“医生,你帮忙看看,最近孩子老是眨眼、揉眼,把眼睛都揉的又红又肿,不知道怎么回事。”在医院眼科门诊,市民刘女士正带着2岁的儿子看病。经过检查后,医生诊断刘女士的儿子患了过敏性结膜炎。 据了解,过敏性结膜炎是眼科最常见的疾病之一,它是人类结膜对外界过敏原产生一系列免疫反应性炎症性眼病,成人或小孩都可得病,有过敏体质的儿童中更易“中招”。此外,春季百花盛开,也是过敏性结膜炎的高发季节。各种花粉随风飘浮,这些飘浮物很容易进入并刺激人眼,导致过敏。一些新装修的居室、食品中的鱼鲜类、铺设的地毯等,也有可能散发致敏物质,一些过敏体质的儿童很容易引起过敏性结膜炎。但由于过敏性结膜炎往往表现出结膜轻度充血,无其他明显症状,很少会引起家长的注意,而宝宝频繁揉眼就是一个信号。
新生儿眼睛一出生就有感光功能; 2个月时,可以协调地注视物体,眼球可随物体在水平方向移动90°; 3个月时出现手眼协调,会用手去抓跌落的物体,并开始认识母亲和熟悉的物品; 6个月时能分辨熟人和陌生人; 1岁时可以注视3米远的物体,能区别物体形状,开始喜爱看图画。 宝宝从外界获取的信息有80%是通过眼睛来实现的,眼睛发育正常与否,对宝宝的一生都会有影响。如果眼病不能及时发现,及时治疗,或许眼睛的遗憾会伴随终生。下面是宝宝眼睛常会碰到的几个问题。 问题1:眼睛泪汪汪(泪囊炎) 表现:宝宝看上去眼泪汪汪,眼睛分泌物多,擦后一会儿还有。总也擦不净。 新生儿泪囊炎:新生儿泪囊炎多数是由于宝宝刚出生的一段时间内鼻泪管的下端还没有完全发育好,而被一层先天性残膜封闭,或是被上皮细胞残屑阻塞引起泪道阻塞,使泪液不能导流入鼻腔而致溢泪。还有很少一部分是由于鼻泪管骨性管腔狭窄或鼻部畸形引起的。因泪液和泪囊内分泌物无法排出,细菌得以在泪道中贮积和繁殖,形成泪囊炎。它的发病率约占新生儿的5%~6%,是新生儿常见的眼病之一。 问题2:眼睛又红又痒(结膜炎) 表现:如果宝宝一只眼睛或双眼的眼白和下眼皮内侧发红,他很可能得了结膜炎,也叫“红眼病”。 结膜炎:当感染、过敏原或其他刺激物导致覆盖眼白和眼皮内侧的透明膜(也就是结膜)发炎时,宝宝就患了结膜炎。当宝宝的免疫系统努力抵抗感染时,他的眼睛就可能会流泪或有较多的分泌物。 及时治疗结膜炎非常重要。如果你发现了以上症状,要马上带宝宝去医院就诊。 问题3:麦粒肿 表现:麦粒肿又叫“针眼”,是眼睑的一种急性化脓性炎症。在开始的时候,局部会有红肿、病痛,随后眼睑会隆起一个比米粒小的疱,触压时会感到疼痛。红肿后经过一段时间会化脓,数天后会穿破出脓。 麦粒肿的护理方法: 在麦粒肿刚起来时,可以采用以下方法。 1、可以用干净的热毛巾湿敷,每次15分钟,每天3次。 2、可用一根线扎在孩子患眼对侧的中手指指根处,即:当孩子右眼患病后,扎左手的食指根部,左眼患病扎右手。注意,线不能太紧,以防影响孩子手指的血液循环。 3、在患处涂眼药膏或滴眼药水。 4、当脓肿成熟时,小脓肿的自行破溃后,用消毒纱布拭去脓液;大的需要到医院切开排脓。脓出后再涂上抗生素眼药水或眼膏。 患了麦粒肿后要及时治疗,因为早期症状轻微,通过局部治疗往往就能控制其发展,炎症可很快消退而治愈。治疗时一般白天滴消炎眼药水,如利福平、托白士、泰力必妥等,每3~4小时1次。 问题4:斗鸡眼 表现:看东西时,眼球移向内侧或外侧。走路爱摔跤。 