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#熊妈说牙##缺牙##修复#一句话科普：牙齿缺失以后要尽早修复，否则相邻牙齿可能会东倒西歪或者长到对侧，如果想恢复正常咬合关系，还需要正畸等治疗。临床上经常接诊到因为牙齿长期缺失导致无法修复的情况。一般情况下，有几种方式解决，比如说把位置不正的牙齿调改一下，损失是牙齿有效的组织丧失。但位置倾斜的特别严重的，不能直接调磨，需要杀神经后做冠，损失是丧失了大量的牙体组织和活的牙髓。有些可以通过正畸解决，但需要花费很多时间和费用。当然，还有最后一条路，把特别过长的牙齿拔了，拔了后或者不修复或者种植修复，但无论哪种，都不如原装的牙齿好。所以，一颗牙齿不幸丧失了，不要把它变成多个牙齿的问题。早早修复，可以选择种植修复，亡羊补牢为时不晚，

微创种植患者，女性，60岁，口内多颗牙缺失，全身情况好，无手术禁忌症，治疗方案，下半口微创种植8颗种植体，拟修复7一7，14颗冠，左上后种植26，27，右上拔牙后即刻种植16，手术历时二小时，全部采取微创不切不翻瓣不缝合的方式，患者朮中微创，无不适，术后康复快！不肿不痛！开开心心完成种植！现将术后片展示如下！

在我们的日常生活中，口腔健康常常被忽视。然而，口腔作为人体的重要组成部分，其健康状况对我们的整体健康和生活质量有着至关重要的影响。一、口腔健康的重要性良好的口腔健康不仅能让我们拥有美丽的笑容，还能保证正常的咀嚼、吞咽和言语功能。口腔是消化系统的第一道关口，牙齿负责咀嚼食物，将其磨碎成易于消化的小块。如果口腔出现问题，如龋齿、牙周炎等，就会影响食物的消化和吸收，进而影响身体健康。此外，口腔疾病还可能引发其他全身性疾病。例如，牙周炎与心血管疾病、糖尿病等存在一定的关联。研究表明，牙周炎患者患心血管疾病的风险更高，而控制牙周炎有助于降低心血管疾病的发生风险。糖尿病患者如果口腔卫生状况不佳，也容易加重糖尿病的病情。二、常见的口腔疾病及预防1.龋齿龋齿，也就是我们常说的蛀牙，是最常见的口腔疾病之一。龋齿的发生主要是由于口腔中的细菌分解食物残渣产生酸性物质，长期作用于牙齿表面，导致牙齿硬组织逐渐被破坏。预防龋齿的方法主要有以下几点：（1）保持良好的口腔卫生，每天早晚刷牙，饭后漱口。（2）使用含氟牙膏，氟可以增强牙齿的抗酸性，预防龋齿。（3）控制甜食的摄入，尤其是粘性甜食，如糖果、蛋糕等。（4）定期进行口腔检查，及时发现和治疗龋齿。2.牙周炎牙周炎是一种由牙菌斑中的细菌引起的慢性炎症性疾病，主要表现为牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙齿松动等。预防牙周炎的方法包括：（1）正确刷牙，采用巴氏刷牙法，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于三分钟。（2）使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，去除牙菌斑。（3）定期进行口腔洁治，也就是洗牙，去除牙结石和牙菌斑。（4）戒烟限酒，均衡饮食，增强身体免疫力。3.口腔溃疡口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，表现为口腔黏膜上出现圆形或椭圆形的溃疡，疼痛明显。口腔溃疡的发生原因比较复杂，可能与免疫力下降、精神压力过大、缺乏维生素等因素有关。预防口腔溃疡的方法有：（1）保持良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜。（2）减轻精神压力，保持心情舒畅。（3）多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素。（4）避免食用辛辣、刺激性食物。三、日常口腔护理小贴士1.选择合适的牙刷和牙膏牙刷应选择软毛、小头的，这样可以更好地清洁牙齿和牙龈。牙膏可以根据自己的需求选择含氟牙膏、抗过敏牙膏等。2.掌握正确的刷牙方法巴氏刷牙法是目前推荐的正确刷牙方法。具体步骤为：将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动4-5次。颤动时牙刷移动约1mm，每次只刷2-3颗牙。再将牙刷移至下一组牙时，注意重叠放置。3.定期更换牙刷牙刷使用一段时间后，刷毛会变形，清洁效果会下降，还容易滋生细菌。因此，建议每三个月更换一次牙刷。

