甲状腺在体内哪个部位? 甲状腺位于颈部前端,甲状软骨的前面,中下方靠近胸骨的上方,有左右两个腺叶,中间由甲状腺峡部连接,形似蝴蝶,犹如盾甲,正常甲状腺在喉结的下面,位置深,与气管相连,体表看不到,触摸时可以碰触到。当体表能够看到甲状腺肿大的时候,往往是甲状腺的结构或功能发生了改变。甲状腺虽小,却是人体最大的内分泌腺体,在人体的生长发育过程中发挥着不可替代的重用。如今甲亢、甲减、甲状腺肿越来越困扰人类,一个甲状腺涉及多个学科。 甲状腺结节有哪几类? 甲状腺结节,顾名思义就是甲状腺里长了小包块,临床上根据包块的影像学特征分为囊性(一包水)、囊实性(半包水)和实性(肉坨)结节。根据其核素扫描的摄碘功能强弱分为冷结节(不干活还长个)、热结节(又干活又长个),根据病理类型分为增生性结节(增生活跃的甲状腺正常组织)、肿瘤性结节(良性或恶性)。 甲状腺结节的高危人群 1. 放射接触史:童年期头颈部放射线照射史、放射性尘埃接触史、全身放射治疗史; 2.家族病史:有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌(MTC)或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征(如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等)的既往史或家族史; 3. 结节性质:结节生长迅速,结节形状不规则、与周围组织粘连固定; 4.伴发症状:伴持续性声音嘶哑、发音困难(排除炎症、息肉等声带病变);伴吞咽困难或呼吸困难;伴颈部淋巴结病理性肿大。 甲状腺结节会癌变吗?B超能判断 查出结节千万别慌,因为甲状腺结节基本上都是良性的,恶性比例很低,而良性的结节大多没有癌变的可能,那如何判断结节是否是良恶性? 1.甲状腺超声检查 甲状腺的超声检查是公认的甲状腺内结节最敏感的影像检查方法,对甲状腺恶性肿瘤的评估具有高度敏感性和特异性。目前临床上广泛应用TI-RADS标准对结节进行分类。 在B超的影像学特征里,将成分、回声、形态、边缘、钙化点作为主要的评分点,其中囊实性或实性、低回声或极低回声、纵横比大于边缘不规则或分叶、钙化点等均可结合起来提示结节性质不良的概率。 根据相应的B超影像得分,将甲状腺结节分为五级: 1级:正常甲状腺,无结节,或手术全切的甲状腺复查(无异常发现者); 2级:典型而明确的良性结节,如腺瘤或以囊性为主的结节; 3级:不太典型的良性结节,如某些结节性甲状腺肿,恶性风险小于5%; 4级:可疑恶性结节,4级再分成4a、4b和4c亚型,恶性风险5%~85%; 5级:是典型的甲状腺癌,恶性风险85%~100%,怀疑甲状腺恶性结节伴颈部淋巴结转移,归为5类; (6级是经细胞学和组织学病理证实的甲状腺恶性病变,未经手术和放疗及化疗。) 甲状腺的超声检查是公认的甲状腺内结节最敏感的影像检查方法,对甲状腺恶性肿瘤的评估具有高度敏感性和特异性。目前临床上广泛应用TI-RADS标准对结节进行分类。如今超声检查分辨率的提高使得人群中筛查检出率可达20-76%。以前发现不了的1-2mm的小病变,现在都能被发现,但甲状腺结节良恶性与大小关系不大。 02.穿刺细胞学检查 超声引导下的穿刺细胞学检查是明确可疑的甲状腺结节性质的可靠手段(针对BI-RADS 4类及以上或危险因素较高的3类)。若穿刺活检细胞学诊断为可疑或恶性,则要早期手术,一般选择腺叶及峡部切除,等待术中快速病理检查来决定是否清扫淋巴结。如果穿刺结果为良性,仍有10%概率可能是恶性,所以也需要积极的定期复查来监测结节的生长趋势。 超声引导下穿刺细胞学检查最大的优势就是比较精确,很多结节都很小,只有几毫米,如果没有超声引导定位根本做不到。良性结节一般形态规则、回声均匀。而形态不规则、极低回声、点状针尖样钙化回声、周边边界海星样表现等典型的甲状腺恶性结节特征的,就要引起重视,往往建议做穿刺活检明确诊断。很多比较小的结节只是伴随着甲状腺回声不均、有结节样改变,这类情况在人群中间非常普遍,并没有对健康带来危害,很少引起甲状腺功能异常。 有文献资料表明甲状腺结节在人群中的患病率非常高,如果用B超做筛查,有高达40-60%的患病率,结节中85-90%的可能性是良性结节,所以查出有甲状腺结节不必过于担心。查出了甲状腺结节,我们要关心两个问题。其一就是结节是怎么得的,有没有影响到甲状腺的正常功能。到医院做一个甲状腺功能的测定即可判断功能情况。如果功能正常,结节也不是特别大,没有明显的压迫症状,就可以先观察。如果还是不放心,仅需要每年定期复查即可,不要看到结节就认为是癌,甲状腺结节癌变的发生率仅有10-15%。