、轻清眉、卧营眉、竖心眉、柳叶眉、龙眉、鬼眉、罗汉眉”等不同眉形及运程通过现代纹绣技术结合你的脸型，不仅要达到美丽的要求、还要通过眉形的改变改善你的运程，使你的前途锦上添花。 开运眉：眉坡：代表你奋斗的历程，平稳向上的眉坡预示着一帆风顺，眉坡处出现起伏则意味着波澜暗生。 齐眉：轻盈齐整的眉头是好的心情的开端，也是好的运气的开端。杂乱无章的眉头只会显得你心情郁闷，运气低迷。 眉心：眉心要向上拱起，这是有古人相助的相。有贵人相帮，达到人生顶峰的道路才会越顺畅。 眉峰：眉峰应该在整个眉肌的最高点，这样才能最大程度的达到人生巅峰。如果眉峰偏离了这个至高点，人生的收获将会大打折扣。 眉尾：眉尾的末端一定不能低于眉头的至低点，这样，你的好运才会稳固。华人影视圈，华人歌手，这个红的最长，最成功的男人，非常注重眉妆！一幅好眉，把这张面孔定格在我们的脑海！ 好眉好运，被天王刘德华表达的淋漓尽致。在很多人的思维里，做半永久定妆的大部分都是女人，其实男性也有这个需求，最近火爆得狂升粉丝的王凯，李易峰等男星，开运眉都让他们收获满满! 王凯：原来的眉毛比较杂乱，尤其是眉尾部位，杂毛丛生。如今精心修理成了开运眉，增添了不少英气李易峰：做开运眉，能增强人的气场，也让脸部更有轮廓感。鼻梁高，尤其嘴巴最好看。不敢妄说是神颜，但也绝对是上等的。李敏镐的开运定妆眉，简直无可挑剔！当然，做开运眉等定妆眉毛，看似容易，实则非常讲究技巧，很多失败的眉毛主要原因应该归咎于技术和审美，而不是色料的问题，即使没有好色料，也一定要选一个好纹绣师!这样才能够做出让你满意的开运眉!

自体脂肪移植虽属微创类手术，但除了表面小小的进针口以外，内部的创面在手术后仍需要好好护理才能达到最佳的手术效果。 下面分两个部分来讲下手术后易出现的问题及护理细节： 一、脂肪移植部位 1、术后5-7天避免移植区的活动 脂肪移植是个精细活，颗粒越小越纯，注射的区域血供越好，脂肪也越容易成活。刚移植到受区的小颗粒通过局部的渗透以及新生血管的长入获得营养，这些新长入的血管非常脆弱，局部活动多了，则不利于血管的长入，脂肪如果得不到足够的养分就容易液化坏死。 这个情况在术后早期是看不到填充以后的体积变化的，当液化的脂滴被人体逐步吸收以后，就会有一个显著的脂肪吸收效应，这个大约发生在术后一个月的时间，因此一个月的时间是术后的吸收高峰期，能够度过这个时间的脂肪，基本上就可以活下来大部分了。 相应的如果是脸颊(苹果肌、泪沟、法令纹)部位的填充，这段时间里就要减少做表情和咀嚼活动了，让填充的脂肪可以好好生长。如果是颞部(太阳穴)填充的患者，不建议同时期进行咬肌肉毒素注射，并且术后要求吃软食。因为当咬肌注射肉毒素以后颞肌会代偿性活动增加帮助咀嚼，这样就影响了颞区移植的脂肪。 因此，有些医生会选择头套或者是绷带包扎5天左右，在术后对移植区域进行包扎，一方面在术后即刻轻度压力可以对术中进针引起的出血进行压迫。另一方面可以帮助固定脂肪，防止移位，第三连续固定五到七天可以提醒患者这个部位要小心保护，不可以随意活动，睡觉也不能随意压迫。有时充填量很少的时候，不建议进行包扎压迫，因为可能会把移植进去的脂肪从针眼挤出来。 2、局部不可热敷或冰敷 不同于其他整形外科手术，脂肪移植手术后不用进行热敷或者冰敷，热敷促进脂肪代谢，脂肪细胞个头大，但是很脆弱的细胞，不可热敷。也不可冰敷，局部血管收缩不利于脂肪成活。 3、针眼保持干燥清洁 再小手术也怕感染，移植的针眼虽然都在隐蔽部位，但是隐蔽部位如头发内、口腔内都不容易清洁，因此一定要注意消毒保护，直到伤口长好。切不可在伤口未愈的时候洗头洗澡让污水进入针眼。 4、半年内避免剧烈的有氧运动 运动可以减脂，如果不想移植进去的脂肪快速吸收，移植手术后的三到六个月内尽可能不要进行全身有氧运动。因为移植进去的脂肪会随着原有部位的胖瘦而增减。

1、瘦脸后一周内禁止作脸部按摩、热敷、揉搓。 2、瘦脸后避免吃硬壳类食物；一周内禁食辛辣、海鲜食物、忌烟酒。 3、瘦脸早期可有咀嚼无力、酸痛现象。 4、因为咀嚼习惯，注射后两侧仍会有轻度的不对称。 5、少数人可能对药物不敏感而导致效果不明显，所以2周后应复诊。 6、肉毒毒素瘦脸后是可恢复的，也就是说它在三到六个月之后，理论上还需要再次注射才能维持效果。 7、首先注射肉毒毒素适用于早期皱纹，年高者的严重皱纹注射虽有效，但效果较差。 8、注射肉毒毒素当天不要用化妆品。注射时与医生配合尽量使皱纹展示清楚。 9、注射肉毒毒素前1-2周内不要服用阿斯匹林、氨基糖甙类抗生素药(如庆大霉素、卡那霉素)，因为它们会加强A型肉毒毒素的毒性。 10、注射肉毒毒素后4-6小时内，安静休息。身体保持直立。24小时内不要做剧烈活动。 11、不要去按摩注射肉毒毒素部位以免A型肉毒毒素扩散到其它部位的肌肉。 12、注射肉毒毒素注意事项一定要严格遵守，以免造成注射肉毒毒素副作用的出现。而且一定要在正规的医院进行注射。通常注射肉毒毒素一个月之后可以看到脸型明显的改变，但是一般效果只能维持3到6个月，所以要想让脸型一直保持理想的状态，就必须重复注射，直到咬肌一直维持萎缩的状态，那么就可以长久地保持小脸了