医生集团-广东肛肠科科普号

肠镜术前讨论会是一个重要的环节，它可以帮助患者了解即将进行的肠镜检查流程、注意事项以及可能遇到的情况，从而减少患者的恐惧和紧张情绪，确保检查的顺利进行。以下是根据搜集到的信息，对肠镜术前讨论会可能包含的内容进行的概述：1.肠镜检查介绍：  -解释肠镜检查的目的，即检查大肠内部情况，寻找息肉、溃疡或肿瘤等病变。  -说明肠镜的结构和工作原理，包括它如何通过肛门进入直肠和大肠，以及摄像头如何帮助医生观察肠道内部。2.心理准备：  -讨论患者可能对肠镜检查的恐惧和担忧，提供心理支持。  -强调放松的重要性，以及如何通过深呼吸等方法来缓解紧张。3.饮食和肠道准备：  -详细说明检查前的饮食限制，如检查前一天应吃少渣半流质食物，检查当天早晨禁食。  -强调肠道准备的重要性，包括服用泻药清肠的步骤和时间点。4.检查流程：  -描述检查当天的流程，包括更换专用服装、摆好体位、检查过程中的配合要点。5.麻醉选项：  -如果提供无痛肠镜选项，讨论麻醉的利弊，以及麻醉前的相关准备。6.检查中可能的不适：  -预先告知患者可能遇到的不适感，如腹胀、疼痛和异物感，并提供应对策略。7.检查后注意事项：  -说明检查后可能出现的症状，如腹胀和腹痛，以及如何缓解这些症状。  -讨论检查后的初期饮食建议和活动限制。8.特殊情况说明：  -对于有特殊健康状况的患者，如糖尿病患者或服用抗凝药物的患者，讨论需要特别注意的事项。9.复查和后续治疗：  -如果检查中发现异常，讨论可能需要的进一步检查或治疗方案。10.患者提问时间：  -允许患者提出自己的问题和疑虑，并给予解答。通过上述讨论，患者可以对肠镜检查有一个全面的了解，减少未知因素带来的焦虑，为顺利完成肠镜检查做好充分准备。

肛门病术后护理是患者康复的重要环节，正确的术后护理可以加速患者的康复，减少并发症的发生。本文将介绍肛门病术后护理的要点，包括饮食、排便、休息、活动、心理等方面的注意事项。首先，肛门病术后患者需要保持清淡的饮食，避免辛辣刺激性食物和饮酒，以免刺激伤口，影响愈合。同时，患者应多食用富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，以促进排便通畅，防止便秘。此外，患者应多喝水，保持足够的水分摄入，以保持肠道润滑，防止术后排便困难。排便问题是肛门病术后护理的重要方面。患者应养成规律排便的习惯，避免用力排便和长时间蹲厕，以免伤口裂开或感染。如果术后出现排便困难，可使用开塞露或缓泻药辅助排便，但应注意使用方法和剂量，以免产生副作用。休息和活动是肛门病术后护理的另一个重要方面。患者应保持充足的睡眠和休息，避免过度劳累和精神紧张，以免影响伤口愈合。同时，患者应根据医生建议进行适当的活动，如散步、太极拳等，以促进血液循环和伤口愈合。但应注意避免剧烈运动和过度劳累。心理护理也是肛门病术后护理的重要方面。患者应保持乐观的心态和稳定的情绪，避免过度焦虑和紧张，以免影响伤口愈合和康复。同时，家属和朋友应给予患者关心和支持，帮助患者树立信心，积极面对手术后的恢复期。总之，肛门病术后护理是患者康复的重要环节，患者应认真遵守医生的建议和护理要点，保持良好的生活习惯和心态，以加速康复进程。同时，患者应定期到医院复查，及时了解恢复情况，如有异常及时就医。

