颈椎病是一种常见病、多发病,可发生于任何年龄,以40岁以上的中老年人为多,男性多于女性。随着年龄的增长,人体各器官会逐渐退变老化,这是自然的生理性老化现象,就如同人老了脸上会逐渐长皱纹,头发也会慢慢变白一样,是不可抗拒的自然规律。每个人的颈椎都会有不同程度的退变或者老化,但是仅有少数人会因此损害脊髓、神经或者血管,并出现相应的临床症状,这样就得了颈椎病。调查表明,在人群中颈椎病的患病率约为3.8%~17.6%,在各种疾病中,这已经是相当高的患病率了。 颈椎病临床表现花样多 颈椎病的症状表现多种多样,依病变部位、受压组织及压迫轻重的不同而有所区别。其症状有的可以自行减轻或缓解,亦可反复发作,个别病例症状顽固,影响生活及工作。根据临床症状大致分为神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型。 1.最早期仅仅窦椎神经受刺激,引起颈部不适、颈痛及活动受限等。 2.如果脊神经根受压,则除颈部症状外,还表现为手麻、手指上肢放射痛、抓握无力及指尖敏感等。 3.如果椎动脉受压,则主要表现为头痛、眩晕、视力障碍等。 4.当脊髓受压,则此时颈痛不明显,而以四肢乏力,行走、持物不稳为最先出现的症状,严重时可表现为四肢瘫痪,大、小便功能障碍。 总之,颈椎病引起的症状很多,往往需要有经验的医生加以判断。 颈椎病的认识误区 误区一:把颈椎骨质增生与颈椎病等同起来 骨质增生是人体骨骼的一种“衰老”现象,是一种正常的生理现象。随着年龄的增长,颈椎椎间盘就会出现不同程度的退变,纤维环变得松弛,颈椎椎体间变得不稳,环状纤维长期牵拉椎体边缘骨膜,导致骨膜下微出血、血肿,最终钙化,即成为我们通常所说的骨质增生或骨刺。骨质增生增大椎体间的接触面积,减少骨骼单位面积上的压力,使椎体关节更加稳定。 误区二:颈部活动时产生弹响就表明患有颈椎病 有以下几种情况颈部活动时会产生弹响,一种情况可能是在颈部做旋转活动时,椎体周围的软组织如肌腱、韧带、关节囊滑过椎体骨骼各部位时发出的声音;另一种情况可能是当颈部做旋转活动时,一侧的小关节张开,导致溶解在周围组织液中的气体进入到小关节腔形成负压,当颈部做反向旋转时,原来张开的小关节腔又闭合,将进入的气体又挤压出关节腔,这时也会产生一个弹响。当然,还有一些病理情况下也会出现弹响,如颈韧带钙化等。一般年轻人出现这种现象不用紧张,若年龄在40岁左右有此现象,则应找医生检查。 误区三:胡乱给自己扣上“颈椎病”的帽子 目前社会上存在着一大批所谓的“颈椎病”患者,其中很多人就以某一个症状给自己下了诊断,比如只要是脖颈疼,就说自己是患了颈椎病;还有一些症状如头晕、颈部僵硬、上肢发麻等。这些症状都有可能是颈椎病的表现,但决不能片面地将某一个症状与颈椎病等同起来。 这些自称所谓“颈椎病”者,经过医生检查后,发现一大部分人不是患了颈椎病,有的症状是由肩周炎引起的,还有的症状是由颈肋综合征、肱二头肌腱炎、网球肘或腕管综合征等引起的;另有一些人的症状是由内科疾病引起的,如高血压、美尼尔综合征等。因此,我们从临床诊断上就可以排除一批假冒的颈椎病。 颈椎病的日常防护 1.改变不良体位 要预防颈椎病的发生,最重要的是坐姿要正确,使颈肩部放松,保持最舒适自然的姿势。办公室工作者,还应不时站起来走动,活动一下颈肩部,使颈肩部的肌肉得到松弛。睡觉时不可趴着睡,不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。 2.正确选用枕头 避免高枕睡眠的不良习惯,高枕使头部前屈,增大下位颈椎的应力,有加速颈椎退变的可能。