斜视:斗鸡眼专业称为斜视。大部分患有斜视的宝宝视力都有不同程度的下降,他们只能用一只眼睛注视物体,没有融像能力和立体视觉,不能准确分辨物体的前后距离。 目前认为的斜视最好治疗时间是5~7岁,错过了最佳治疗时间后,一般只能改善外观,而不能恢复双眼的视觉和协调能力。 问题5:散光 表现:眯眼、歪头看东西 当被告知宝宝眼睛散光后,爸爸妈妈要做的第一件事情就是去专业眼科医院为宝宝做散瞳验光,确定散光度数。散瞳验光是应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹,失去调节作用的情况下进行验光。这主要是小朋友眼睛的调节力较强,验光时如果不散大瞳孔,睫状肌的调节作用可使晶状体变凸,屈光力增强,不能把调节性近视即假性近视成分除去,而影响结果的准确性。 一般情况下,3-5岁的宝宝,如果视力检查结果达到0.5以上,且散瞳验光的散光度数低于75度,则不必刻意采取措施。但是如果散瞳验光的散光度数大于100度,很容易引起宝宝用眼疲劳,造成弱视,则一定要戴小眼镜进行矫正。这种矫正能延缓近视的发展,对宝宝近视的防治很有帮助。
1.有利于眼睛健康 RGP采用透氧性能更好的镜片材料,使得大气中的氧气能够最大限度地透过镜片到达角膜,让角膜的“呼吸”更顺畅。同时由于RGP直径小,硬度高,活动度比软镜大,因此覆盖角膜面积小,瞬目后的泪液交换更充分,也一定程度上给角膜提供了更多“呼吸”的空间。氧气供应充分可以大大减少接触镜的缺氧性并发症,保证了角膜的健康。 2.有利于提高视觉清晰度 RGP具有更加良好的光学性能,配戴后,RGP即可与角膜形成良好贴合,并获得更加清晰的视觉效果。尤其是,RGP更能使散光、屈光参差的患者获得良好的矫正。 3.有利于缓解近视加深程度 1991年休斯顿大学Grosvenor等通过对8~13岁儿童的研究显示,配戴RGP者近视加深程度明显比框架眼镜配戴者要轻。此外,RGP对早期圆锥角膜与圆锥角膜倾向者也有减缓作用。
眼科科普丨0-6岁儿童的眼睛卫生保健之儿童屈光 Q 小孩应该几岁开始进行视力检查,小孩的正常视力是多少? A 视力评估于生后就可进行,但普通的E字母视力表视力通常需要等到孩子有足够认知和表达能力时才能进行,在此之前可采用图形视力表、选择性观看、视觉诱发电位等婴幼儿视力评估方法。通常3岁时可查E字母视力表视力。如有下例情況,应在出生后尽早做眼科相关检查:(1)早产儿(2)有斜视、弱视、高度屈光不正等家族病史(3)眼睛外观或视觉表现有任何异常等。 孩子的视力发育和身体其他器官发育一样,有一个逐渐完善的过程。刚刚生下来的婴儿仅仅有光感,随着身体的发育,双眼不断接受外界光线的刺激,视力迅速地发展,5岁左右的孩子视力已经基本与成人接近,达到1.0水平。但并非是没有1.0的视力就属于不正常,研究表明,3岁儿童正常视力参考值下限为0.5,4~5岁为0.6,6~7岁为0.7,7岁以上为0.8。但如果两眼最佳矫正视力相差2行或更多,较差的一眼应考虑弱视,应引起重视。 Q 小孩看电视需要注意什么? A 1)注意眼睛离电视机的距离不宜过近,通常在3米以上; 2)不宜长时间看电视,一般每半小时应该让眼睛休息10分钟;每天不超过3小时; 3)注意看电视时的姿势,不可以躺在床上或沙发上或歪头看电视; 4)应开灯看电视,不要在完全黑暗环境下看电视; 5)应避免观看电视画面中出现的跳跃、模糊、晃动的画面; 6)若孩子本身存在屈光不正,应嘱其看电视时配戴眼镜; 若孩子在看电视时喜欢歪头,眯眼,家长应警惕孩子可能存在屈光方面问题,应及时来医院检查。 