也就是说绝大部分都是良性病变。其二是结节的良恶性。确定良恶性最有意义的检查就是B超和甲状腺结节细针穿刺病理学检查。一般来说有钙化的病灶恶性发生率比没有钙化的相对较高。但是也不是说钙化就等于恶性,还要看钙化的具体性质。如果是一些粗大的片状的钙化一般也倾向于良性的结节,反之如果是小的砂砾状的钙化可能就要引起足够的重视了。 03.甲状腺功能检查及甲状腺核素扫描 甲状腺功能的检查主要包括:三碘甲状原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(A-Tpo)、甲状腺球蛋白抗体(A-Tg)、甲状腺球蛋白(Tg)。其中促甲状腺激素(TSH)在良恶性鉴别中有一定意义,而甲状腺球蛋白(Tg)对鉴别结节的良恶性无价值,主要用于甲状腺切除术后判断肿瘤残留或复发的。 甲状腺结节必须要手术吗? 手术治疗方案的选取,并不单纯看结节的大小,大部分甲状腺良性结节均可观察,一般在发现结节的第一年内,建议每三个月或者半年复查一次,主要目的是看结节增长的速度。 甲状腺治疗方式主要有以下几种,是否手术应该视情况而定: 1. 定期复查:如结节迅速增长或有区域及邻近淋巴结肿大、声带麻痹、侵入其它结构等,都应及早手术治疗; 2. 内科治疗:针对甲状腺结节合并甲亢或甲减的,需要相应的内科药物治疗; 3. 甲状腺消融术:对于有压迫症状、有功能亢进或者部分老年、儿童甲状腺良性结节,可考虑行超声引导下甲状腺结节热消融治疗,而对早期甲状腺癌能否行消融治疗目前存在争议,不作常规推荐; 4. 手术切除:疑似或者确诊为恶性的结节,宜限期行手术切除; 5. 碘131治疗:针对甲状腺全切术后复发转移风险较高患者,宜辅助行碘131治疗; 6. 激酶抑制剂:分子靶向治疗适用于晚期甲状腺癌。 7.中医药治疗。 日常饮食哪些需要注意 甲状腺结节患者能吃海鲜吗? 甲状腺结节不合并甲亢或者甲减者,正常饮食都没问题,没有特别需要忌口的食物。 如果合并有甲亢,除了药物治疗外,还须注意严格限制含碘食物的摄入,比如碘盐、海带、紫菜、海产品(海鱼、海虾、海参、贝类)等。另外,甘蓝和西兰花会影响甲状腺激素的分泌和碘的摄取,特别是甲状腺结节合并有甲减者需要避免食用。 甲状腺结节虽然90%以上都是良性病变,但每个人的情况都不尽相同,需要因人施治。对于良性结节要放松心态,放下思想包袱,定期复查即可;对于少数疑似或确诊为恶性者却千万不能掉以轻心,不要因为民间对甲状腺“懒癌”或“幸福癌”的戏称而麻痹大意,一定要及时辨别诊断,早干预早治疗。 中医如何治疗甲状腺结节? 从中医的角度看,甲状腺结节属于中医“瘿病” 的范畴。这种病形成的根源是正气亏虚,脏腑功能失调,气滞、痰凝、血瘀是其病理变化,肝郁不舒、脾失健运是核心病机,气虚、阴虚是其发病之本。 中医对甲状腺结节的治疗包括理气解郁、养血祛瘀、化痰软坚、调和冲任、清热化痰等。主要是通过调节机体气血阴阳的平衡,来恢复甲状腺的生理功能,可以有效的消除粘液性水肿、烦燥、乏困、便秘等常见症状,而且还有助于双向调节机体的免疫力,调节内分泌。治疗的同时也对人体的体质进行了调理,因而治疗效果多良好,比较受患者所喜爱。
摘要 目的:观察中西医结合治疗类风湿性关节炎(RA)的疗效。方法:采用西药甲氨蝶呤和羥氯喹及中药基本方(秦艽、防己、当归、赤芍、地龙、山甲、杜仲等)治疗本病37例,并设对照组对照。结果:治疗组总有效率优于对照组(P〈0.01),复发率明显减少。提示:本方法对本病具有补肾壮骨,祛痹通络止痛的功效。2001年4月-2004年4月,我们应用补肾壮骨、祛风除湿、活血通络中药配合慢作用抗风湿药(SAARD)治疗类风湿性关节炎(RA)37例,经与单纯应用SAARD治疗的35例进行对照观察,取得较好疗效,现报道如下。1 临床资料1.1一般资料 72例患者随机分为两组,中西医结合治疗组(治疗组)37例,男15例,女22例,年龄18-65岁,病程1-32年,平均12.5年。西医治疗组(对照组)35例,男15例,女20例,年龄19-62岁,病程1-30年,平均11.5年。两组资料基本相似,具有可比性。72例RA均按照1987年美国风湿病学会修订的诊断标准。1.2治疗方法 对照组:甲氨蝶呤(MTX)7.5-15mg,每周1次,羥氯喹(HCQ)200-400 mg/d,治疗24周后,单用HCQ200-400 mg/d维持,随访6个月。治疗组除应用对照组治疗方法外,加用补肾壮骨、祛风除湿、活血通络中药,基本方:秦艽、防己、当归、赤芍、牛膝各15g,桂枝、地龙、山甲、僵蚕、杜仲、甘草各10g,黄芪、鸡血藤、忍冬藤、白芍各20g,三七粉3g(冲服),水煎服,每日1剂。