牙齿矫正，又称牙齿移动、牙齿矫正，是通过外力使牙齿移位的过程。简单地说，“矫正”就是将畸形的牙齿移动到正常位置上去。在口腔正畸中，正畸医生通过正畸装置（矫治器）来实现“矫正”。一般分为两大类：1、是牙弓内固定矫治，包括固定托槽（俗称“牙套”）和可摘局部覆盖装置；2、是可摘局部覆盖装置，包括自锁托槽、舌侧托槽等。牙弓内矫治技术主要由医生完成，患者的治疗过程通常由医师在患者口内戴用矫治器来实现。而自锁局部覆盖术则需通过患者配合完成。通常情况下，牙弓内固定矫治技术的操作过程包括：戴用矫治器（如金属舌侧牙齿）→矫正装置佩戴→前牙取模→正畸→复诊；可摘局部覆盖术则需在前牙固定矫治器上制作并摘下前牙部分义齿并取模并佩戴至矫正结束。

#微博公开课##牙周病##洗牙#一句话科普：如果您三十几岁掉牙，可能您从十几岁牙周病就开始了。这两天忙，没顾上给大家讲一个病例，索性和今天的病例一起讲。今天一个9岁的小男孩来看牙，是因为一颗乳牙牙髓炎疼痛来治疗的。治疗医生说，牙髓炎真的挺严重了，一打开，血呼呼的出。可是，我们不是光给他治疗了他牙髓炎的牙齿，我们同时建议他一定把不安全的窝沟封闭了，把牙齿洗了。那大家可能会问了，那么小的年龄，能洗牙吗？其实，牙齿只要萌出来，没有刷干净，导致牙龈肿或者牙齿上有不能刷掉的附着物，就应该及时清理干净。所以，年龄不是洗牙的禁忌，多久洗一次牙也是根据牙齿病情来定。这位男孩虽然10岁还不到，可是牙龈已经有特别明显的红肿和异常增生，也就是说继续发展下去可以导致骨头吸收或者牙龈更显著的增生。铺垫了这么久，还没有说到重点。重点是，昨天接诊的一位患者，30多岁，因为牙齿松动与疼痛去就诊，洗牙的时候一颗牙就掉了。来我们这里我们再次检查，发现所有牙齿都岌岌可危，尤其前牙，如果不尽快有效遏制，未来将是一片片的掉！详细问了患者病史：从小父母和家人的牙齿就是接二连三的掉的。不知道这是牙周病，十几岁牙龈就开始肿和出血。因为怕牙齿掉，不敢洗牙。现在孩子一岁多，曾经下前牙被孩子撞过……我解读一下：1、牙周病有遗传易感性，牙周病在家庭中传播，除了遗传，还可以通过家人间亲密接触细菌进入不同成员之间。2、如果在儿童期发现疾病开始治疗，不至于发展到这个地步。就像今天9岁男孩，及时治疗，病情就停下来了。3、洗牙有益无害，洗牙牙齿松动与脱落也不是洗牙的错，是过去牙周病造成的损失。4、孕期激素水平的变化会加速牙周病的破坏也会对胎儿造成影响。怀孕前治疗牙周病是必须要做的！5、牙周病的牙齿受外力后加速破坏，如果松动马上来看或者没有受到外力及时治疗，不至于拔除。最后一点，有些损失，已经发生了，如果有办法弥补回来，一定要努力弥补。因为购物有价、健康无价，尤其是健康错过了最早的治疗，后期可能无法弥补或者需要付出更大的代价。

