朱小林医生的科普号

对于基数超大的肥胖者，减肥是一个需要耐心和恒心的过程。以下是一些建议，帮助你开始减肥：1.合理饮食：控制热量摄入：每天摄入的热量应低于你的每日所需量。一般来说，每天减少500卡路里的摄入有助于减轻体重。规律饮食：一日三餐，不要跳过任何一餐。早餐可以多吃些蛋白质食物，如鸡蛋、牛奶等；午餐多吃些蔬菜和水果；晚餐以清淡为主，避免油腻和高热量的食物。适量摄入蛋白质：每天摄入适量的蛋白质有助于增加饱腹感，同时也有利于肌肉的修复和生长。可以选择瘦肉、鱼、豆类等食物。控制碳水化合物摄入：减少精制碳水化合物的摄入，如白米、白面等，可以选择粗粮、燕麦、全麦面包等。多吃蔬菜和水果：蔬菜和水果富含营养物质，同时也有助于增加饱腹感。每天至少吃五种不同的蔬菜和水果。限制糖分摄入：减少高糖食品的摄入，如糖果、甜饮料等。可以选择低糖水果作为甜点。2.运动锻炼：坚持有氧运动：有氧运动有助于燃烧脂肪，提高心肺功能。例如快走、慢跑、游泳等，每次至少持续30分钟。做力量训练：力量训练有助于增加肌肉量，提高新陈代谢率。可以选择健身房或自重训练，每周进行2-3次。增加日常活动量：尽可能多地活动身体，如散步、爬楼梯等，这有助于增加热量消耗。健康生活习惯：保证充足的睡眠：睡眠不足会导致身体分泌荷尔蒙失衡，影响减肥效果。建议每晚睡眠7-8小时。减少压力：压力会导致食欲增加，尤其是对高糖高脂的食物。可以通过冥想、瑜伽等方式减轻压力。戒烟限酒：烟草和酒精都会影响身体健康和减肥效果，因此最好戒烟限酒。总之，对于基数超大的肥胖者来说，减肥需要耐心和恒心。通过合理的饮食和适当的运动锻炼，结合健康的生活习惯，逐步减轻体重并保持健康。对于长期减肥无效果或者已经由于肥胖影响到身体健康的可以选择进行手术。

切胃术后饮食需要注意以下几点：少量多餐：由于胃容量大大减少，即使吃的东西很少也会导致恶心、呕吐或不适。因此建议你改为少量多餐，而不是单次进食大量。避免浓稠食物：浓稠食物如奶昔、冰淇淋、冰冻咖啡易造成体内水分平衡失调，加重负担，不易于消化，因此应避免食用。选择低盐低脂食物：盐和油都有助于保存水分，而过度使用会影响血压平衡。因此应尽量选择低盐、低脂的食物来减少水分在体内的留存。避免坚硬和刺激性食物：做了胃切除手术以后。患者需要注意避免吃过于坚硬的食物。同时也要尽量少吃过于油腻的食物。由于胃切除手术以后，消化道的残端要重新进行吻合。如果患者在术后吃过于坚硬的食物，有可能导致吻合口裂开，造成患者出现消化道穿孔、吻合口瘘等并发症。同时胃切除手术以后的患者消化道内的胃酸就会减少甚至消失。由于胃酸对胰脂肪酶具有激活作用，因此这类患者对于脂肪的消化能力也会下降。所以患者需要尽量少吃过于油腻的食物。注意补充蛋白质和维生素：胃切除手术以后的患者可以多吃新鲜的蔬菜水果，比如苹果、橙子、白菜、菠菜、胡萝卜以及各种菌类等等。同时要注意补充蛋白质，可以适当吃一些瘦肉、鱼虾、鸡蛋等食物。随访复查：另外，这类患者还需要根据医嘱进行随访复查，评估手术的治疗效果。总之，切胃术后需要严格遵守饮食注意事项，逐步调整饮食结构，以促进身体的恢复。如有任何疑问或不适，建议及时咨询专业医生或医师的意见。