加减法:热盛加黄柏、公英各15g,白芷6g;寒盛加制川乌、制附片各6g;阴虚低热加丹皮、生地、知母各15g;疼剧加制乳香、制没药各10g,细辛3g;关节肿胀加川木瓜15g,苡米30g;关节严重变形酌加蜈蚣、全蝎、乌梢蛇。治疗24周后,取上方适量共研细末,装胶囊,每次5粒,每日3次,随访6个月。1.3疗效标准 按1988年4月昆明全国类风湿病学术会议制定标准:①近期控制:受累关节肿痛消失,关节功能改善或恢复正常;RF、ESR恢复正常;X线检查软组织肿胀消失、骨质疏松及破坏恢复正常;停药6个月未见复发。②显效:受累关节肿痛明显好转或消失;RF、ESR滴度降低或正常;X线检查软组织肿胀、骨质疏松及破坏基本稳定或恢复③有效:关节肿痛明显减轻,关节活动部分改善;RF、ESR指标有所好转;X线检查关节软组织有改善;停药6个月有复发。④无效:经治疗3个月后,症状体征及RF、ESR无改善。2 结 果治疗组:近期控制6例,显效17例,有效9例,无效2例,总有效率94.59%,随访6个月复发9例,占24.32%。对照组:近期控制5例,显效9例,有效14例,无效7例,总有效率80%,随访6个月复发14例,占40%。两组资料比较有显著差异(P〈0.01)。3 讨 论RA是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的全身性疾病,其关节症状特点为关节腔滑膜发生炎症、渗液、组织增殖、肉芽肿形成,软骨及骨组织破坏,导致关节强直、功能丧失。目前认为RA与自身免疫反应及感染等因素有关,提倡在早期关键阶段使用慢作用抗风湿药(SAARD)或联合治疗以控制炎症,由于SAARD起效缓慢,RA呈慢性病程,以及停药后易复发,因而持续、长期的治疗是必需的。RA属中医历节、尪痹等的范畴,其病因多为禀赋不足、气血虚弱、肝肾亏损,复感风寒湿邪,痹阻经络,流注关节所致,病情反复,缠绵难愈。应用中药补肾壮骨、祛风除湿、活血通络之品可标本兼治,其中当归、黄芪、三七、杜仲、白芍等具有双向免疫调节作用,配合SAARD药物使机体免疫功能增强,经络得通,骨节得利,从而控制病情,明显提高RA的治愈率,并有效减少复发率,取得较好的临床疗效。
爆痘! 春节放假,小李每天晚上玩手机熬夜到凌晨两三点,火锅、烧烤、海鲜、饮料丝毫不限制。假期的放纵让她脸上爆出大量红色痘痘,有的还有脓头并形成大的脓疱。到医院就诊后被诊断为暴发性痤疮。医生提醒,节假日过后是皮肤疾病的高发期,急慢性皮肤过敏、荨麻疹,暴发性痤疮的患者较多,严重的还会引起发热、关节酸痛等全身症状。 为什么会突然爆痘呢? 痤疮主要发生于15~25岁的年轻人,因此又被称为“青春痘”。主要分布于额头、双侧面颊、下颌处,有的也会分布于颈部、前胸、肩胛以及后背。主要表现为白头粉刺、黑头粉刺、红丘疹、脓疱、脓肿,严重的愈后可留有瘢痕。 痤疮主要是内分泌失调引起,也就是说体内雄性激素水平占了上风,从而导致皮脂腺分泌过度旺盛,毛囊口角化堵塞,使得皮脂腺分泌物不能很好的排出来,堆积在毛囊口形成粉刺,再合并毛囊内痤疮丙酸杆菌感染,从而形成了红色的丘疹、脓疱。 另外,一些药物比如雄激素、糖皮质激素以及含溴的药物等会引起药物性痤疮;使用化妆品不当引起化妆品痤疮;还有一些女孩子在月经期前也会形成月经前痤疮或者是痤疮加重。 长出来的痘痘还能消下去吗?会留痘印吗? 熬夜、进食辛辣刺激、高糖高脂的食物都会使痤疮加重,因此治疗痤疮首先要调整作息,充足睡眠,清淡饮食。 1.日常护肤,使用保湿的水、乳、霜即可,不要使用可以堵塞毛孔的粉类化妆品,不要化浓妆,即使必要化妆,以淡妆为宜,回家后及时卸妆。 2.如果只有少许白头、黑头粉刺,在严格消毒和保证安全的前提下,可以通过用粉刺针清除粉刺内容物或者是到医院来清除,也可以外用维A酸类药物以3.如果出现了红丘疹、脓疱甚至是脓肿,就要到医院正规、综合治疗了,可以通过药物对症治疗、调节内分泌以及红蓝光治疗。有些患者痤疮痊愈后会留下比较明显的痘印儿和瘢痕,可以通过光子或点阵激光来改善和修复。 4.不要过度清洁皮肤。正常皮脂腺分泌的皮脂在皮肤表面可以形成一种压力,阻止皮脂腺分泌更多的皮脂,如果过度清洁皮肤,会使这层压力消除,继而刺激皮脂腺分泌更多的皮脂,加重病情。 调节内分泌是一个漫长的过程,因此治疗痤疮时间也会比较长,患者一定要有耐心。 中医对座疮的认识 祖国医学对痤疮的认识历史比较悠久,历代医家积累了丰富的经验。早在《素问·生气通天论》中就有论述“汗出见湿,乃生痤痱”、“劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤”。《诸病源候论》中“云面皮上有滓,如米粒者也,此由肤腠受于风邪,搏于津液,津液之气因虚作之也”。