枕头:中央应略凹进,颈部应充分接触枕头并保持略后仰,不要悬空。习惯侧卧位者,应使枕头与肩同高。 3.避免损伤 避免和减少急性颈椎损伤,如避免猛抬重物、紧急刹车等。 4.防寒防湿 颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩,血流速度降低,有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等,避免午夜、凌晨洗澡。 人民卫生出版社出版《常见内外科疾病家庭护理》 主编 姜小鹰
引言 类风湿关节炎和强直性脊柱炎是两种典型的以关节炎为主的风湿性疾病。对于这两种疾病的患者,如何做好关节的保护?是不是适合做锻炼?如何进行适当锻炼?相信这很多问题都困扰大家... 类风湿关节炎 类风湿关节炎多发于人的手、腕、足等小关节。早期类风湿关节炎患者常会出现关节游走性疼痛、肿胀和功能障碍等症状。晚期的患者还会出现关节僵硬畸形、骨骼肌萎缩等症状,甚至可发展为残疾。日常生活中应该如何注意避免受损 避免使指关节受力 即便在做不起眼的琐事时也应尽量避免指关节受力,以有效地保护指关节。 ①不用手指提重物或推拉重物,尽量用手掌受力; ②不长时间地写字、织毛衣、打字; ③不用一两根手指拉拽抽屉; ④不用手猛推开门,可用肩膀推开房门; ⑤少拧瓶盖; ⑥少使用刀、指甲钳等需要指关节用力的工具等。 适量的身体锻炼 散步、游泳、骑自行车等项目比较适合类风湿关节炎患者。每周锻炼3次,每次30分钟,且锻炼时间和强度应逐渐增加,并频繁更换姿势。处于病情急性发作期和出现疼痛时应停止锻炼,并请家人协助日常起居。 拄拐杖 患者在拄拐杖行走时,腿部、胯关节和踝关节承受的压力可减轻20%以上,有助于保护患者的下肢关节。 常拉伸关节 每天做一些拉伸关节的运动,可以明显减少发生关节疼痛的次数。拉伸时应该自上而下,循序渐进,注意不要引起疼痛。 常泡热水澡、热敷 泡热水澡和热敷关节可以有效地缓解类风湿关节炎患者关节的疼痛症状,患者可在每天的早晨或晚上泡热水澡或用温水浸泡双手。 强直性脊柱炎 强直性脊柱炎是以脊柱为主要病变部位的慢性病,累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,并可有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官的损害。 强直性脊柱炎的治疗方法主要采用药物治疗、物理治疗和功能锻炼,其中关节功能锻炼是保存和恢复关节功能的重要手段。 功能锻炼要循序渐进,根据病情而定,以锻炼后疼痛持续不超过2小时为宜。开始时每次5-15分钟,以减少体力消耗,适应后适当延长时间,要做全身和局部相结合的活动。 维持脊柱生理曲度,防止脊柱畸形 睡觉尽量平卧,降低枕头或者不用枕头。走路昂首挺胸,坐时姿势端正,积极做伸腰、弯腰、头仰的运动如床上伸展和转体运动。 维持胸廓正常活动 每天晨起坚持做30分钟深呼吸和扩胸运动,或在医生指导下做呼吸体操,胸式呼吸和腹式呼吸交替使用。 下肢大关节及肌肉的功能训练 包括慢跑、游泳、太极拳等。其中游泳是最有效的锻炼方法。 颈肩各关节的功能训练 转颈运动如低头、仰头、左转和右转以及肩部的内旋、外旋等活动。 减轻晨僵的训练 出现晨僵时,先在床上缓慢活动双髋双腿,转动颈部、双肩,再活动躯干转身。 在遵医嘱用药治疗的基础上,做好以上的身体锻炼,类风湿关节炎和强直性脊柱炎患者可以有效保护和锻炼关节,达到减轻疼痛和控制疾病进展的目标,生活重新变得美好起来。