汪小勇医生的科普号

静脉畸形在高频电凝微创治疗下如何快速治疗好？（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理摘要：患者33岁了，在无任何诱因的情况下，家属发现患者舌体、面颈部、唇部、头部及口腔咽部肿物，随着时间的推移，缓慢局部渐隆起，形成青紫色肿块，表面无出血、破溃，曾在郑州某医院检查诊断为“静脉畸形”，并行局部硬化治疗6个疗程后，未见明显改善，为求进一步诊疗，来我院进行治疗。【基本信息】林某，33岁【疾病类型】 舌体、面颈部、唇部、头部及口腔咽部静脉畸形【就诊医院】 上海曹安医院【就诊时间】 2023年10月【治疗方案】 手术方式：高频电凝微创治疗术【治疗周期】 一周【治疗效果】明显好转一、初次面诊患者今年33岁，疾病是从出生到现在，33年来，患者自述一直受到别人异样的眼光对待，心理也是及其自卑的，初次与患者沟通的时候发现患者很痛苦，都是爱美的花样年华，自己却要饱受别人的非议，从出生到现在几经辗转多家医院，一直未果，患者因为此病的折磨痛苦不堪，这次选择来我院就诊，希望治愈疾病恢复正常生活。二、治疗经过患者入院后，我便与其进行了有效的沟通，并做了各项辅助检查，辅助检查结果:2023-10-02本院浅表器官彩色多普勒超声检查所见:领面部主诉区探查显示于其皮下组织及肌肉层内可见混合回声，范围较大，较深距体表约5.1cm，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，其内可见多个大小不等的无回声，呈“蜂窝样”改变，另可见多个强回声，较大直径约0.56cm，后伴声影。CDFI:探头加压后血流信号增多。影像提示:1.领面部混合性包块，考虑静脉畸形伴多发静脉石形成:2.请结合临床及其它检查。三、治疗效果瘤体面积明显缩小、颜色变淡、有明显好转（附对比图）   四、高频电凝微创治疗术介绍高频电凝的治疗原理高频电凝微创术就是通过高频电凝治疗机和微创电凝针，达到对病变组织局部微创治疗的一种治疗方法。主要是通过高频电凝破坏局部组织内的血管结构，并使蛋白发生凝固变性。破坏血管至血管闭合，血管壁中蛋白变性，血管失去功能，可使局部丰富的血管数量减少至正常范围，使血液中的血红蛋白凝固变性，形成栓子阻碍或阻塞血液流动。二者共同作用，能使局部组织内血流量减少或缺血，进而阻止瘤体的快速生长，甚至萎缩，达到治疗的目的。  主要设备包括：高频电凝治疗机（仪）、微创电凝针。治疗方法：首先在治疗前通过医学影像学确定病患部位、范围大小和距体表的深度，并在体表加以标注。根据瘤体的大小、性质、距体表的深度等不同选择，选择适当的能量输出。手术特点：1、应用彩超定位阻断瘤体异常病变的血管的物理技术。2、具有高能量、微型化、自动化的特点，可消灭提供血管瘤和脉管畸形生长的畸形血管细胞，从而阻断血管瘤的再次生长，达到较好的治疗。3、充分考虑血管瘤和脉管畸形患者的个体差异性，根据患者的病情、病因和术前评估报告，精确把握患者的治疗方式和位置，确保血管瘤患者尽快康复。高频电凝微创治疗的优点1、治疗快速高效独特高频电凝微创治疗可快速阻断血管瘤的生长基因，靶向定位血管瘤瘤体细胞膜及血管周围组织中的弹力纤维和胶原纤维，促使血管壁乳化、凝固、收缩直至消失，治疗方法独特，效果显著。2、疗效确切避免复发血管瘤的普通治疗方法治疗时间长，而且容易复发，使用“高频电凝微创治疗”，可以让患者在较短的时间内达到理想的治疗效果，并能有效避免复发。3、物理技术疗效好高频电凝微创治疗是一种纯物理的治疗方法，只靶向作用于血管瘤病灶组织，定向改造矫正畸形血管细胞基因，避免对人体造成损伤，风险小，治疗起来安全有效，是血管瘤患者理想的治疗方式。创新点“我们对高频电凝针做了改进，针体绝缘，针尖放电，变线性放电为点状放电，针体与皮肤健康组织隔离，对表皮及正常组织无烧灼作用，损伤小且出血少，使表皮不留或留很小疤痕，使治疗由表面延伸到组织内部，体现了微创治疗的特点。”  五、注意事项1、养成良好的饮食习惯，饮食清淡、有规律，不吃辛辣、油腻、厚味及刺激的食物，保持大便通畅。2、生活规律，保持充足的睡眠和足够的营养。3、科学饮水，不要憋尿。4、保持精神愉快，避免压抑的心理，配合医生的治疗，注意保养。5、加强体育锻炼，增强免疫力，并且建议定期到正规医院复查。六、个人感悟该患者病史较长，病情严重，患者非常配合治疗，不但遵医嘱按时按量服用药物，对于我提出的一些建议也积极采纳并付诸行动。自第一次治疗后，患者的症状有了明显的改观，患者对于疗效也非常满意，生活也逐渐回归到正常的轨道。静脉畸形是一种常见的疾病，发病率高，而且常常让患者感到困惑，建议患者朋友早发现早就医，对症治疗才能尽早恢复健康。 