Q 影响小孩视力的眼病有哪些? A 影响小孩视力发育的常见眼病主要有各类屈光不正:近视、远视和散光,其次为弱视、上睑下垂、眼球震颤,先天性白内障,先天性青光眼,视网膜色素变、视网膜母细胞瘤等。 Q 3~5岁的孩子有远视正常吗? A 新生儿的眼球较小,前后径较短,正常情况下屈光状态为轻度远视,随着年龄的增长,远视度数逐渐下降,也就是说3-5岁的孩子如果有轻度远视而未发现其他疾病是正常的,是生理发育造成的,称为生理性远视。
误区一:屈光不正不戴眼镜 小孩患了近视,医生建议配戴眼镜,但有的家长坚持不同意配眼镜,他们认为戴眼镜会视力越戴越差,或者说戴眼镜会使眼睛变形,有的认为我跟老师讲讲要让孩子坐第一排就行了。 眼科专家指出:其实这些认识都是不对的。近视眼戴眼镜之后,注意用眼卫生,有的可以阻止或减轻近视的发展。人的眼睛看5米以外的目标是不要调节力的,看5米以内的物体才需要调节力,目标愈近,需要的调节力越大,如果有近视不戴眼镜长时间坐在教室第一排,距离黑板约2.5米远,就等于长时间在看近距离的物体,青少年求知欲望强,功课多,做作业时间长,读书和写字又不注意姿势,长时间的近距离作业,则睫状肌持续的收缩,过度调节,形成调节痉挛,容易头晕、眼胀、视疲劳,视力下降更快。 误区二:只要开药拒绝检查 有的人看病,进诊室就告诉医生只要开点药,不要检查。接诊医生往往会提醒先检查一下视力,而对方往往回答:“不用查了,我视力一直不好”。 眼科专家指出:高度近视并发白内障、玻璃体混浊、玻璃体液化、黄斑出血、视网膜脱离、青光眼等等很多疾病,只要仔细检查,或者通过眼科的仪器检查,都能确诊。而只有诊断清楚了才能确定治疗方案,进行有针对性的治疗。现在医院一般都有比较齐全的检查设备,医生根据患者的主诉和现病史,开出必要的检查,是明确诊断的重要手段,如果不作认何检查,就可能漏诊或误诊。甚至造成不良后果。所以看病时拒绝做必要的检查,医生是无法作出正确的诊断的。 误区三:眼睛发红自购眼药 有人认为巩膜(眼白)红赤就是“结膜炎”、“红眼病”。于是自以为到药店买一点眼药滴眼就会好,药店也会经常介绍一些可用于缓解疲劳、结膜充血以及眼睛发痒等症状的眼药。 眼科专家表示:有的结膜炎,买点抗生素滴眼液,用后也确实好了。但是白睛红赤是多种眼病的常见症状,如急性闭角型青光眼、急性结膜炎、眼睑内异物、巩膜炎、葡萄膜炎、角膜炎等,都可出现眼睛发红,治疗方法有很大的区别,尤其是急性闭角型青光眼、急性前葡萄膜炎、绿脓杆菌性角膜炎等需要及时有效的治疗,有的不及时治疗可导致失明。 误区四:不遵医嘱错过时机 疾病的发生、发展都是有一定规律的。如急性闭角型青光眼,急性发作时,由于房角关闭,眼压突然升高,出现眼胀头痛、甚至恶心呕吐等症状。视力急剧下降,有的仅有光感,眼压升高可达50mmHg以上,角膜内皮水肿,房水闪光等。这时若持续时间短,眼压及时控制,一般可逐渐恢复部分视功能,在眼压控制后,需要手术治疗,但有的患者听说做手术就坚决不同意,或者要医生保证能百分之百的成功。 