医生集团-北京口腔修复科科普号

牙齿不齐，到底有什么危害？牙齿不齐是一种常见的口腔疾病，近70％的人都存在牙齿不齐的症状：牙齿不整齐、虎牙、地包天、龅牙等，我们在医学上称为错颌畸形。很多认为：错合畸形影响美观而已，我不在觉得无所谓，其实不然。错合畸形不仅影响美观，而且对口腔健康和功能造成潜在的很大的危害。牙齿不齐的牙齿容易嵌塞食物残渣，又不易清洁彻底，食物和菌斑常常滞留，发酵产酸引起蛀牙，滞留的牙菌斑会不断钙化沉积形成牙结石，常引起牙龈出血和牙龈炎。某些深覆合的患者下前牙往往咬在上前牙的颈部，甚至是牙龈，异常的咬合力容易造成牙龈退缩，上前牙松动甚至移位，前牙发生扇形移位，出现间隙。什么时候矫正比较好？早年牙齿矫正技术不是很完善，成年人做矫正不多，现在随着人们的重视，成年人做矫正越来越多。我在口腔医院工作时，有一个老大夫了53岁了，还在做矫正，效果也非常好。所以年龄不是问题， 什么时候矫正都可以，但是越早可能更好一些。一般来说，乳牙替换完成后的一到两年内是正畸治疗的最佳时期，在女孩子通常是10～12岁，男孩子则一般是11～14岁，此时孩子适应能力强，对治疗反应快，效果也好。但对于严重的“龅牙”或“地包天”的孩子，应尽早找专业的正畸医师进行检查，酌情进行早期矫治（一般在7~10岁开始），以充分利用孩子生长发育的潜力，达到事半功倍的效果。矫正牙齿会很疼吗？刚开始做牙齿矫正的时候可能有些涨不舒服，但是1-2个月后不会有大的不舒服了。近年来，自锁托槽和镍钛丝的应用日渐普及，患者在矫正过程中的不适感越来越小了。 正畸治疗后牙齿会不会提前松动脱落？牙齿为什么会脱落？主要是因为牙根周围的牙槽骨因为某些原因（如长期的牙周病）而逐渐吸收，牙齿便会开始松动。牙槽骨吸收越多，牙齿松动越厉害。就像一棵树没有泥土了，就摇晃、倒了，目前在我国，牙周病的发病率在80%以上。老年人出现牙齿逐渐松动、脱落现象的主要原因是牙周病。而矫正可以让我们的牙齿更整齐、牙周更健康，从这个意义上说，牙齿矫正可以预防日后的牙齿松动。在牙齿矫正过程中，因为牙周膜、牙槽骨等结构也会发生相应的改建。部分患者会出现牙齿轻度松动、酸胀不适、咀嚼无力等情况，这是治疗过程中的正常反应。矫正结束后，这些现象都会消失。 成年人还可以做矫正吗？有没有更加美观的矫正器？ 许多成年人或年轻人会因金属托槽太明显而放弃治疗，对于这些患者我们可以将矫正器粘接在牙齿的内侧面（舌侧矫正技术），达到了完全美观的效果。舌侧矫正可以为成年患者提供最隐蔽的正畸治疗，牙齿在不知不觉中悄然改变。

牙齿美容是特殊的项目，它绝不是一个修复科医师通过简单地做烤瓷牙就能完成的，要达到牙齿美容的标准，修复科师的技术仅仅是基础而已，在这个基础上，要辅以心理学、美学知识，通过多年的沉淀，才有可能给患者满意的美容效果。牙齿美容，是非常精细的工作，需要许多环节的把握，而每一步必须严格把关，其中那一步出现一点折扣，都会影响最终的效果，只有注意细节才能出精品，我觉得一个做美学修复的医生，一个月能做10个病例就已经是达到极限了，因为它必须是精品，注定了它必须要极为严肃认真的对待。如果一天做好几个，我想很难到真真的美容标准。当然，因为要求极高，费用相对也比较高。目前，国内牙齿美容做得太多、太烂，没有足够谨慎的心态，没有足够的信息传递。出现了大量的不良修复体，出现了一系列不应该出现的问题：牙龈红肿、溢脓、出血、明显异味、变色 、咬颌异常、疼痛、关节紊乱 、食物嵌塞 、牙齿变脆、易折断 、牙齿疼痛 、颜色死白、形态难看。这些问题都是在牙齿美容患者术后出现的，他们在术前不知道的，等出现了问题才追悔莫及。我在北京口腔医院工作时，有很多患者来找我，他们痛苦不堪，后悔不已，声泪俱下，甚至死的心都有，每次我都会很难过，很多的患者只能通过再次牙齿美容修复，虽然最终也能也达到美容标准，但是痛苦加倍，时间和费用也相应大幅增加。精神上也受到打击。我还是那句话，能不做的尽可能不做，能少做的尽可能少做，如果要做一定要把创伤降到最小。因为美容是付出代价的，美了，其它方面肯定会受到影响，这就是一个矛盾体啊。那为什么还有那么多人愿意做呢？因为，爱美之心人皆有之，理想的牙齿美容修复会让他们有完美、灿烂的笑容，能够在工作和生活中更加自信。那么如何我们做美学修复的医生如何能够让患者真真地得到美容而又不伤害牙齿或尽可能不伤害牙齿呢？以最小的生理代价获得最大的美容效果。最小的生理代价：尽可能不伤牙神经、尽可能少磨损牙体、尽可能不影响牙龈 最大的美容效果：颜色美观 、形态自然 、边缘精密 、使用舒适 、牙髓健康 、牙龈健康在国外，尤其是欧美，牙齿美容的手段越来越多，效果也越来越精美，这是极富经验的专业牙齿美容医生和高水平技师通力合作、精雕细琢的结果，相对而言，我们任重道远。很多患者对牙齿美容的知识很不了解，只会盲目的比较瓷的种类、材料，如烤瓷、铸瓷、贵金属瓷等，然后再问：是哪个国家的，是不是进口的？其实影响牙齿美容效果最大的是人：真正对患者重要的是医生的技术和技师的水平。就象两幅国画，用的笔墨纸砚都是精品，但他们的价值可以是悬殊的差距，差别在于是什么人画的，是在什么样的状态下画的，这才是关键。所以，从爱护牙齿的角度，一定要异常谨慎的选择医生，切切不可草率。邵大夫温馨提示：要警惕个别医生极力的诱导和美丽无比的承诺： “和真牙一样”、“常规做冠对牙齿有保护作用”、“终生不会有问题”……其实，我可以明确告诉大家：假的就是假的；不可能像真的一样；没有永久的假牙。