#微博公开课##牙周病##洗牙#一句话科普：牙石清除率决定了牙周病的治疗效果。在我们牙周领域有一个专业名词，叫牙石清除率，在不同医生身上，牙石清除率会有很大的不同，有学者研究报道，刚刚步入临床的医学生，其牙石清除率大大低于已经工作几年的医生，低年资医生牙石清除率低于高年资有经验的医生。但，这只是相对的！现在的我，肯定比20年前牙石清除率更高，但20年前，我就在医院以洗牙洗的干净而出名。现在诊所很多年轻医生经过指导和培训，牙石清除率也很高很高。牙石清除率受很多因素影响，比如牙石的多少，牙石的硬度，牙石在的位置，设备情况，助手情况，医生的技术和认真程度，患者配合情况，等等等等。对于我们医生来说，要追求最高的牙石清除率，这是一个医生能力的体现。对于患者，如果有条件，尽可能找专业的医生。但最可靠的方法是，不要等牙周病严重后牙石都埋在牙龈下方再治疗，因为，对于龈上牙石，绝大多数医生有能力清理干净，牙石清除率可以百分之百。最后回归一句磨出茧子的话，牙周病，越早治疗越好！从洗牙做起，要多简单有多简单。

    古人常用唇红齿白形容姣好面容，可见牙齿的位置排列，形态大小，颜色，都影响着一个人的颜值，这也是我们常说的牙齿美学三要素。美学修复通常是指通过制作牙冠或者贴面的方式改善牙体的形态、颜色以及小范围牙列排列。我们微笑时，通常会暴露上面8-10颗牙齿，少部分人会暴露同等数量下面的牙齿，美学修复通常围绕着微笑区，最终的目的是让每个人呈现自然美丽自信的笑容。    传统修复往往基于口腔的解剖生理，旨在恢复功能健康，在美观上欠缺分析和个性化设计。美学修复在功能和健康的基础上，还要考虑到每个人的个性化审美，是医、技、患三方沟通后的治疗结果，遵循生物解剖功能的客观规律的同时，还要添加主观的美学认知，凸显心理个性。比如术前的材料采集，数字化模型分析，模拟蜡型制作，口内mock-up试戴，医、技、患三方对颜色形态的深入沟通，包括长期维护稳定效果，这都是传统修复中鲜有的环节。    首先美学修复属于严格的口腔医疗行为，需要专业规范的临床诊疗，而非美容机构，操作人员应有口腔执业医师资格，而非美容技师。市场上“美牙”乱象陷阱很多，要避免进入误区。

今天一位患者和我说，我唯一的目标是正颌，其他的不重要！事实真的是这样吗？#熊妈说牙##正颌##窝沟封闭#一句话科普：窝沟封闭是预防龋齿最简单、有效、经济、舒适的治疗，而且，窝沟封闭不仅仅局限于儿童。今天接诊的两位正颌患者，都是主诉正颌，但一位患者目前口腔里没有明显的龋齿，一位患者除了两个牙齿补过，剩下所有有窝沟的牙齿全部龋坏了，包括智齿。我对没有龋齿的患者建议窝沟封闭，对有龋齿的患者建议一次性把龋坏牙齿治疗，需要充填的充填，需要窝沟封闭的封闭。那大家可能就问了，成人还能窝沟封闭吗？这要从窝沟封闭的原理讲起，牙齿的发育，会在后牙和部分前牙的舌侧，先天存在解剖发育的窝沟点隙，这些地方，是食物残渣和细菌容易存留的地方，包括龋致病菌，而常规的刷牙有时候也难以清除干净，所以，窝沟封闭有效避免这些致病因素的影响，就起到预防龋齿的作用。有些成人，由于儿童时期没有进行这项治疗，所以牙齿龋坏了。有些成人，由于后牙咬合问题，牙齿没有明显磨耗、窝沟仍旧在而且很深，这时候发现了就赶紧窝沟封闭，就减少了牙齿龋坏的可能。因为，如果牙齿已经龋坏，就不能窝沟封闭，需要去除龋坏，进行充填治疗了。所以，没有龋坏的患者如果不希望有一天发展到有龋坏的患者那个程度，就赶紧窝沟封闭，有龋坏的患者，如果不想未来任何一个牙齿根管治疗或者一辈子总在补牙，就需要拔除智齿并且把所有龋齿牙齿治疗好。而且要一次性根治，看视频http://t.cn/A6MV4Rbv。早预防、早治疗，牙周病、龋齿、智齿是任何人需要治疗的三个口腔疾病，正颌患者更需要，因为他们需要经历正畸和正颌手术，更不能让这三个疾病成为手术的风险。