眼科专家指出:其实做任何手术,任何医生都跟你做其他事情一样,不能保证百分之百的成功,这样就会错过了手术时机。急性闭角型青光眼一只眼发作后做手术,另一只眼需要激光治疗,可有的病人认为另一只眼没有病,没有做激光治疗的必要,过几年再来看病时,原来好眼睛反而失明了。专家提醒,认真考虑不懂时可多咨询一下医生。 误区五:复诊就医不带病历 病历是医生通过问诊、体查、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动茯得的有关资料的记录。有的病人复诊不带病历,或者在其他医院就诊的病历不拿出来,想看看这家医院和前看病的医生诊断是不是一致,用药有什么不同。 眼科专家提醒:其实你在任何一家医院看病,把以前的病历拿出来,是有必要的。每个疾病发生、发展都有一定规律的,疾病以前的表现也会地病历中反应出来。并且以前的检查也会有记录,如果到另一家医院就诊,医生认为以前检查结果有参考价值,就不必重复,既省时又省钱。
什么是眼睑痉挛 / 抽搐? 眼睑痉挛/抽搐即为非自主、异常的眨眼或眼睑运动,可数秒便眨眼一次,有时甚至为闭眼。 这种痉挛可能会持续数天至数月长短不定,也可能随机毫无预兆的出现,然后悄悄的恢复而不留蛛丝马迹。虽然不伴疼痛,但是它比较令人讨厌。对于多数人而言,最终眼睑痉挛会自己消失,但是有时会再次出现。 如果出现以下情况,请记得看眼科医生哟: *眼睑痉挛持续一周以上; *每次眼睑抽搐均会出现闭眼; *出现眼红、眼肿或分泌物,抑或上睑下垂; 极少数情况下,如果存在眼睑痉挛以外其他面部肌肉的痉挛,眼睑痉挛则可能是慢性运动障碍的早期症状。所以,如果发现出现其他面肌的抽搐或痉挛,则需要尽快就诊予以明确。 眼睑痉挛 / 抽搐的缘由 眼睑痉挛/抽搐一般会伴有脑掌管肌肉运动中枢—基底神经节的功能异常。 任何人都可出现眼睑痉挛,但每个具体眼睑痉挛患者的病因常常难以明确。眼睑痉挛常常毫无预兆就发生了,有时睡觉或者转移注意力后抽搐就会有所缓解甚至完全消失。 与眼睑痉挛发生有关、可加重抽搐的因素如下: *饮酒 *咖啡因 *疲劳 *眼表或眼睑内表面的刺激 *睡眠不足 *身体过劳 *吸烟 *压力过大 极少数情况下,遗传因素可能在眼睑痉挛的发生中也有一席之地。 出现眼睑痉挛前或同时可伴有眼睑炎、干眼、畏光或红眼病(结膜炎)等眼病。 眼睑痉挛 / 抽搐咋治? 建议进行眼部检查寻找眼睑痉挛的原因、除外潜在的神经疾病。尽管多数情况下并未找到原因,此时则会做出良性特发性眼睑痉挛的诊断。 轻的眼睑痉挛常会自行消失,所以不需要治疗。减小压力、增加睡眠时间、少喝咖啡都有助于缓解眼睑抽动。 目前尚无眼睑痉挛的治愈方法,但是有几种可缓解痉挛程度的方法,最常用的便是向眼睑肌肉内注射肉毒杆菌毒素提取物,此类药物会麻痹肌肉,使痉挛减轻。所以药物注射后常常可改善症状,但是往往需要重复注射。 对于较为严重的病人,可能需要行肌切除术,即手术切除眼睑的部分肌肉和神经,次手术可以改善解75%至85%眼睑痉挛患者的症状。
