医生集团-辽宁泌尿外科科普号

在男科临床中，男性勃起功能是很多患者关注的重点问题。今天，为大家详细介绍男性勃起功能障碍主要分为几个方面，以及男性勃起功能障碍需要做哪些检查。一、男性勃起功能障碍（ED）分类及检查心理型ED通过夜间阴茎胀大试验（NPTR）（←点击可查看原文）或者视听性性刺激检测（AVSS）来鉴别心理性勃起功能障碍。焦虑、抑郁、压力、紧张等情绪问题，以及性心理创伤、性观念不正确等，都可能导致勃起功能障碍。心理因素对男性勃起功能的影响不容忽视，在诊断和治疗过程中，需要充分考虑患者的心理状态，必要时可联合心理医生进行干预。代谢内分泌型ED需要化验性激素、血脂、血糖、尿酸、甲功等。性激素水平异常、甲状腺功能减退等内分泌疾病可能影响勃起功能。同时，高血脂、高血糖、高尿酸等代谢性疾病也可能对勃起功能造成不良影响。因此，对于勃起功能障碍患者，进行全面的代谢内分泌检查是非常必要的。神经型ED阴茎体感诱发电位（PSEP）及龟头敏感度阈值测定可以评估神经功能。中枢神经系统疾病如脑卒、帕金森病等，以及周围神经系统疾病如糖尿病周围神经病变、腰椎间盘突出症等，都可能影响阴茎勃起的神经传导，导致勃起功能障碍。神经因素引起的勃起功能障碍需要针对具体病因进行治疗。血管型ED阴茎海绵体药物注射超声（ICI-CDDU）是诊断血管性勃起功能障碍的重要方法。动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等疾病可能导致阴茎动脉供血不足，引起勃起功能障碍。而静脉关闭不全则可能导致阴茎勃起后血液回流过快，无法维持足够的硬度。血管因素是勃起功能障碍的常见原因之一，对于此类患者，需要综合评估血管功能，制定个性化的治疗方案。二、其他检查超声检查精索静脉曲张可能影响睾丸的生精功能和内分泌功能，从而对勃起功能产生不良影响。阴囊超声可以清晰地显示精索静脉曲张的程度和范围，为诊断和治疗提供依据。男性勃起功能障碍是一个复杂的问题，需要综合考虑多种因素。我们会根据患者的具体情况，选择合适的检查方法，明确勃起功能障碍的类型，制定个性化的治疗方案。希望广大男性朋友关注自己的生殖健康，如有勃起功能问题，及时就医！

在日常诊疗中，频繁收到患者对阴茎延长手术的咨询。今天，就给大家全方位剖析我们临床上常用的，阴茎延长术的手术方法，以及适合接受这类手术的人群，希望能为有需要的朋友答疑解惑。术前准备评估患者身体状况，包括进行各项常规检查，如血常规、凝血功能、传染病、性激素、心电图、胸片等。麻醉方式：全麻或局麻均可。手术方式01单纯阴茎延长术切口设计：阴茎根部上方设计一个弧形、倒“V”形、“W”形或其他形状的切口，充分暴露阴茎浅悬韧带和深悬韧带，分离阴茎浅悬韧带和深悬韧带，切断阴茎浅悬韧带和部分深悬韧带（必要时）。保留韧带附着点维持阴茎的稳定性，避免术后阴茎勃起时出现角度异常的情况。完成韧带切断后，用可吸收缝线将阴茎海绵体白膜与耻骨联合前方的筋膜固定数针，以此防止阴茎回缩。在彻底止血后，用可吸收缝线按照解剖层次逐层缝合切口，最后外敷无菌敷料进行包扎。02阴茎延长+袖套式包皮环切术术中使用美蓝标记内外板切口线，沿着标记线环形切开包皮外板，深度至浅筋膜层，用血管钳或组织剪在浅筋膜层与阴茎白膜之间进行钝性分离，将包皮外板与阴茎白膜分离至内板标记线处，使整个包皮如同袖套般被游离，切除多余的包皮组织。随后借助包皮环切的切口，进一步分离周围组织，充分暴露阴茎浅悬韧带和深悬韧带。