1与您信赖的牙医保持长期的密切关系 口腔健康是全身健康的一个不可或缺的重要组成部分。一个好的牙医不但能够为您提供高质量的口腔医疗保健服务，牙医还会尊重您，关心您，熟悉您，与您成为朋友。这样的医生不仅对您的口腔了如指掌，还会了解您的全身健康和脾气个性，知道您的工作成就和业余爱好，熟悉您的家庭成员和亲朋好友，所以能够会为您“度身定做”，制定最适合您的计划，与您携手合作，使您的口腔更加健康，使您的形象更加美好，使您的人生更加自信。这种关系的建立必然是长期努力的结果，无疑，这样的医生是值得信赖的，有这样的医生做您的“私人”口腔保健医生和顾问，还怕您的口腔健康得不到保障吗？2养成正确的口腔保护习惯，预防龋病和牙龈疾病事实证明，刷牙和使用牙线是预防龋齿和牙龈疾病的重要措施。刷牙的关键是掌握正确的刷牙方法。要竖刷不要横刷；要用软硬适中的牙刷；要刷到所有的部位；每次刷牙不少于2分钟；每三个月要换一把牙刷。牙线能够清除牙刷无法到达的部位（如牙龈下方）的食物残屑，是最好的口腔保健之一。许多人都说，刚开始使用牙线不很习惯，但只要持之以恒，就会体会到它的好处。经常使用牙线的人比不使用牙线的人的龋病发病率低35%。专业的牙医非常乐意指导您正确使用牙线。3遵循科学合理的饮食组合米面等主食、水果蔬菜、肉类制品和奶制品是我们的主要食物种类。它们除了提供淀粉、蛋白质、脂肪这些生命的基本物质外，还有丰富的维生素和矿物质。钙、磷和维生素D是牙齿和骨骼不可缺少的物质，维生素A和C对牙龈的健康发挥着重要作用。任何偏食都不利于健康，但每个人的机体状况都不一样，必须根据自己的身体状况制定科学合理的饮食组合。甜食是牙齿健康的大敌，但很多人不了解，甜食在口腔内停留的时间比它的量更加重要，所以应该尽量不吃黏性较大的甜食，尽量避免正餐之间吃甜的零食。4对牙龈肿胀、口臭和牙龈出血保持高度警惕牙龈疾病是成年人牙齿缺失的主要原因。牙龈炎症会破坏牙齿周围的组织，最后导致牙齿松动和脱落。可幸的牙龈疾病是可以预防和治疗的。所以一旦发现牙龈炎症的早期症状，就应该立即找到您的牙医接受治疗，不要以为吃药就能解决问题，也不要认为刷牙可以治愈。到了这个阶段，必须有医生进行全面认真的检查和及时彻底的治疗。5定期拜访牙医事实证明，定期检查口腔，及早发现和治疗牙齿及牙龈疾病接受预防性治疗，是保持口腔健康的重要措施。“防胜于治”，早期龋病和牙龈疾病是没有症状的，早期治疗不但可以免受痛苦，还可以节省费用。我们非常愿意和您共同努力，使您的口腔长期保持健康状态。请您不要有任何顾虑！