随着现代医学的发展，中医在肛肠科的应用越来越受到关注。中医认为人体是一个整体，疾病的产生是由于身体内部失衡所致，因此通过调理人体内部环境来治疗疾病。在肛肠科中，中医的应用主要集中在改善便秘、痔疮、肛裂等问题上，通过独特的诊疗方法和中药治疗，取得了很好的疗效。首先，中医对于便秘的治疗具有独特的优势。中医认为便秘的根源在于脾胃虚弱、气血不足，导致肠道蠕动减慢。通过中医的望、闻、问、切四诊，可以准确判断患者的病因，然后根据个体差异制定个性化的治疗方案。中医通常采用针灸、推拿等方法，结合中药调理，如润肠通便的中药汤剂或中成药，可以有效缓解便秘症状。其次，中医在痔疮治疗方面也有显著效果。痔疮的形成与静脉回流障碍和肛门周围组织的异常增生有关。中医认为痔疮的治疗应以调理气血、疏通经络为主。在治疗过程中，中医会根据患者的具体情况，采用针灸、拔罐、中药熏洗等方法，结合中药内服，以达到活血化瘀、消肿止痛的目的。此外，中医在肛裂治疗中也发挥了重要作用。肛裂是由于大便干燥、排便用力导致的肛门周围皮肤撕裂。中医认为肛裂的治疗应以养血润燥、生肌收敛为主。通过中药熏洗和外敷，可以促进伤口愈合，缓解疼痛。总之，中医在肛肠科的应用具有独特的优势和显著效果。通过望、闻、问、切四诊和个体化治疗方案，中医能够准确判断病因，采用针灸、推拿、中药熏洗等治疗方法，有效改善便秘、痔疮、肛裂等问题。在肛肠科中，中医的应用越来越受到重视，相信未来中医在肛肠科中的应用将会更加广泛和深入。最后，我们也要认识到，中医并不是万能的，它也有其局限性。对于一些严重的肛肠疾病，如肛瘘、肛门周围脓肿等，可能需要西医手术等治疗方法。因此，在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况和医生的建议进行综合考虑。以上就是关于中医在肛肠科应用的相关介绍，希望能为大家提供一些参考和帮助。如有疑问，请咨询专业医生。（李兴谦）

临床上便秘的病人较多，往往反映大便干燥，便时困难，甚至还有便血症状。医生经常嘱咐患者多食富含膳食纤维的食物，患者不解，什么食物富含膳食纤维？下面就这个问题给予科普一下。膳食纤维是指存在于食物中且不被人体小肠消化吸收的可食用部分，主要由植物细胞壁的碳水化合物组成。它包括纤维素、半纤维素、果胶、木质素等多种形式，以及一些经过改良的植物纤维素和多糖类物质。膳食纤维根据其溶解性可分为两大类：水溶性膳食纤维和不溶性膳食纤维。水溶性膳食纤维包括树胶、果胶、藻胶、豆胶等，这类纤维在水中可以形成黏性溶液，有助于降低血胆固醇水平、减少胆石症的发生，并有助于血糖控制。不溶性膳食纤维包括纤维素、木质素等，它们能增加排泄物体积，促进肠道蠕动，有助于预防便秘和某些类型的肠道疾病。膳食纤维在人体健康中扮演着重要角色，包括但不限于促进肠道健康、帮助维持规律的排便、降低心脏病和某些类型癌症的风险、控制体重等。然而，摄入膳食纤维也需适量，过量可能会导致胃肠不适，影响矿物质的吸收。一般建议每日摄入的膳食纤维量为20g-30g，但具体摄入量还需根据个人的健康状况和饮食习惯进行调整。（李兴谦）