大拇指肉芽肿患者经过规范治疗后疗效显著，皮肤纹理基本恢复正常。随访期间未观察到复发迹象，患指功能活动良好，患者对治疗效果表示高度满意。

鲜红斑痣，作为一种较为常见的先天性皮肤血管病变，常常给患者及其家庭带来困扰。深入了解它，有助于早发现、早治疗，减少其对生活的不良影响。一、什么是鲜红斑痣？鲜红斑痣，又称葡萄酒色斑，在医学上被定义为一种先天性毛细血管畸形。它主要是由于胚胎发育过程中，皮肤血管系统的发育异常所导致。在宝宝出生时或出生后不久，就可在皮肤上观察到明显的病变。其本质是真皮层内的毛细血管异常扩张，这些扩张的血管会使皮肤呈现出独特的红色斑片，且终身不会自行消退。二、鲜红斑痣的发病机制鲜红斑痣的形成与毛细血管后微静脉的发育异常有关。正常情况下，血管的舒缩受神经调控，但鲜红斑痣区域的血管缺乏神经支配，导致血管持续扩张，血流淤积，从而形成红色或紫红色的斑块。三、鲜红斑痣的临床表现鲜红斑痣的症状随年龄增长而变化，通常可分为以下几个阶段：1.婴幼儿期（0-2岁）出生时表现为淡粉色或红色斑块，边界清晰，按压可暂时褪色。常见于面部（尤其单侧）、颈部、四肢，通常不凸起，触感平滑。2.儿童期（2-12岁）颜色逐渐加深，可能由粉红色变为深红或紫红色。部分患者的斑块面积扩大，表面可能出现轻微增厚或结节。3.青春期及成年期颜色进一步加深，甚至呈现暗紫色或深褐色。血管扩张更明显，可能出现血管结节或局部增厚（类似鹅卵石样外观）。位于面部的鲜红斑痣可能影响美观，导致心理压力。4.特殊部位症状眼部周围：可能伴发青光眼（眼压升高），需定期眼科检查。口腔黏膜：如累及牙龈或唇部，可能随年龄增长增厚，影响进食或说话。四肢：大面积鲜红斑痣可能伴随肢体肥大（K-T综合征）。四、鲜红斑痣的诊断与鉴别诊断1.诊断方法临床检查：医生通过肉眼观察和触诊（按压是否褪色）初步判断。皮肤镜：可见扩张的毛细血管网，无黑色素沉积。影像学检查（如MRI）：若怀疑S-W综合征，需评估脑部血管异常。2. 需鉴别的疾病了解鲜红斑痣的定义与症状，能帮助家长和患者及时察觉病情。一旦发现相关症状，应尽早前往医院就诊，以便制定科学合理的治疗方案，减轻鲜红斑痣带来的不良影响。

血管瘤是婴幼儿时期常见的良性血管肿瘤，大多数在出生后几周内出现。虽然大部分血管瘤会自行消退，但部分可能因生长过快或位置特殊（如面部、眼睛周围等）而需要医学干预。许多家长发现宝宝身上有血管瘤时会陷入担忧与焦虑之中，不知道该怎么办。但请先冷静下来，大部分血管瘤是良性的，通过科学的应对方法，能够有效处理。1、及时就医，明确诊断一旦察觉宝宝身上有疑似血管瘤的迹象，如皮肤出现红色或紫红色斑块、隆起等，应立即带宝宝前往专业的血管瘤医院就诊。医生会通过详细的体格检查，了解瘤体的位置、大小、形状、颜色、质地等情况。同时，可能会借助超声检查，清晰显示瘤体的内部结构和血流特征。对于较为复杂的病例，还可能进行磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）检查，以确定瘤体的范围及与周围组织的关系，从而做出准确诊断。2、了解治疗时机与方案等待观察：对于一些位置较浅、面积较小、生长缓慢且未对宝宝的功能和外观造成明显影响的血管瘤，医生可能会建议先观察，定期复查，密切关注瘤体的变化。一般每3-6个月复查一次，通过对比瘤体大小、颜色等变化，评估病情进展。药物治疗：如果血管瘤生长迅速，或者位于重要部位，如眼睑、口唇、会阴等，可能影响器官功能或外观，药物治疗常作为首选。目前，β受体阻滞剂是治疗婴幼儿血管瘤的一线药物，如普萘洛尔。它通过抑制血管内皮细胞的增殖，使瘤体逐渐缩小。在使用药物治疗时，需严格按照医生的嘱托，按时按量给宝宝服用，并密切观察宝宝是否出现不良反应，如心率减慢、低血压、腹泻等。若有异常，应及时告知医生。高频电凝微创治疗：是一种纯物理的治疗方法，只靶向作用于血管瘤病灶组织，定向改造矫正畸形血管细胞基因，避免对人体造成损伤，风险小，治疗起来安全有效，是血管瘤患者理想的治疗方式。其他治疗方法：除了上述治疗方式，激光治疗、硬化剂注射等也可用于婴幼儿血管瘤的治疗。激光治疗利用高能量激光选择性破坏瘤体血管，促使瘤体萎缩；硬化剂注射则是将硬化剂注入瘤体内，引起局部炎症反应，使血管闭塞、瘤体纤维化。这些治疗方法各有其适用范围和优缺点，医生会根据宝宝的具体病情进行选择。3、日常护理不可忽视在日常生活中，家长要注意保持宝宝血管瘤部位皮肤的清洁干燥，避免摩擦和搔抓，防止瘤体破裂出血。给宝宝穿宽松、柔软的衣物，减少对瘤体的刺激。同时，要注意观察瘤体的变化，如发现瘤体突然增大、颜色加深、表面出现破溃、出血等异常情况，应立即带宝宝就医。