正如古人所言“乱世多热,盛世多寒”,痤疮总的病机是卫阳郁遏、阳虚寒凝。在早年时座疮往往是由于素体阳热过盛,加上气机旺盛,营血偏热,血热外蕴,气血瘀滞,瘀滞于皮肤而成。而当今人缺少运动,贪凉熬夜,特别是孩子,反而阳虚的比较多。痤疮是一个面子工程,治疗非常有意义。 (一) 外洗方 常用生地榆30g,金银花30g,蒲公英30g,黄芩10g,野菊花15g,黄柏10g,明矾5g。此方适合于外洗,主要用于痤疮红、肿、有脓头的效果不错。 (二) 内服方 (1) 冲任虚寒型:常用温经汤。温经汤一般适用于形体较瘦,体寒,特别伴有内分泌紊乱的人。表现为月经量少,颜色比较暗,有血块的效果特别佳。 (2) 上热下寒型:常用潜阳封髓丹。上热下寒是龙雷之火上冲,虚寒在下,表现为面部痤疮有脓头,或面红口干,但手足脚冷,舌淡苔白,两尺脉弦细或弱,或寸关脉大尺脉弱。 (3) 肝热脾寒型:常用柴胡桂枝干姜汤。表现面部痤疮,口干,烦躁,胸胁胀或者乳房胀痛,月经量或多或少,或伴有血块。 (4) 湿热壅结于三焦:常用三仁汤合千金苇茎汤化裁。表现为面部痤疮有脓头、结节,典型特点主要是黄腻苔,脉象可以濡缓或濡滑。
过年期间,家家户户顿顿大鱼大肉不离口,涮羊肉、猪肘子、酱牛肉、炸带鱼……红肉白肉统统不能少。但俗话说:“鱼生火,肉生痰”,山珍海味吃多了,体内的火气自然小不了。荤腥吃多了,蔬菜的摄入量相对也就减少了。这样一来,身体必须的某些维生素得不到供应,口角炎、牙龈肿痛、角膜溃疡、牙周炎等各种炎症就逐个找上门来了。 同时如果喝水量没有达到《中国居民膳食指南》的建议:男性每天至少饮水1700ml,女性则为1500ml。机体则会缺水,就会出现嗓子干痒疼痛、尿液发黄等“上火”现象。今天大年初五,就来跟大家聊聊:过年顿顿大鱼大肉想不上火都难,想要灭火,常喝“两茶一汤”。 1、常喝金银菊花茶:之所以推荐这道去火茶,是因为金银花和菊花都带有淡淡的清香甘甜之气,男女老少都比较容易接受。如果你仍然接受不了此茶略带的苦味,饮用时可以适量加些冰糖。 中医上认为,菊花味甘微苦,具有散风清热、平肝明目的功效。也就是说它的清热能力很强,非常适合上火的人群饮用。而金银花性味甘寒,也具有清热解毒的功效。这两者组合起来,不仅可以缓解咽喉肿痛、嗓子干痒、咳嗽无痰、口腔溃疡等上火症状,如果你伏在杯口上用金银菊花茶的蒸汽熏熏眼,还能很快地消除眼睛干涩、用眼疲劳的情况。 2、常喝陈皮桑叶茶:陈皮是我们非常熟悉的一味中药,同时也是一种非常好的食疗佳品。过年时大家肚里的油水很足,而陈皮所含的挥发油能促进消化液的分泌,并帮我们排出肠道内的积气,可改善食欲不振的情况。 另外桑叶味苦甘,性寒,有疏散风热、清肺润燥之功效。与陈皮搭配一起泡水喝,可以起到很好的理气和胃、清热润燥的作用,对于口干、口苦的症状也有一定的缓解作用。而且陈皮和桑叶分别含有的橙皮苷和生物碱,还具有调节我们体内血糖血脂的功效,同时还能清除血管中的垃圾,因此陈皮桑叶茶非常适合患有“三高”的中老人喝。 3、常喝萝卜鲫鱼汤:常言到:“冬吃萝卜夏吃姜”,冬天吃白萝卜有消食化滞、消炎清热的好处。如果把它和鲫鱼一起炖汤喝,食疗效果还会更好。 另外鲫鱼还是“鱼生火”的一个例外,吃了不但不容易上火,同时还有利尿消肿、解毒清热的的好处。这道汤在许多饭店都能见到,所以大家在外聚会时,不妨点一道萝卜鲫鱼汤去去火气吧。
患者:类风湿关节炎(手指)晨僵、有点变形、胀痛,有一年半吃了药没有见到效果,请问怎么治疗这个病?我听说有个手术叫关节镜手术是治疗这项病的手术,这个病可以做手术吗?南阳市中心医院中医科李向辉:类风湿关节炎患者经过内科积极正规或药物治疗,病情仍不能控制,为防止关节的破坏,纠正畸形,改善生活质量可考虑手术治疗。但手术并不能根治类风湿关节炎,故术后仍需内科药物治疗。常用的手术主要有滑膜切除术、关节形成术、软组织松解或修复手术、关节融合术。 ① 滑膜切除术 对早期(Ⅰ期及Ⅱ期)患者,经积极正规的内科治疗仍有关节肿胀、疼痛,且滑膜肥厚,X线显示关节软骨已受侵犯,病情相对稳定,受累关节比较局限,为防止关节软骨进一步破坏应考虑滑膜切除术。有条件时,应尽可能在关节镜下进行滑膜切除,这样手术创伤小,术后恢复快。滑膜切除术对早期类风湿病变疗效较好,术后关节疼痛和肿胀明显减轻,功能恢复也比较满意,但疗效随术后时间的逐渐延长而减退,部分残留滑膜可增生,再次产生对关节软骨的侵蚀作用。因此,滑膜切除术后仍需内科正规治疗。 ② 人工关节置换术 是一种挽救关节畸形和缓解症状的手术,其中髋、膝关节是目前临床置换最多的关节。其术后十年以上的成功率达90%以上。该手术对减轻类风湿关节炎病变、关节疼痛、畸形、功能障碍、改善日常生活能力有着十分明确的治疗作用,特别是对中晚期、关节严重破坏、由于疼痛、畸形、功能障碍不能正常工作和生活的患者尤为有效。