肛肠类疾病怎么预防？肛肠学科专业研讨会专家科学解读寮步微视2024-04-1417:11广东听全文预防疾病根据《中国成人慢性便秘评估与外科处理临床实践指南（2022版）》显示，随着生活水平的不断提高以及我国人口老龄化趋势的加重，慢性便秘患病率呈明显上升趋势。我国成人慢性便秘患病率为4%～6%，并随着年龄增长而升高，60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%。慢性便秘已经成为影响人们生活质量的一个重要因素。关于肛肠，大家最先反映的可能是“十人九痔”。随着日常饮食习惯西方化，社会环境，气候，现代办公方式的转变，肛肠类疾病总体发病率高达70%，其中痔疮在肛肠病中占据70%-80%，总体呈上升趋势，而结直肠癌在恶性肿瘤发病率中排行第三位，死亡率也高达第四位，悄然成为了当代人最容易忽视的隐形疾病之一。4月13日，由东莞市医学会结直肠肛门专业委员会牵头，举办肛肠学科专业研讨会。本次活动邀请了国内知名肛肠科教授、学科带头人就肛瘘、微创诊疗，肛肠疾病的术前术后康养等方面进行授课讲解，为每一位与会者奉献了一场精彩的学术盛宴。与会代表纷纷表示此次论坛既开拓了眼界，又学习到很多新的技术，新的理念，收获了很多实用的临床经验，对以后的临床工作会有很大的帮助。目前，肛肠临床治疗逐渐以高安全、低风险、快恢复的方式逐渐出现并成为肛肠诊治主流方向。其中，痔套扎术对轻度单纯内痔而言，可实现门诊治疗，对痔疮诊治，患者恢复周期而言，都标志着肛肠高水平技术及发展，对门诊的普及、年轻专业人才的学习也里程碑式的意义。学术研讨会后，各专家学者在举办医院组织开展了肛肠疾病专项义诊活动，为肛肠患者答疑解惑，并为每位患者制定详细的检查和治疗方案，让更多肛肠患者享受到高水平的医疗服务。本次肛肠学术研讨会进一步提升我市在肛肠疾病临床诊治的诊治技术，提升我市对肛肠类疾病的认识与重视。专家提醒：有疑似肛肠类问题，需要注意调整饮食、作息习惯，注意卫生；出现肛门疼痛、便血等情况，则需要前往医院进行就医。据李兴谦教授介绍，便秘这一看似平常的小问题，实则可能隐藏着巨大的健康隐患，除了诱发肛裂、痔疮、直肠脱垂等疾病外，甚至还会增加癌症风险。目前尚无根治性治疗便秘的药物，首选和基础的便秘治疗方法是饮食与生活习惯调节，例如增加水与膳食纤维摄入、参加体育锻炼、养成良好排便习惯等。必要时，可按照不良反应阶梯性、个体化选择使用便秘治疗药物。对于出口梗阻型便秘，生物反馈是一线治疗选择。如保守治疗无效，可考虑手术等其他治疗方案。资料来源：东莞传媒编辑：陈泽佳发布校审：

结直肠恶性病年轻化趋势明显，名医齐聚东莞共研诊疗新进展南方都市报APP•南都东莞原创2024-04-1419:024月13日，在“东莞市医学会结直肠肛门专业委员会学术沙龙——微创技术在肛肠病的应用学术研讨会”上，南都记者采访获悉，近年来，东莞地区结直肠恶性肿瘤及结直肠良性病就诊人数均呈上升趋势，尤其是，结直肠恶性肿瘤还出现年轻化趋势。研讨会由东莞市医学会结直肠肛门专业委员会与东莞光华医院联合举办，旨在进一步提高东莞市结直肠肛门疾病总体诊治技术，促进诊疗流程规范化及加强对年轻专业人才的培养。活动邀请了国内知名肛肠科教授、学科带头人就肛瘘、微创诊疗，肛肠疾病的术前术后康养等方面进行授课讲解，为每一位与会者奉献了一场精彩的学术盛宴。研讨会现场，与会专家分享，肛肠临床治疗逐渐以高安全、低风险、快恢复的方式逐渐出现并成为肛肠诊治主流方向。“我接诊过的结直肠肿瘤患者年纪最小的患者是26岁”，扎根东莞肛肠学科20余年、李兴谦教授在接受记者采访时称，东莞结直肠疾病呈现上升趋势，尤其是结直肠恶性肿瘤发病率逐年增高且成年轻化趋势。他分析指出，结直肠疾病发病率增高、呈年轻化趋势与现代人日常饮食习惯西方化、社会环境、气候、现代办公方式的转变有很大关联。数据显示，肛肠类疾病总体发病率高达70%，其中痔疮在肛肠病中占据70%-80%，总体呈上升趋势，而结直肠癌在恶性肿瘤发病率中排行第三位，死亡率也高达第四位，悄然成为了当代人最容易忽视的隐形疾病之一。李兴谦指出，结直肠疾病是可防可治的，尤其结直肠癌，他提醒，家族性息肉病患者尤其要注意，应一年或两年做一次肠镜，普通人可3-5年做一次肠镜。会后，为提升医院医疗服务能力，下沉优质医疗资源，服务民众需求，学术研讨会后，各专家学者在举办医院组织开展了肛肠疾病专项义诊活动，为肛肠患者答疑解惑，并为每位患者制定详细的检查和治疗方案，让更多肛肠患者享受到高水平的医疗服务。采写：南都记者黄芳芳受访供图编辑：黄芳芳