当口腔手术后，一般需要2个月的时间进行口腔修复。 修复的前题是；1手术后无感染。2开口度在30毫米以上。3如果术后2个月以上仍不能开口，或开口很小，请到医院就诊大夫将给你指导。此外，手术后的患者应注意口腔卫生，坚持每天用淡盐水漱口。并做开口练习。请你相信修复后你生活可以恢复的很好。要有信心！ 做为职业医生（专业医生）我愿意帮助你 咨询电话；010 62179977转2364

患者：左右上牙第三颗都是乳牙未掉恒牙胚缺失，整体感觉很不整齐，需要美观外形。请问邵大夫，如果拔除2颗乳牙，伤口需要恢复多久才可以继续治疗修复。（因在外地上学，只有今年暑假在北京，明年暑假才有可能回北京）总体下来费用是多少北京口腔医院口腔修复科邵东升：你这个情况比较复杂，是否拔除乳牙，还要临床检查后才能确定。患者：非常感谢邵大夫！看了您的文章，很有帮助，再次感谢！ 再请问您，如果我需要拔掉乳牙，伤口要恢复多长的时间，才可以继续后面的修复？我喜欢植牙，但我这两年没有足够的时间待在北京。 暑假我只能在北京待5周的时间，再次回来，就是一两年以后了。如果先不考虑种植牙，5周是否能够完成其他方式的修复？北京口腔医院口腔修复科邵东升：首先，是否拔除乳牙，还要临床检查后才能确定。 其次，拔除后未必适合种植，事先都需要临床检查后才能确定。 如果能种，种植程序：第1次，系列检查；第2次，开始手术种植；第3次，第2天复查；第4次，1周拆线；第5次，再过1周复查；第6次，再过2周复查；第7次，再过2周复查；第8次，再过2周复查；第9次，再过4周复查；第10次，再过4周，临床开始制牙冠；第11次，再过1周戴冠。复杂植骨的例外。

刷牙 早中晚刷牙，饭后漱口，似乎已经是陈词滥调了，但这个是牙齿美白的基础。也许你每天都早中晚刷牙，但仔细想想，有多少人按标准去刷牙?好多人可能只用草草30秒了事,为刷牙而刷牙。要真正有效地清洁牙齿、美白牙齿、预防各种口腔疾病，必须认真规范有效地清洁牙齿，每次刷牙规定好时间3分钟，上下颤动地刷，而且每个面都要刷到，不是只刷别人看得见的那几个面。 洗牙 牙龈出血的朋友，可能会常去医院洗牙，美白牙齿的同时，更能健康护齿和防止口腔疾病的发生。洗牙可以比较彻底地去除牙石和牙菌斑，这也正是它既可以治疗牙龈出血，又可以美白牙齿的原因所在了。即使没有牙龈出血的问题，洗牙对于牙齿健康以及牙齿美白都是大有裨益的，但洗牙没有必要太勤，推荐周期是每10个月或1年一次。现在有许多人认为洗牙是会导致牙齿松动,其实不是这样的,这是老百姓对洗牙的一种误解,我作为一个口腔医生每年洗一次，而且建议我身边的朋友亲戚每年洗一次。 牙膜 我们在广告以及超市里都可以看到种类繁多的牙膜产品，使用牙膜的优势在于美白牙齿完全可以轻松在家搞定，而且见效也比较快，价格方面也比较适中，因此受到不少“美牙行动者”的青睐。这里，提醒大家，在贴牙膜美白牙齿的时候要尽量避免牙膜接触牙龈，否则会对牙龈有一定刺激。而且一定要买正规的产品，按说明书使用，最好用前事先征求牙医的意见。 漂白 牙齿其实是通过药物使牙齿脱去长期积淀的矿物质来返还牙齿与生俱来的白净，漂白与洗牙的区别在于，洗牙只是去除牙齿表面的脏物，而漂白则是通过脱矿来使显出牙齿的本色。所以，漂白的效果自然比洗牙要明显的多，但出于安全考虑，选择这种方法进行牙齿美白一定要选择比较正规的医院。 冷光 美白是一种比较时尚的牙齿美白方式，它主要是通过冷光照射在牙齿上为其涂上一层凝胶，凝胶可以使牙齿脱色。所以说，冷光美白其实仍旧是通过药物来美白牙齿，激光只是上药的辅助工具。但是它的优势还是十分明显的，由于是激光上药，所以非常精准，十分安全，而且所需的时间也比较短，通常一个半小时就可以完成了。所以想美白牙齿的朋友也可以考虑冷光美白。 烤瓷 做烤瓷牙其实很像带牙套，具体来说，就是将做好的烤瓷牙套紧固粘着于磨改后的真牙上。目前比较主流的是贵金属合金烤瓷冠或全瓷冠，因为贵金属与人体的相融性比较好，当然全瓷与人体的相融性比更好。但是，本人还是认为能不选择烤瓷美白牙齿，尽量别选择，因为做烤瓷牙带来美观的同时它也是损害我们的健康了。我的主张：能不做尽量别做，能少做尽量少做，要做就到正规医院做最好的。