后同术式一方法，切断阴茎浅悬韧带和部分深悬韧带（必要时），保留关键韧带附着点。韧带切断后，将阴茎海绵体向耻骨联合前方移位并固定，最后对整个手术区域再次止血、检查，确保无误后缝合。预期效果阴茎外观改善：对于大部分患者而言，非勃起状态下可延长4-6cm，勃起状态下延长1-2cm，切除多余包皮后，阴茎外观更加整洁、自然，降低了因包皮问题引发的各类炎症风险，保障了生殖系统的健康 。功能提升：对于阴茎发育不良或部分缺损患者，阴茎延长后，在性生活中能够更好地满足伴侣，提升性生活质量。手术适用人群阴茎发育不良者：通常情况下，在疲软状态下阴茎长度小于 4cm，勃起状态下小于 8cm，且不能满足正常性生活需求，对患者心理和生活质量造成明显影响。肥胖导致阴茎埋藏者：严重肥胖的人群，大量脂肪堆积在耻骨联合前方，使阴茎大部分埋藏于脂肪组织中，外观上阴茎显得短小。心理因素导致的阴茎短小焦虑者：虽然阴茎尺寸在正常范围内，但患者因心理因素，如过度自卑、焦虑等，对自己的阴茎大小极度不满意，且这种心理问题已经严重影响到其日常生活、人际交往和性生活质量。

作为男科医生，我常被患者问及：“为什么得了前列腺炎后，早泄也找上门？”这两者看似独立，实则暗藏关联。本文将从医学角度解析前列腺炎引发早泄的五大机制，并给出科学应对建议。一、前列腺炎如何波及性功能？ 前列腺位于膀胱与尿道交界处，包裹尿道，紧邻射精管和盆底神经丛。慢性炎症会引发腺体充血水肿，刺激周围神经末梢，导致性刺激信号被异常放大，从而提前触发射精反射。二、前列腺炎如何“催生”早泄？1神经敏感化：炎症刺激“误触”开关前列腺炎释放的炎性因子（如前列腺素、IL-6）持续刺激盆底神经，使射精中枢阈值降低，轻微刺激即可引发早泄。2肌肉痉挛：盆底肌群的“紧绷警报”炎症导致盆底肌肉群（如耻骨尾骨肌）痉挛性收缩，干扰射精控制能力，形成“惯性早泄”。3心理压力：疼痛与焦虑的双重打击长期尿频、会阴胀痛等症状引发焦虑，患者对性表现过度担忧，形成“心理性早泄”的恶性循环。4局部充血：性兴奋时的“火上浇油”性生活时前列腺充血加剧，炎症区域压力升高，刺激神经产生“虚假”射精冲动。同时前列腺炎患者泄精腔容量变小，达不到正常存储量。这就如同一个本应装满一定量水的容器，现在容量锐减。在这种情况下，只需一点刺激，精液就容易溢出，引发射精。5激素失衡：炎症干扰“控精指挥官”慢性炎症可能影响5-羟色胺等神经递质代谢，削弱中枢对射精的控制力。三、标本兼治是关键1.精准消炎：药物治疗：抗生素（针对细菌性前列腺炎）、α受体阻滞剂（缓解尿道痉挛）、非甾体抗炎药。物理疗法：前列腺按摩、温水坐浴促进血液循环。 2.神经调节：低剂量SSRI类药物（如达泊西汀）可调节射精中枢敏感性，需在医生指导下使用。 3.盆底康复：凯格尔运动结合生物反馈治疗，改善盆底肌群协调性，增强控精能力。 4.心理干预：认知行为疗法（CBT）缓解焦虑，打破“疼痛-恐惧-早泄”的闭环。 5.生活方式调整：避免久坐、辛辣饮食、酒精刺激；规律性生活（每周2-3次），防止前列腺液淤积。  四、患者常见误区误区1：“前列腺炎=阳痿早泄”  并非所有患者都会出现性功能障碍，及时治疗可显著降低风险。 误区2：“症状缓解即可停药”  慢性前列腺炎需足疗程治疗，擅自停药易导致复发。 结语：早干预，重获“性”福前列腺炎与早泄的关联复杂，但绝非不治之症。建议出现尿频、会阴疼痛或射精过快时，尽早就医。通过规范治疗，90%以上患者可显著改善症状。记住：科学面对，才是重拾自信的第一步。（本文为科普内容，个体情况请遵医嘱）声明：图片来源自网络，侵删。