肘、腕及肩关节为非负重关节,大多数患者通过滑膜切除术或其他矫形手术,以及其他各关节之间的运动补偿,不一定必须采用关节置换术。 ③ 其他软组织手术 由于类风湿关节炎除了骨性畸形和关节内粘连所造成的关节畸形外,关节囊和周围的肌肉、肌腱的萎缩也是造成关节畸形的原因之一,因此,为了解除关节囊和周围肌肉、肌腱的萎缩,从而达到矫正关节畸形的目的,可作软组织松解术,包括关节囊剥离术、关节囊切开术、肌腱松解或延长术,由于这些手术常同时进行,故可称之为关节松解术。其中肌腱手术在手部应用最广泛,在进行人工关节置换时,常需要采用软组织松解的方法来矫正畸形。软组织松解术常用于髋关节内收畸形时,切断内收肌,以改善关节活动及矫正内收畸形,还可用于某些幼年型类风湿关节炎患者畸形的早期矫正。腕管综合证亦常采用腕横韧带切开减压术。滑囊炎见于类风湿关节炎的肩、髋关节等处,如经保守治疗无效,常需手术切除。腘窝囊肿较常见于各类膝关节炎,尤其是类风湿关节炎,原发疾病缓解后常能自行退缩,偶需手术治疗。类风湿结节一般见于疾病的活动期,很少需手术切除,只有结节较大,有疼痛症状,经保守治疗无效者,需手术切除。 ④ 关节融合术 随着人工关节置换术的成功应用,近年来,关节融合术已很少使用,但对于晚期关节炎患者、关节破坏严重、关节不稳的可行关节融合术。此外,关节融合术还可作为关节置换术后失败的挽救手术。
河南省南阳市中心医院中医科 李向辉 473009慢性疲劳综合征(CFS)是一种长期身心极度疲劳以致的严重影响体力活动为突出表现,伴有低热、淋巴结肿痛、肌肉酸痛、关节疼痛、神经精神症状、免疫学异常及其它非特异表现的综合征,由美国疾病预防与控制中心(CDC)于1987年正式命名,近年来日益受到国内外学者的重视。现代医学尚缺乏疗效确切的治疗方法与药物,而祖国医学治疗CFS有较大优势,我们于2005年7月-2007年7月采用诺迪康胶囊配合中药治疗50例CFS患者,取得较好效果,现报告如下。1 资料与方法1.1 诊断标准 根据1994年CDC制订的标准[1] ,(1)持续或反复出现的原因不明的严重疲劳,病史不少于6个月,且目前患者职业能力、接受教育能力、个人生活及社会活动能力较患病前明显下降,休息后不能缓解,(2)同时具备下列8项中的4项:①记忆力或注意力下降,②咽痛,③颈部僵直或腋窝淋巴结肿大,④肌肉疼痛,⑤多发性关节痛,⑥反复头痛,⑦睡眠质量不佳,醒后不轻松,⑧劳累后肌痛。(3)排除下述的慢性疲劳:①原发病的病因可以解释的慢性疲劳,②临床诊断明确,但在现有的医学条件下治疗困难的一些疾病持续存在而引起的慢性疲劳。1.2一般资料 50例均为我院门诊及住院患者,均符合上述诊断标准。其中男25例,女25例;年龄26-56岁,平均37.6岁;病程6个月-5年,平均1.8年。1.3治疗方法 诺迪康胶囊(西藏华西药业公司产品)2粒/次,每天三次。配合中药:党参、黄芪、当归、茯苓、黄精、菟丝子、香附各15克,柴胡、菖蒲、陈皮、酸枣仁、甘草各10克,砂仁、远志各6克,水煎服,每日一剂,30天为一疗程,连服1-2个疗程。加减:咽痛加桔梗、玄参各12克;头痛加川芎12克;淋巴结肿大加夏枯草20克、炮山甲6克;肌肉关节痛加川木瓜15克、鸡血藤20克;失眠加夜交藤、合欢皮各20克。2.结果2.1疗效标准 显效:服药1-2个疗程,疲劳消失,其它症状和体征消失或明显改善,工作和生活能力正常;有效:疲劳明显减轻,其它症状和体征有所改善, 工作和生活能力较前提高;无效:症状和体征无明显改善。2.2结果 50例中显效19例,有效26例,无效5例,总有效率90%。3 讨论 由于CFS发病人数呈逐年递增的趋势,已成为近年来国内外研究的热点疾病之一,并被CDC预测为21世纪影响人类健康的一个主要问题。目前CFS的病因尚不清楚,可能与感染、应激等多因素导致的神经-内分泌-免疫系统紊乱所致[2]。目前尚无特效药物治疗,由于当前西医主要采用镇静药物、抗焦虑药物、抗抑郁药物等对症处理,日久会出现很多副作用,故运用中医药疗法治疗CFS是众多国内外学者正在积极探索的方向。我们在临床实践中认识到本病的发生主要在于肝、脾、肾三脏的虚损。肾中元气虚损必导致整个机体的功能衰减,腰为肾府,肾精亏虚则见腰膝酸软;肾精不能充养脑海则健忘;肾水亏虚,阳亢于上则头晕昏沉;心肾不交,则见心悸、失眠、多梦等。[3]现代医学也研究证明了中医学的肾具有下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴和下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能,所以肾在调整和维持免疫平衡及其稳定方面有重要作用。