中山三院鼻科科普号

直播时间：2023年04月05日19:42主讲人：吴硕副主任医师中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科问题及答案：问题：鼻腔老是干燥，忍不住挖有时候出血，是卷烟厂工人接触粉尘的，除了戴口罩还有什么好办法吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吴医生你好11岁女童流鼻血有息肉，一坨，鼻子稍微碰一下就流！这个需要注意什么视频解答：点击这里查看详情>>>

骨瘤是鼻腔和鼻窦常见的良性肿瘤，好发于额窦，其次为筛窦，上颌窦、蝶窦罕见。据文献报道，骨瘤发病率为0.43%～3%，多发生于30～40岁的患者，男性与女性比率为（1.5～3.1）：1。一、症状骨瘤的大小和发生部位的不同可能引起不同的症状。骨瘤较小者，可无明显症状及体征。当骨瘤增大到一定程度，可能出现以下并发疾病或症状：1.继发性额窦炎：发病机制为骨瘤阻塞额窦引流，可出现继发额窦炎，表现为单侧的额窦区疼痛，典型的额窦炎表现为晨起严重，午后逐渐减轻。2.额筛囊肿：长时间的额窦引流不畅，可能出现继发性额筛囊肿，表现为鼻眶筛额窦区域肿胀隆起，甚至会引起眼球突出移位，触诊质软有波动感。3.眼球突出或移位：除了额筛囊肿引起眼球突出移位外，部分额筛窦骨瘤早期没有症状，缓慢生长到一定程度也会引起眼球移位，鼻眶区畸形。但与额筛囊肿不同的是，触诊质地坚硬，界限与骨面连续，无压痛等症状。一般而言这种眼球移位由于时间较长，不会出现复视等症状。但是特别巨大骨瘤或因感染等快速增大时也可以引起复视、眼球胀痛、视力下降或眼球运动障碍等症状。一般额筛窦骨瘤即使压迫额叶，由于其生长较慢，一般不会出现颅内组织受压症状，如头痛、恶心、呕吐等，除非合并急性感染引起的颅内感染，但临床中很罕见。二、诊断因为症状不明显，临床中大部分骨瘤都是行鼻腔鼻窦或头颅影像检查时无意中发现，少部分患者是引起如前所述的症状时发现。鼻窦CT是额筛窦骨瘤的重要检查手段，多数可以通过CT影像学确诊。对于额筛窦的骨源性病变，建议使用鼻窦三维CT的骨窗观察，可以鉴别骨化纤维瘤、骨纤维异常增殖和骨瘤。骨瘤的影像学主要表现为圆形、类圆形或结节状骨质密度影。密度较骨纤维异常增生的毛玻璃样改变较高，接近皮质骨，且密度较均匀。密质型骨瘤呈密度增高性改变，松质型则为密度疏松样改变，混合型则为骨壳呈密度增高性、而内部则呈疏松样改变，此时需要注意与骨化纤维瘤鉴别。此外需要注意的是，骨瘤常在MRI中表现为明显的T1、T2相双低信号，增强扫描没有强化。这也是比较典型的MRI表现。经验不足时常误诊为肿瘤。三、治疗文献报道，骨瘤生长的速度为0.44-6.0mm，没有骨瘤恶变的报道。目前唯一的治疗方法是手术切除，但是对于体积较小的没有症状的病变，可以观察，1-2年复查CT。如果生长缓慢可以延长复查时间。手术适应症骨瘤属于良性病变，恶变率较低。1.骨瘤引起继发性额窦炎，保守治疗无效，或骨瘤较大，预测无法保守治疗的。2.较大骨瘤已引起鼻面部畸形，或引起眼球突出，移位或复视。3.因额窦骨瘤引起额筛囊肿。4.行鼻窦炎手术，需要开放引流的。5.额窦骨瘤压迫视神经的。

直播时间：2023年04月06日20:15主讲人：黄雪琨副主任医师中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科问题及答案：问题：大夫您好！我新冠后，左耳一直耳鸣，闷堵胀，吃了很多药也没啥效果视频解答：点击这里查看详情>>>问题：嗅觉训练什么情况下有效视频解答：点击这里查看详情>>>问题：早上痰比较多，需要注意什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生，新冠感染嗅觉丧失在网上买的精油做嗅觉训练可以吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄主任，鼻中隔偏曲怎么治视频解答：点击这里查看详情>>>问题：感冒后嗅觉失灵怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2023年04月06日19:00主讲人：黄子真副主任医师中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科问题及答案：问题：鼻子一边不通气，总是一醒一醒的是鼻炎么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小朋友洗鼻子，有时候会说耳朵有点不舒服，容易导致中耳炎吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问鼻粘膜苍白是什么原因？跟洗鼻子有关么？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问鼻窦炎和鼻炎两者有关系吗？腺样体手术以后，鼻窦炎久治不愈，脓鼻涕和咳嗽轮流出现。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问鼻炎，可以每天用洗鼻盐洗鼻子么？长时间洗鼻有没有什么问题？谢谢。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：从今年正月十五开始扁桃体发炎化脓，伴随双侧鼻腔不通气，半通气，打针头孢10天，但是扁桃体二型肿大视频解答：点击这里查看详情>>>问题：腺样体堵了70%，扁桃体左边2度肿，睡觉打呼，睡觉嘴微微微张开，要不要手求术？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：腺样体这个手术有年龄限制吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子还有过敏性鼻炎，长期口呼吸怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：鼻中隔偏左，棘突，粘膜充血怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：腺样体肥大纠结到底该不该手术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宝宝一直流清鼻涕是鼻炎吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，鼻孔结痂，脱落后总是出血，然后打喷嚏，怎么回事？视频解答：点击这里查看详情>>>