深夜，一位男士因“难言之隐”辗转反侧——勃起功能障碍（ED）困扰着全球超1.5亿男性，却因羞于就医被长期忽视。而在医学界，一个看似“简陋”的检测方法曾风靡半个世纪，他就是：“邮票实验”邮票实验：半个世纪前的“夜间侦探”原理揭秘：男性在睡眠中会经历3-5次自然勃起（NPT现象），邮票实验正是利用这一生理机制。用一枚未撕开的邮票环绕阴茎根部，连续监测3-5晚，晨起若邮票齿孔断裂，则提示存在夜间勃起，可能为心理性ED；反之则需警惕器质性病变。 图文无关，图片来自网络，侵删科学价值vs时代局限历史贡献：  无创、低成本，曾是基层医疗重要筛查工具 帮助区分心理性/器质性ED（准确率约65%-80%） 相应缺陷： ⚠️ 30%假阳性率（翻身、出汗可能导致断裂）；⚠️ 无法量化勃起硬度/持续时间；⚠️ 不适用于严重肥胖、睡眠呼吸暂停患者。现代医学的“高清摄像头”如今，男科门诊已迭代出更精准的检测手段： RigiScan勃起监测仪：实时记录硬度、持续时间、次数；彩色多普勒超声：评估阴茎血流动力学；神经电生理检测：排查神经性ED； 激素六项+糖化血红蛋白：揪出糖尿病、雄激素缺乏等元凶。相关链接：男性勃起功能障碍分类及检查都有哪些？←点击左侧查看原文ED背后的健康预警勃起功能是男性健康的“晴雨表”，可能提示： ⚠️心血管疾病（ED常早于心梗2-3年出现）；⚠️糖尿病（50%糖友伴发ED）；⚠️甲状腺功能障碍；⚠️抑郁症等心理疾病。 给读者的健康忠告❶邮票实验仅供初步筛查，确诊需专业检测；  ❷出现ED应优先排查高血压、糖尿病等基础疾病；❸心理性ED可通过认知行为治疗改善；❹器质性ED可选择PDE-5抑制剂、低强度冲击波等治疗。破除偏见，拥抱科学从一枚邮票到智能监测设备，男性健康诊疗已迈进精准时代。记住：ED不是“男人的耻辱”，而是身体发出的求救信号。及时就医，才能重获健康与自信！ （本文仅供参考，具体诊疗请咨询男科医生）

近期，门诊接诊了两例因自行滥用“伟哥”类药物导致异常勃起（阴茎持续勃起超过4小时）的患者。这类药物虽能助“性”，但盲目使用风险极大！今天必须严肃科普：“伟哥”类药物不能随意尝试！滥用可能引发严重后果，甚至永久性勃起功能障碍！为什么？“伟哥”类药物不能自行尝试？“伟哥”（如西地那非、他达拉非等）属于“处方药”，需经医生评估后开具。盲目用药可能引发以下风险：  01掩盖真实病因勃起功能障碍（ED）可能与心血管疾病、糖尿病、心理因素等多种原因相关，自行用药可能延误原发病的治疗。 02禁忌症未排查若患者正在服用硝酸酯类药物（如硝酸甘油），或患有严重心血管疾病，可能因药物相互作用导致血压骤降，甚至猝死。 03剂量不当过量服用会加重副作用，如头痛、视力模糊，甚至异常勃起。滥用“伟哥”类药物的危害01异常勃起最紧急的并发症！阴茎持续勃起超过4小时需立即就医，否则可能导致海绵体组织缺血坏死，引发永久性ED。 02心血管风险扩张血管作用可能诱发心梗、脑出血，尤其对高血压、动脉硬化患者威胁极大。 03肝肾损伤长期滥用加重肝肾代谢负担，尤其不明来源非法添加“壮阳”成分的“三无产品”毒性更强。 04感官损害突发性听力下降、视力模糊，影响驾驶或高空作业安全。出现异常勃起，黄金四小时！⚠️ 异常勃起（痛性勃起超过4小时）是男科急症！若不及时处理，可能导致海绵体纤维化：缺血缺氧导致组织坏死，勃起功能永久丧失。  性功能衰退：即使恢复，也可能伴随勃起硬度下降。 ⚠️ 紧急处理建议： 立即停药，避免挤压或冰敷阴茎（可能加重损伤）。 