因为眼睛不舒服,到医院眼科就诊,为什么医生会先让我们做一系列的检查呢?眼睛与身体各个器官密切相关,许多疾病的发生常会通过眼睛反映出来,可能是眼底有问题,也可能只是年龄大了眼睛发生白内障,但这些眼睛问题都需要通过眼检查才能做出诊断。一起看看各项眼检查的意义吧~。 1 眼科就诊为什么要进行裂隙灯检查 裂隙灯检查可以清楚地观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体及玻璃体前1/3,可确定病变的位置、性质、大小及其深度。因而裂隙灯检查是眼科检查中必不可少的重要环节。 2 眼科就诊为什么要先查视力 眼病的主要症状之一是视力下降,视力检查是发现眼部疾病并进行诊断的重要依据。 3 眼科就诊为什么要查眼底 眼睛与身体各个器官密切相关,许多疾病的发生常会在眼底反映出来。医生利用检眼镜可看到玻璃体、视网膜、视神经乳头和视网膜动、静脉,从视网膜的组织结构、形态、血管变化,即可发现有无异常,从而推断患者患了什么病。 眼底检查不仅对眼科疾病的诊断有重要意义,还能发现不同的眼底表现,对某些全身性的疾病,特别是内科和神经科疾病并作出诊断或提供线索。 4 眼科就诊为什么要测眼压 在国内外失明的人口中,大约10-15%是由青光眼所引起的,而四十岁以上的成年人,大约2%患有青光眼,青光眼是由于眼压过高而引起视神经的损伤萎缩,进而造成各种视觉的障碍和视野的缺损。眼压的检查是发现青光眼的三大重要检查之一,也是最简单的检查。因此就诊的患者应作眼压检查,以排除高眼压和青光眼的可能性,以及早发现及治疗。
1.什么人需要散瞳 1)18岁以下青少年和儿童,尤其是初次验光的 2)远视患者,尤其是以前没有戴镜矫正或长期从事近距离工作的患者。 3)高度屈光不正同时又对主觉验光很不敏感的患者。 4)长期从事近距离工作,导致调节过度甚至痉挛的患者。 2.为什么需要散瞳验光 散瞳验光使用的眼药称睫状肌麻痹剂。因为青少年儿童的眼睛调节力比较强,而长时间近距离工作的人一直处于调节紧张状态,如果直接验光,会把调节状态下产生的假性度数计算在内,所以要进行散瞳验光,以获取真实的屈光度数。 3.散瞳有没有危害 散瞳的目的是解除眼睛疲劳,让紧张调节的肌肉放松,这样验出的屈光度才更准确。散瞳本身不会对患者造成不良影响。但散瞳后可有暂时性怕光及视近物模糊现象(看远没有影响,仍然可以正常生活),但应注意在强光下佩戴偏光太阳镜进行遮挡,减少紫外线的摄入。 4.散瞳的方法以及药效 根据患儿的不同年龄,使用不同时效的睫状肌麻痹剂。 1)一般6岁以内的儿童和远视者,都使用长效的睫状肌麻痹剂,即临床常用1%阿托品。每天2次,早晚各一次,连续3天,第4天检查,大约停药后3----4周眼睛恢复正常。 2)6-----12岁,使用中效散瞳剂即盐酸环喷托酯滴眼液(又叫环戊酮、赛飞杰)。 点双眼,每隔5分钟点一次,共点3次,每次一滴,点药后用手指按压内眼角,45分钟以后验光检查。药效持续2----3天,因个体差异略有不同。 3)12岁以上用短效散瞳剂即复方托吡卡胺滴眼液(又叫美多丽)。 点双眼,每隔5分钟点一次,共点3次,每次一滴,点药后用手指按压内眼角,30分钟以后验光检查。药效持续6----8小时,因个体差异略有不同。 5.散瞳的注意事项 1)散瞳必须在医师指导下进行 2)散瞳剂只供需要散瞳的患者使用,不可给他人使用。 3)散瞳后注意避光保护,外出时可以戴遮阳帽或者是偏光眼镜。 4)散瞳后会出现看近模糊,畏光等反应,药效过后会自行消失,不用过度紧张。 5)如果使用阿托品在家自行点眼散瞳应随时观察,如果有呕吐,烦躁,谵语等症状及时与医务人员联系或者到医院就诊。