口臭是许多口腔疾病或全身疾病的综合表现。口臭的患者，在日常生活上、心理上都受到一定程度的影响。口臭可由局部原因引起：如口腔卫生不良,不注意餐后刷牙、漱口；长期吸烟；牙结石、牙齿表面尤其是牙颈部、牙间隙等部位的细菌菌斑软垢等的堆积；牙齿龋洞内食物残渣的填塞或龋齿牙本质腐蚀等，由于化学性分解产生异味即口臭。口腔内其他疾病如口腔溃疡、颌骨骨髓炎、上颌窦炎、扁桃体炎、舌苔厚腻等，也都可使口腔呼出难闻的气味。 口臭还可能与下列因素有关：⒈呼吸系统疾病 慢性副鼻窦炎、支气管溃疡病、支气管扩张、肺脓疡等，可在呼出气体中带有恶臭。⒉消化系统疾病 食管病变、胃溃疡或消化道癌肿等，可使正常消化功能发生障碍，以致消化不良，产生异味气体经食道由口腔排除。⒊新陈代谢性疾病 如糖尿病患者出现酮中毒时可从口腔排出腐烂苹果气味。⒋化学性中毒 长期与某些金属接触，发生磷、砷、铋等中毒时，从口腔内可以散发出似大蒜的气味。⒌药物性因素 长期使用某些药物，从口腔内可以散发出药物的气味。⒍刷牙方法不当 如横刷不仅不能清洁牙缝的食物残渣和污垢，反而因为用力太大还容易将牙面软垢、食物残渣等挤塞到牙间隙内，在口腔内腐蚀发酵，产生异味导致口臭。正确的方法是选用适合自己口腔大小的牙刷，上下来回沿着牙齿的长轴竖行剔刷，稍微用力就可。⒎口腔干燥 由于某种原因导致口腔唾液分泌过少；或长时间的讲话、鼻塞口呼吸等因素都可能产生口臭。丰富的唾液是天然的漱口剂。对付单纯的口腔干燥引起的口臭，方法很简单，只要多喝水便可以消除。不过随着年龄的增长口腔唾液的分泌量会逐渐减少，因此中老年人更需要多喝水。⒏有些饮食结构和生活习惯也会产生口臭 食用过多的大葱、大蒜、洋葱、韭菜等；长期喝酒、抽烟等口腔也会有异味。这些异味、口臭可以采取一些措施进行处理。如餐后及时刷牙、漱口。如果场合条件受到限制，可以多喝水尤其是多喝茶水是个很好的方法，此外，嚼茶叶、嚼口香糖也可遮掩吃出来的口臭。尤其是茶叶可以有利于清除牙齿表面的污垢、消除异味。带清新气味的漱口剂可遮盖口臭。另外，吃完大蒜后可吃一些水果如苹果等能除蒜味。因为苹果等是硬质食物，咀嚼时磨擦牙齿表面，起到牙齿的清洁作用，能清理牙齿表面上的食物残渣。口臭的症状大都由局部原因所引起，如果详细检查口腔局部情况和仔细询问有关生活习惯等，还找不到原因，就应到内科或相关专科进一步检查，明确原因，针对性地进行治疗。