肛门失禁是一种影响患者生活质量的疾病，其手术治疗方法多样，主要取决于失禁的原因、程度以及患者的整体健康状况。以下是一些常见的肛门失禁手术治疗方法：1.括约肌修复术：适用于括约肌损伤导致的肛门失禁。手术目的是修复或重建肛门括约肌，恢复其功能。这可能包括直接缝合括约肌缺损或使用附近组织进行修复。2.股薄肌转位术：当括约肌损伤较严重，无法直接修复时，可采用股薄肌转位术。这种手术将腿部的股薄肌移植到肛门区域，以增强肛门的闭合能力。3.骶神经刺激术（SNS）：这是一种相对新的治疗手段，通过植入体内的电极刺激骶神经，以改善肛门括约肌的功能。这种方法适用于对传统手术不适用或效果不佳的患者。4.人工括约肌植入：在某些情况下，可以植入人工括约肌装置来模拟自然括约肌的功能。这种装置通过手术植入，并可通过外部控制器调节其压力。5.顺行结肠灌肠（ACE）：这是一种较少见的手术方法，适用于肛门失禁且无法通过其他手术方法治疗的患者。手术创建一个新的通道，使患者能够通过这个新通道控制排便。6.结肠造瘘术：在所有其他治疗方法都失败的情况下，可能会考虑进行结肠造瘘术。这种手术创建一个从腹部到结肠的开口，使患者能够通过这个开口排便，绕过肛门。手术治疗肛门失禁需要综合考虑患者的具体情况，包括病因、肛门损伤的程度、患者的年龄和健康状况等。手术前应进行详细的评估，并与医生充分沟通，了解手术的可能风险和预期效果。此外，术后的康复和训练也非常重要，可能包括肛门功能锻炼、生物反馈训练等，以提高治疗效果。（李兴谦）

痔疮RPH手术，全称为自动痔疮套扎吻合术（RuiyunProcedureforHemorrhoids），是一种治疗痔疮的微创手术方法。它适用于各期内痔患者，特别是对于二期和三期内痔效果较好。RPH手术的主要优点包括：1.操作简便：RPH手术操作相对简单，手术时间较短，通常可以在门诊完成。2.创伤小：由于是微创手术，对患者的创伤较小，术后恢复较快。3.疼痛轻：RPH手术作用的部位在齿线以上，该区域的神经属于植物神经系统，痛觉不敏感，因此术后疼痛较轻。4.并发症少：RPH手术的并发症较少，术后出血、感染等风险较低。5.效果显著：RPH手术通过套扎痔核基底部，使痔核缺血、坏死、萎陷、脱落，从而达到治疗目的，效果较为显著。然而，RPH手术也存在一些局限性和缺点：1.适应症范围较窄：RPH手术主要适用于内痔，对于单纯的外痔或混合痔，尤其是严重的混合痔，可能需要结合其他手术方法。2.费用相对较高：由于RPH手术需要使用特殊的套扎器，这种器械的费用相对较高，且通常不包含在医保报销范围内，因此患者的自费部分较多。3.技术要求较高：虽然RPH手术操作相对简单，但仍需要医生具备一定的技术水平和经验，以确保手术的安全性和效果。在选择RPH手术时，患者应根据自身的痔疮类型和严重程度，在专业医生的指导下做出决定。同时，术后应注意适当的护理和生活习惯的调整，以促进恢复并减少复发的可能性。（李兴谦）