4小时内就诊：通过穿刺引流、药物注射等方式恢复血流。 切勿拖延：超过24小时未治疗，阴茎组织缺血坏死风险显著增加。科学用药，牢记三大原则1.医生评估：确诊ED类型（←点击查看），排除禁忌症后遵医嘱用药。 2.控制剂量：  - 严格遵医嘱用药！ -高脂饮食会延缓药效，建议空腹或餐后2小时服用。3.规避风险：  - 禁止与硝酸酯类药物、酒精同服。  -避免网购“三无壮阳产品”，警惕非法添加成分（如TPN171）。这些人群禁用或慎用“伟哥”！绝对禁忌：服用硝酸甘油等硝酸酯类药物者、严重心功能不全患者。 慎用人群：高血压未控制者、视网膜病变患者、65岁以上肝肾功能减退者。科学治疗是关键！“伟哥”不是保健品，滥用可能付出惨痛代价！若出现勃起问题，请及时到正规医院男科或泌尿外科就诊，通过专业检查（如阴茎血流超声、激素检测）明确病因，制定个性化治疗方案。 

为什么男性更需要“精准体检”？许多男性朋友认为“没病不用体检”，甚至常年用“公司基础体检”应付了事。但数据表明，男性癌症发病率比女性高20%，且超过60%的男性疾病在早期无症状（如前列腺癌、睾丸癌）。今天，我们揭秘男性体检中最易被忽视的“关键项目”，帮你守住健康防线。 男性必查的6大“专属项目”清单  01前列腺特异性抗原（PSA）检测  重要性！前列腺癌早期筛查“金标准”，中国50岁以上男性发病率逐年攀升。 谁该查？50岁以上男性每年1次；有家族史者提前至45岁。 注意：检查前48小时避免骑自行车、性生活，以防PSA假性升高。  02睾丸与阴囊超声题重要性！可发现睾丸肿瘤、精索静脉曲张、鞘膜积液等问题，年轻男性尤其需警惕。 谁该查？18岁以上男性每2年1次；久坐、阴囊胀痛者及时检查。   03性激素五项重要性！评估睾酮水平，诊断男性更年期、性功能障碍、不育症。谁该查？长期疲劳、性欲下降、备孕困难的男性。   04泌尿系统检查（尿流率+残余尿测定）重要性！筛查前列腺增生、尿道狭窄，避免“排尿困难”拖成肾损伤。谁该查？40岁以上男性，尤其夜尿超过2次、尿线变细者。  05精液常规分析重要性！评估精子数量、活力、畸形率，不育症的第一道“诊断门槛”。 谁该查？备孕1年未成功者；长期接触高温/辐射的男性；精索静脉曲张患者。  06代谢综合征筛查重要性！男性肥胖、血脂异常比例远超女性，需重点关注血糖、尿酸、血脂。 谁该查？肥胖、饮酒应酬多、有“三高”家族史者。 90%男性都踩过的体检误区❌误区1：年轻人不需要查睾丸/前列腺。→真相：睾丸癌高发年龄15-35岁，前列腺炎年轻化趋势明显。 ❌误区2：“基础体检套餐”够用了。→真相：常规体检常缺少PSA、性激素等男性专项检查。 ❌误区3：查出问题再复查就行 →真相：早期前列腺癌PSA仅轻度升高，等出现血尿/骨痛已到晚期。 实用建议：如何选对体检项目？1.按年龄分层定制：20~30岁：重点关注睾丸健康、性传播疾病筛查； 40岁+：增加前列腺、代谢疾病、肿瘤标志物检查； 50岁+：必查PSA、骨密度、心脑血管风险评估。 2.特殊人群加项：久坐办公族：加做精索静脉超声、前列腺超声； 备孕男性：精索静脉超声+精液分析+染色体检查（若有反复流产史）；慢性病患者：按需增加肝肾功能、眼底检查。 3.体检前3天牢记： 避免剧烈运动、饮酒，清淡饮食； 空腹8小时（抽血项目需空腹）； 携带既往体检报告，方便医生对比。  一次精准的体检，可能改变一个家庭的命运。健康不是“挺一挺就过去”，早期筛查才是真正的“男性气概”！