胃转流手术是一种改变肠道结构、关闭大部分胃功能的手术。它改变了食物流经胃的途径，将正常的胃分为上下两个部分。上半部分胃直接与小肠进行连接，进食后食物经过上半部分后直接进入小肠，下半部分胃分泌胃酸等消化液从十二指肠流向小肠，在小肠内食物与消化液混合，进行消化吸收。胃转流手术最初是用来帮助肥胖患者进行减肥使用的，后来发现它对于治疗2型糖尿病有非常良好的效果，是治疗2型糖尿病的重要方法之一。经过数十年的发展改进，2011年3月，国际糖尿病联盟发表声明建议病程早期的2型糖尿病患者采用手术治疗。中华医学会糖尿病分会于同年正式将手术治疗糖尿病写入《中国糖尿病防治指南》，胃转流手术成为2型糖尿病患者的新希望。选择肥胖症并存有2型糖尿病的病人做胃转流手术是明确的手术适应症。不肥胖的2型糖尿病病人也可以选择胃转流手术治疗。术前检查中应明确，病人血清胰岛素和C肽值升高或在正常值，做胃转流手术才适合。如果这2项指标降低，常提示胰岛功能不全或衰竭，应属1型糖尿病的诊断或是2型糖尿病的晚期转变成为1型糖尿病了，这些情况是胃转流手术治疗糖尿病的禁忌症。总体来讲，此种手术风险较小，费用不高，比较手术风险与所得益处结果是明显的。对于可能出现并发症的肥胖合并2型糖尿病的患者及早选择手术治疗应该是一种明智的选择。否则一旦并发症出现，后果将是严重的，也是难以治愈的。

胃旁路手术是一种改变肠道结构、关闭大部分胃功能的手术。手术将患者的胃分成上下两部分，用于容纳食物的容积约15～30mL，然后在小胃的切口处开一条“岔路”，接上截取的一段小肠，重新排列小肠的位置，改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，缩短小肠，降低吸收，从而达到减肥的目的。此手术多用于BMI大于35的患者。胃旁路手术主要适用于以下人群：严重胃痛的患者；胃酸反流，胃灼热等症状，服药无法缓解的患者；糖尿病患者；身体肥胖或过度肥胖的患者；患有高血脂、高血压等心血管疾病的患者。需要注意的是，胃旁路手术并非适合所有人群，如果有任何疑问或者想要了解更多信息，建议到权威医疗机构咨询专业医生。

体重指数（BMI）是国际上常用来衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准，其计算方法为体重（kg）除以身高（m）的平方，即BMI=体重（kg）/身高（m）^2。按照我国规定的标准，BMI指数18.5～23.9kg/m^2为正常；BMI指数<18.5kg/m^2时属于消瘦；BMI指数为24.0～27.9kg/m^2时，为超重；BMI指数≥28kg/m^2时，属于肥胖。

糖尿病患者可以考虑进行减重手术。对于过度肥胖的糖尿病患者，减重手术可能会有良好的效果。而对于体重不是特别大的糖尿病患者，手术效果可能不理想。减重手术主要有胃旁路手术，胃袖状切除术等，对于控制血糖以及体重的效果是比较有效的，对于体重指数大于32.5的糖尿病患者来说，可以进行手术。但请注意，并不是所有的糖尿病患者都可以进行减重手术。手术具有风险，而且每个患者的情况是不一样的，所以无法一概而论。对于胰岛功能差，体重过轻的患者来说，尽量不要进行手术。同时，必须改变生活方式，少进食，多做有氧运动。总的来说，糖尿病患者如果想要进行减重手术，需要先咨询医生，进行严格的筛查，判断是否适合进行手术。