直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，往往被肛肠科医生首先发现，患者来门诊就医，多数自以为便血就是得了痔疮，医生检查发现直肠内长了肿瘤，出现明显症状就说明肿瘤已进展为中晚期了，这种情况对于预后及生活质量有着太多的影响。那么预防直肠癌对于提高生活质量和降低死亡率具有重要意义。直肠癌实际上是可防可控的。作为专科医生，给出生活指导，预防直肠癌发生义不容辞，以下几点措施值得借鉴。1.健康饮食增加膳食纤维摄入：食用富含纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物，可以降低直肠癌的风险。膳食纤维有助于促进肠道蠕动，减少致癌物质与肠道的接触时间。减少红肉和加工肉类摄入：研究表明，高红肉和加工肉类消费与直肠癌风险增加有关。建议选择鱼类、家禽等作为蛋白质来源。适量摄入乳制品：乳制品中的钙质可能有助于降低直肠癌风险。2.保持健康体重减肥：肥胖是直肠癌的一个风险因素。维持健康的体重指数（BMI）可以降低患病风险。避免久坐：长时间久坐与多种癌症风险增加有关，包括直肠癌。定期进行体育活动，如散步、跑步或骑自行车，有助于保持健康体重。3.适量运动规律锻炼：适量的体力活动可以降低直肠癌风险。建议每周至少150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动。4.戒烟戒酒戒烟：吸烟与多种癌症风险增加有关，包括直肠癌。戒烟可以显著降低这些风险。限制饮酒：过量饮酒与直肠癌风险增加有关。建议限制饮酒量，或完全戒酒。5.定期筛查基因筛查：通过粪便中脱落细胞基因检测，来判断是否有肿瘤发生。这种方法安全可靠，实用于大范围初筛。肠镜检查：对于年龄在45岁以上的人群，建议进行定期的肠镜检查，尤其是有家族史或属于高危人群的个体。肠镜可以早期发现息肉和癌症，及时进行治疗。6.避免过度使用抗生素合理使用抗生素：过度使用抗生素可能破坏肠道正常菌群，增加直肠癌风险。只在必要时使用抗生素，并遵循医生的建议。7.充足阳光照射晒太阳：适量的日晒有助于身体产生维生素D，低维生素D水平与直肠癌风险增加有关。适量晒太阳可以帮助身体合成维生素D。8.补充益生菌益生菌：益生菌可以通过调节肠道菌群结构，改善肠道屏障功能，减少结肠炎症，从而降低直肠癌风险。9.药物预防阿司匹林和二甲双胍：一些研究和指南推荐，对于特定人群，使用低剂量阿司匹林和二甲双胍可能有助于预防直肠癌。但这需要在医生指导下进行，因为药物使用需要考虑个体情况和潜在副作用。通过上述措施，可以有效降低直肠癌的发生率。然而，需要注意的是，这些建议并不能完全预防直肠癌，而是减少患病风险。定期体检和与医疗专业人员沟通是确保早期发现和治疗直肠癌的关键。（李兴谦）

痔疮手术后的并发症是医生和患者都不愿意看到和经历的，那么一个手术能够顺利康复就显得尤为重要，经过多年的临床工作，有几点体会，与同道及患者共享。主要通过以下措施进行预防：1、术前准备：与医生充分沟通，了解可能的并发症和风险。进行必要的术前检查，包括血常规、凝血功能、心电图等，以评估手术风险。 术前健康教育，包括术前戒烟戒酒、床上排尿训练、排便训练等，增强患者的信心和依从性。2、术中管理：选择合适的麻醉和手术方式，根据患者的具体情况制定个体化方案。术中严格执行无菌操作，减少感染风险。确保手术操作精细，减少组织损伤。3、术后管理： 术后饮食调整，选择易消化、不引起腹泻的食物，保持充足的水分摄入。保持大便通畅，避免便秘或腹泻，以减少对手术部位的压力。术后早期下床活动，促进血液循环，减少下肢静脉血栓的风险。坐浴，使用温水坐浴可以改善局部血液循环，缓解疼痛，促进伤口愈合。采取清热解毒、生肌止痛的中药坐浴，有良好的效果。  术后伤口护理，定期换药，保持伤口清洁干燥，观察伤口愈合情况。 合理使用抗生素，根据医生指导使用，预防感染。 多模式镇痛，包括局部麻醉、口服止痛药等，减轻术后疼痛。4、并发症的早期识别与处理：  术后出血：密切观察伤口，一旦发现出血，及时采取止血措施。  尿潴留：术前指导床上排尿，术后严密观察，必要时采取导尿措施。 肛缘水肿：使用促静脉回流的药物，如七叶皂苷钠片、地奥司明片等。  感染：一旦发生感染，应立即采取抗感染治疗，必要时进行手术引流。5、长期护理：  定期复查，及时发现并处理可能的并发症。 教育患者正确的排便习惯和生活方式调整，以减少复发风险。通过上述措施，可以有效地预防痔疮手术后的并发症，促进患者的术后恢复。然而，每个患者的情况都是独特的，因此应根据医生的建议和个人的具体情况进行适当的调整。（李兴谦）