CFS患者发病多有精神压力、过度疲劳等应激源刺激,发病后多伴有抑郁、急躁、心悸、失眠等精神症状,中医认为肝的疏泄对情志的调畅有重要作用,肝气调畅对CFS的发展过程起重要作用,且研究提示肝主疏泄的生理病理亦与神经内分泌活动密切相关[4]。脾胃内伤也是CFS形成的另一关键因素,脾为后天之本,气血生化之源,脾与肢体活动、肌肉能力及疲劳产生有着直接联系。 诺迪康胶囊的主要成分红景天,现代研究证明红景天具有抗衰老[5]、抗缺氧[6]、抗不良刺激[7]、抗病毒[8]、抗疲劳[5]、增强脑机能,使其向年轻化方向转化,提高记忆力的作用[9],是治疗CFS的重要药物。配合本方中党参、黄芪、茯苓健脾益气,柴胡、香附疏肝解郁,黄精、菟丝子补肾填精,当归、菖蒲、酸枣仁、远志养血宁心安神,陈皮、砂仁和胃行气,补而不滞,甘草调和诸药,全方健脾益气,疏肝解郁,补肾填精,故取得较好疗效。参考文献[1] FuKuda. The Chronic Fatigue Syndrome: A Comprehensive approach to its definition and study. Annals of Internal Medicine,1994,121:953-959 [2]王天芳,张翠珍,王琳,等.慢性疲劳综合征的中西医病理机制及其研究思路[J].北京中医药大学学报,1999,22(5):19-23. [3]沈自尹.肾的中西医结合研究成就.中西医结合杂志,1988,8(特Ⅱ集):8[4]金益强,黎杏群,陈国林,等.肝阳上亢本质研究. 中西医结合杂志,1988,8(3):136-140[5]尹桂山,邹静琴,王桂香,等.红景天根乙醇浸液的营养延缓衰老作用研究.营养学报,1992,14(1):98[6]谢印芝,尹昭云。咎俊平,等. 复方红景天对模拟海拔4300m高度人体PWC170和无氧阈的影响.中华航空医学杂志,1994,5(2):98 [7]明海泉. 红景天甙的合成及药理作用于。 药学通报,1986,(6):373 [8]孙非,王秀清,李静波,等.高山红景天多糖抗柯萨奇B5病毒作用的实验研究.中草药,1993,24(10)532 [9]常洁琴,崔广智,薛平贵,等. 红景天对小鼠学习记忆的影响.中国中药杂志,1994,19(6);370
●有一次为中医问题,傅斯年反对孔庚的议案。两个人激烈辩论。孔庚当然辩不过傅斯年,于是在座位上开始辱骂傅斯年,说了许多的粗话。傅斯年气得说:“你侮辱我,会散之后我要和你决斗。”●西医诊断柏杨先生患了“黄斑部变性”,据说只有何仙姑下凡,才有希望。他投奔中医,现在尊眼除了看书看报有点差劲外,对于其他,看啥都行。看电影,看电视,尤其是看女人,无不得心应手,而且开起汽车来,更为灵光。( _ ?- Y0 R% y2 Z0 B* a% r7 z5 d0 W- |# m- K6 c5 U' f* R2 a" [/ X/ b& R v4●第一任石油大王洛克斐勒之子害了眼疾,再多的银子也治不好尊眼,走遍了英、法、德、奥。最后用一种不值几文钱的中草药灌之,本抱着死马当作活马医的心理,料不到竟灌得他重见天日,使他对这个古老国度的医药,吓了一跳,就在北平建了一个迄今闻名世界的协和医院,专门研究中国医药。可惜的是,协和医院每天忙着看病,看病可以赚钱,而研究却是肉包子打狗。% ?% o+ W/ m5 d0 o3 e+ X3 s U" }2 n; |( d3 2004年第9期的《读者》杂志上,有一篇刘墨写傅斯年的文章,讲到了著名的傅孔之争,主要是一个有关中医争论的小故事。这颇引起了笔者的兴趣,经过一番深入探究,了解了其真相以及前因后果。在此不妨以傅孔之争为引子,谈一谈几十年前的这段往事。 傅孔之争为哪般?6 ~1 u J ?5 c; W- J 傅孔之争的主角中,傅者,傅斯年也;孔者,孔庚也。傅斯年(1896年~1950年),字孟真,山东聊城人。为现代历史学家、教育家。1919年毕业于北京大学中文系,又先后赴英、德留学。五四运动时期的北大学生领袖,曾任北京大学代理校长(1945年日本投降后)、台湾大学校长(1950年1月始)。孔庚(1871年~1950年),字文轩,号雯掀,湖北浠水(蕲水)人。年轻时留学日本,在日本加入孙中山同盟会,曾担任孙中山大本营参议、讨贼鄂军总司令,后为国民党参政院湖北委员。! l0 D7 T' w4 S) L9 L& R* `8 ] L7 J" c, ?) K3 e+ w" C6 v; Q- P: r5 \3 G# o" G& H% z. V( y" u& ~! ^5 \0 z 有一次为中医问题,傅斯年反对孔庚的议案。两个人激烈辩论。