鼻咽癌虽然放疗效果很好,但是放疗期间并发口腔、咽部粘膜放射性炎症,病人会感觉到比较严重的吞咽时的疼痛,影响进食、睡眠,并且持续时间比较长,给患者造成很大痛苦。我们知道,患者放疗期间营养十分重要,如果没有好的营养作保障,患者就难以坚持这么长时间的放疗。可是病人嗓子痛又不敢进食,就很矛盾,如何解决这个问题?第一:尽早行鼻饲,通俗地说就是尽早将胃管经一侧鼻腔插入胃部,然后通过导管给病人提供食物、饮水及药物。这样做的好处是1.病人每顿饭都都能获得充足的营养,不会因为嗓子痛导致进食太少,充足的营养才能提高免疫力,促进粘膜炎的恢复。2.经鼻胃管进食,减少了对粘膜的机械性刺激,保护了新生的粘膜上皮。3.减少了病人对进食疼痛的恐惧,减轻了心里负担。第二:给予止痛药物处理,可以口服吗啡缓释片或非甾体类止痛药,病人往往认为疼痛能忍就忍,其实这种想法是错误的,忍痛会影响进食、睡眠及情绪,有害无益。吗啡缓释片对胃粘膜无刺激,可以长期服用,非甾体类止痛药胃肠道刺激较重,不可长期服用。第三:给与B族维生素及康复新液口服,也可促进粘膜炎及粘膜溃疡的愈合。预祝患者朋友通过以上方法能够顺利完成放疗,早日康复。
先谈一下鼻咽癌的发病因素,目前认为与EB病毒感染有肯定关系,EB病毒在南方湿热的气候条件下生存繁殖力强,故南方人发病率远远高于北方。再就是化学致癌物,比如长期进食腌制食品、接触化学有害气体(故新装修的房子要通风一段时间才能居住)、吸烟等。第三是遗传因素,鼻咽癌存在家族聚集性,如果一个家族中有鼻咽癌病例,其他家族成员就应该提高警惕。鼻咽癌发生位于鼻腔后部的鼻咽部,位置隐匿,早期不容易发现,如果出现吸涕带血、耳鸣、耳闷、听力下降以及颈部特别是上颈部无痛性肿块,就要想到鼻咽癌的可能。晚期症状还有头痛,面部麻木,看东西重影等,应立即去医院做鼻咽镜检查以及鼻咽部CT及MR,以期早期发现。一旦确诊鼻咽癌先不要紧张,该病用放射治疗治愈率是非常高的,应该去正规医院放疗科就诊,做必要的影像学检查,如鼻咽、颈部核磁,胸、腹部CT,发现较晚的患者建议做全身PET-CT检查。检查完成后医生要进行鼻咽癌的分期。鼻咽癌分期简单来说有早期、局部晚期及晚期(发生远处转移)。早期仅用单纯放疗就可治愈,局部晚期要加用同步化疗或同步靶向药物以及放疗后的辅助化疗,有远处转移的晚期患者以化疗+免疫治疗为主,控制较好后再辅以鼻咽部的放疗。鼻咽癌治疗结束后要定期复查,两年内2-3个月复查一次,2年后半年复查一次,5年后1年复查一次即可。