袖状胃切除手术是一种减重手术，也被称为垂直袖状胃切除术。该手术通过将胃的大部分切除，使其变成一个细长的“袖状”结构，从而减少胃的容积，减少进食量，达到减重的目的。这种手术主要用于治疗肥胖和2型糖尿病。袖状胃切除术对2型糖尿病有良好的治疗效果，术后促胰岛素分泌激素和肠道分泌的抑制食欲多肽水平增加，这些激素能够促进胰岛素的分泌，增加细胞对胰岛素的敏感程度，从而降低血糖，控制糖尿病。袖状胃切除术不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程。在手术恢复后，一般不会存在有后遗症，并且人体会逐渐的消瘦，并且不会影响到身体健康以及肠道系统对营养物质的吸收。但是，手术后仍需要遵循医生的饮食和运动建议，以保持减重效果。需要注意的是，袖状胃手术是一种手术风险较高的手术，需要患者在手术前进行全面的身体检查，评估手术的适应症和禁忌症。此外，手术后也需要密切关注患者的健康状况，及时处理并发症。因此，如果您考虑进行袖状胃手术，请务必在专业医生的指导下进行。

切胃减肥手术对身体的影响主要包括以下几个方面：营养不良：由于胃容量变小，胃吸收能力减弱，长期如此可能导致营养不良，影响到头发、眼睛、皮肤等营养供给，容易出现脱发，还可能会出现贫血。胃瘘：胃瘘通常是由于患者的胃部手术切口没有完全愈合导致的，患者会出现腹痛感，严重时还会扩散到全腹，同时也伴有怕冷、发热等症状。胃出血：切胃手术有创面，短期内伤口还没完全恢复，若患者不注意防护，就会有出血的可能，导致大便潜血阳性。肠粘连：部分患者在术后由于没有做好身体的护理措施，可能会出现肠粘连的情况。低血糖综合征：术后若没有进行饮食调整，可能会出现低血糖综合征。除了以上对身体的影响外，切胃减肥手术还存在一些潜在的风险和并发症，如手术过程中可能损伤到周围的器官和组织，术后可能出现感染、出血、胃漏等并发症。因此，在选择切胃减肥手术时，一定要选择正规的医疗机构和医生，并在医生的指导下进行手术。同时，术后需要注意饮食调整和营养摄入，以降低对身体的影响和风险。

切胃减肥手术通常是指通过腹腔镜或者胃镜的方式，切除部分胃组织，从而达到减肥的效果。虽然这种减肥方式可以快速减肥，但对身体也会造成一定的伤害。首先，胃部具有很强的储存食物的功能，切除部分胃组织后，胃容量会相应减少，进食后可能会出现食欲不振、消化不良等症状，甚至可能会出现营养不良、贫血等情况。其次，手术后也可能出现一些并发症，如术后出血、肠粘连等。部分患者在术后由于没有做好身体的护理措施，也可能会发生肠粘连。此外，术后若没有进行饮食调整，还可能会出现低血糖综合征。因此，虽然切胃减肥手术可以达到快速减肥的效果，但对身体也会造成一定的伤害。在选择减肥方式时，应该根据自身情况在医生指导下进行，并注意术后的护理措施，以降低对身体的危害几率。

切胃手术减肥是利用手术的方法切除部分的肠胃，肠胃得到缩小后也会让胃部的体积和容量变小，容纳食物的面积也会缩小，能够减少食物摄入量和饮食量，肠胃体积变小之后患者的食欲相对来说也会减少，食物量得到减少之后也会起到减少脂肪堆积等情况，所以切胃手术减肥一般不会引起反弹。但需要注意的是，这种手术虽然减肥效果好且不会引起反弹，但是毕竟需要承受痛苦，也可能会对消化能力形成伤害，通常情况下还是提倡运动来进行减肥。身体肥胖可以适当的参加一些户外运动，如跳绳、游泳、爬山、转呼啦圈等项目，能够起到消耗热量的效果，同时也能够减少局部脂肪堆积，从而达到减肥效果。在日常饮食上避免吃热量高和油腻的食物，多吃一些蔬菜水果补充体内的维生素含量，同时也可以减少便秘的情况，也有助于减肥。