孔庚当然辩不过傅斯年,于是在座位上开始辱骂傅斯年,说了许多的粗话。傅斯年气得说:“你侮辱我,会散之后我要和你决斗。”等到会散之后,傅斯年真的拦在门口要和孔庚决斗,可是他一见孔庚七十几的年纪,身体又非常瘦弱(傅的身体很胖,这是颇有名的),立刻将双手垂了下来,说:“你这样老,这样瘦,不和你决斗了,让你骂吧!” 傅孔之争所为的中医问题到底是什么呢?其实这要牵扯到七十多年前为是否“废止中医”而激烈论争的一段历史。 1941年,孔庚在国民政府参政会第二届第一次会议提出了这样的提案:《调整卫生行政机构,中西医学并重,渐求汇合为一,增进民族健康以利抗战案》。傅孔之争,当因此而起。而其实质,则是支持中医和反对中医、废止中医的激烈交战。) ]. Z) t; s+ `9 P f6 Z9 X! Q- g6 }# V/ X 20世纪二三十年代,发生了范围颇广也颇为激烈的中西医论争。反对中医者提出了“废止中医”等提案,他们甚至不屑称祖国的传统医学为中医或国医,而贬称之为“旧医”。而支持中医者以及中医界人士等对中医阵地进行了坚决的捍卫。在这段历史中,傅斯年的立场是站在坚决反对中医的阵营中,并且充当了先锋。" `* y8 L5 z( B( x( z$ @: z/ U) l& Z; c 傅斯年,绰号“傅大炮”,是说他好冲动、敢说话、声音高。在当时,傅斯年是坚决反对提倡中医的。傅曾有这样的话:“我是宁死不请教中医的,因为我觉得若不如此便对不住我受的教育。”——当然,在当时持这种观点的也绝非傅斯年一人,余云岫(余岩)也是一位“废止中医”的急先锋,郝光明在《现代教育报》2001年9月21日A1版发表的一篇文章《一百年后还会有中医吗?》中提到:“直到建国初期,卫生部门受余云岫思想的影响还比较深,余云岫本人仍受器重。” u3 x0 v% V- Y$ a- \0 I9 h2 a% L]2 G+ O7 E0 l) _8 k$ \) D/ D( `学术之争演变为政治之争 关于这段中西医论争,邓文初在《“失语”的中医——民国初期中西医论争的话语分析》(发表于广州市社会科学院《开放时代》2003年第6期总第168期)一文对此论述得颇为详尽: 中医的危机贯穿整个民国时期。在此期间,中西医的学理讨论溢出医学界而进入言论界,并进一步触动了政界乃至整个民国社会,饭碗问题与学理问题交织一起,学界人物与政界人物互为激荡,将一场本可以局限在学理层面的讨论闹得沸沸扬扬。中西医之争,仅影响极大的就发生过四次:1920年余云岫与杜亚泉的争论;1929年的废止中医案的争论;1934年发生在《大公报》、《独立评论》上的“所谓国医问题”的争论;1941年发生在国民政府参政会的傅斯年、孔庚之争。/ N9 H* g9 o: W B; r/ ?+ @9 p( J- l4 a7 u3 F; `( U" h4 VH' U2 t5 n! t' C+ B6 F1920年的论战缘于余云岫在《学艺》第2卷4号的文章《科学的国产药物研究之第一步》。这一文章,被《东方杂志》主编杜亚泉读出了对中医的“鄙薄蔑弃”之意,杜亚泉当即在《学艺》发表回应文章《中国医学的研究方法》;余云岫的《灵素商兑》一文,同样遭到了杜亚泉的批评。这次争论并没有扩散到学界之外,尽管像章太炎、吴检斋等人均在私下场合就中西医问题多有探讨。9 K- R! f7 ]/ R& s C0 Y, S4 }4 H 1925年前后,中西医问题的论争趋于激烈,直接引出了此后的废止中医案。1929年国民政府下属的教育部将中医学校改为传习所,卫生部将中医医院改为医室,并禁止中医参用西械西药。这一事件引出了一次全国性的大争辩。1929年12月1日,全国医药团体临时代表大会四百多人聚会上海,通过向国民政府请愿的决议。关涉到数万中医生存的废止中医案,闹腾几遍医界与政界,官司打到了“国民政府主席”蒋介石那里,最后是以一纸议案出台,又以一纸命令取消了事。事态的喧嚣盖过了学理的探讨。@; t/ s" m* Z5 S. V% w; E. O+ g 第三次争论由傅斯年在《大公报》上的星期论文引起,1934年3月5日傅斯年的文章《所谓国医问题》引发了半年多长时间的争论,论争场地集中在《大公报》与《独立评论》。参与论争的有天津中医公会,也有具有西学背景的学人。《大公报》1934年8月13日、8月18日,《独立评论》第115号、118号、120号及121号刊发了一系列文章。但这次争论的硝烟并没有弥漫到政界,没有触及社会底层的神经。! B) K% `4 Y2 \. D. Y$ Z. iu7 N7 d. p9 S" |& c; B) q; N0 C! L: M 而以傅斯年为主角的这场“骂中医”的戏还没有唱完,学界的硝烟在六年之后终于弥漫到政坛。