郑州市第一人民医院创面修复科科普号

前几天，一位70岁的老人在家人搀扶下，一瘸一拐的来到郑州市第一人民医院创面修复科，见到该科主任，愁眉苦脸的说：“黄主任，我这腿烂了20多年了，看了很多地方，都说治不了，你看能治吗？”。原来，老人20多年前，右小腿外伤，创面一度痊愈，但又经过一次小的碰伤，创面再也不愈合了，患者近年又发现患糖尿病，创面更难愈合。经过仔细询问病史和详细体检，患者合并患下肢静脉曲张，下肢可见曲张血管团，部分静脉反复栓塞，小腿疙疙瘩瘩。因为长期创面不愈合，小腿慢性炎症导致小腿皮肤呈黑色，皮肤也明显硬化。小腿中下段可见创面约30*15cm，创面边缘不规则，肉芽组织不平，已老化。部分骨质外露，并有脓性分泌物，可闻及恶臭味。老人近期血糖控制不好，血糖不稳定。门诊几十分钟我们就感觉臭味难闻，几十年老人不知受了多少苦，夏天臭味大，老人单独一个房间还能凑合。冬天天冷，盖被子被窝臭味很大，不盖被子小腿寒冷难忍。下肢慢性皮肤溃疡病因多为静脉回流障碍、动脉硬化、皮肤感染、慢性骨髓炎等。多数患者因早期不够重视或者治疗方案不恰当，导致创面逐渐扩大，或反复溃烂，最终成了令人头疼的治疗难题。老人的家属听说郑州市第一人民医院创面修复科对各种慢性创面修复有很好的治疗方法，就抱着一线希望来试试看。老人住院后，我们给老人进行了专业细致的检查，制定了详细的个体化治疗方案。内科方面制定了很好的治疗糖尿病方案，稳定血糖水平。对静脉曲张也给予了合理的治疗。分次及时清除创面坏死组织，改善患者创面情况。应用我科特有的PRP技术及植皮等技术，患者创面情况逐渐改善，植皮一次成功，且不易复发。其实，像这样的患者我们每年都收治很多，郑州市第一人民医院创面修复科在慢性创面治疗方面有独到的经验，拥有专业性强的团队。在压疮(褥疮)、糖尿病足治疗、体表肿瘤方面有独特的技术优势。对瘢痕治疗及肢体的功能重建修复方面也有丰富的治疗经验。

糖尿病足严重的会导致患者截肢和死亡，糖尿病足即使是截肢后，常规治疗5年患者的生存率仅44%。截肢不仅严重的影响了患者的生活质量和生存寿命，同时也给其家庭和社会带来了沉重的负担。因此得了糖尿病，糖尿病足重在预防！！！ 一、严格控制血糖。采用饮食控制、口服降糖药(注射胰岛素)和运动等措施。饮食控制需要患者和家属共同制定饮食计划,三餐要做好定时、定量、定营养素不定食物的合理搭配,补足蛋白质和各种维生素,禁吃含糖量高的糖类食品及高胆固醇的食物。二、做好足部检查工作。每日必须仔细检查脚上是否有细微的损伤,如擦伤、裂伤、水疮等,特别注意检查脚趾缝及脚底，每天检查一遍。三、要穿松、宽、软的布鞋或透气的皮鞋,避免穿凉轻或高跟鞋。保持鞋的干燥,可同时几双鞋轮换着穿。要选择合脚的棉线袜或毛袜,要勤换洗袜子,不穿有松紧口的袜子,以免影响足部的血液循环。四、每日用温水及中性肥皂洗脚,水的温度不宜超过40℃。双脚浸泡5~10分钟后,即用柔软的干毛巾擦于,足趾缝里不要残留水分。擦干脚后可用少许植物油均匀地涂搽在脚上,再轻轻地按摩几遍,去掉鳞屑及明显角化层。冬天可多穿双袜子或晚上使用护脚套,不得使用电热毯及热水袋,也不宜日光曝晒。五、不要用碘酒等烈性消毒药水,不贴有损皮肤的胶布。修剪指甲、胼胝或鸡眼时要严防损伤。足部发生了外伤、破溃,及时就医。六、积极防治感染。有脚癣者一定要彻底治好。此外,还要注意预防甲沟感染。七、绝对禁止吸烟,避免被动吸烟,即家庭成员也要忌烟。