1941年在国民政府参政会上(即第二届第一次会议),湖北参议员孔庚的议案《调整卫生行政机构,中西医并重,渐求汇合为一,增进民族健康以利抗战》引发了傅孔冲突,在此后的第三届会议第二次会议、第三届会议期间,孔庚继续提出内容大体相同的一系列议案:《请政府设国立新药厂达到药物自给加强国民经济动员案》、《动员全国中医设立中央国医院,各机关设立中医治疗所,保障军民健康案》,并得到四川参议员曹叔宝的附议。于是傅孔冲突便由学术问题变成政治问题,政坛之上的辩驳演化为人身侮辱。_: t6 I% h1 K- S+ v9 }7 T! r; x$ y& F G 可以看出,四次大的争议中的两次由傅斯年为主角。当时的争论就是如此的激烈,大争伴随大闹。张鸣文在《读书》杂志2003年第6期发表的文章《旧医,还是中医?——七十年前的废止中医风波》中指出:“1929年初,由国民党的卫生部主持召开了一次所谓的全国中央卫生会议”,“(这次会议)虽名曰全国会议,实际上参加者只限于各个通商大埠的医院(西医)的院长、著名医生和少量的卫生行政人员。在一九二九年那个时候,中国的西医……虽说内部派系纷乱,跟英国人学的叫英医,德国的叫德医,意大利的叫意(义)医,各守家法,互不相扰。但大家对付起中医来,却是同仇敌忾。……会上废止中医的呼声甚嚣尘上,结果是通过了一个‘旧医登记案’”。7 \* B* R% h; [5 s) ^. F, u1 L+ |* P1 Z7 o' N$ L8 y$ ~' c! M9 w$ w; m1 x, X2 C' j6 n( A3 A- Q$ { O4 M( x o! n- F+ ^1 ]6 K/ x4 S9 ]# q' f2 ]9 @ 当时有关废止中医药的提案共四项,分别是《废止旧医以扫除医事卫生之障碍案》、《统一医士登录方法》、《制定中医登记年限》、《拟请规定限制中医生及中药材之办法案》。其中,余云岫提出的《废止旧医以扫除医事卫生之障碍案》基本包括了后三项提案的内容。他在提案中提出了彻底消灭中医的具体措施共六条。会上议决将上述四项提案合并为《规定旧医登记案原则》。如《旧医登记案》规定,所有未满50岁从业未满20年的旧医(中医)从业者,均须经卫生部门重新登记,接受补充教育,考核合格,由卫生部门给予执照,方才准许营业。而50岁以上的中医,营业对象也有限制,且不许宣传中医,不许开设中医学校。K- ?! P0 ?5 a+ D4 q 闹剧演绎到了高潮,国民党政府卫生部“废止中医”的“决议”就这样出台了。此议一出,举国岐黄之徒为之哗然。于是由感染了民主之风的上海中医挑头,全国中医界发起了一场颇有声势的请愿抗议活动。当年3月17日,在上海召开了全国医药团体代表大会。结果是旧医登记案不再甚盛,大家不了了之。6 x6 K g" G6 ?$ m, y; ^( [$ k9 q# N; r 虽“废止中医”最终没有得逞,但“骂中医”之风却一时甚盛。这就是上面所说的第三次、第四次论争。自1929年之后虽历时已十余年之久,从南京又到了重庆,傅斯年对中医之骂仍然是那么起劲,以致于要动老拳!读刘墨所写的傅孔之争,那傅斯年似乎很高大的形象,又很有礼让之举,而其真实面目则是坚决否认中医的作法(当然还可以归结到反传统之所谓“新”、“洋”做派)。傅斯年毕竟没有扬起他的老拳,而中医最终也没有被骂倒,更没有被废止。重庆那次国民党参政会的结果是孔庚关于“中西医并重”的提案得到了通过,这也许对此是个补充吧。, j- i6 X5 P- e/ Q) A# T( Z% Z2 O; ?! h! J$ h1 A+ {& i; Y/ w柏杨先生的《投奔中医记》- J2 F6 p# s8 ub% `8 H) W& h6 X3 x/ A+ B9 D 在了解了真实的背景之后,再来读傅孔之争,我们的心态是颇为复杂的。有人把当年的“废止中医”风波归因于文化范围内的中西冲突,它所引起的激荡范围远非仅仅限于中医层面。张鸣在《读书》杂志2003年第6期著文对“七十年前的废止中医风波”进行反思时谈到:“仔细想想,中医还是旧医,这其实并不是一个过去了的老问题。中学的命运,跟中医也差不了多少”。既如此,让人了解那段历史绝对是很有必要的,当然也就不必仅限于与中医药相关的范围。5 p: I7 V" `# K8 U) L# G: g _ 以下是台湾柏杨先生的《投奔中医记》的节选,其中有对傅斯年的评论之语,也有对中医的评论之语:吾友傅斯年先生在世时,一提起中医就七窍生烟,一些新派洋派,对中医更是摇头摆尾。一位朋友,被我借钱看病借急啦,有一次抓住我领口——武林高手的锁喉战术,吼曰:“老头,你下跪也没有用,一文不给。要看病,我陪你去找西医,费用我包。”于是立刻又被押解秦重华大夫处。秦大夫亲自把我送到他的一位眼科朋友处,检查结果,学名是“黄斑部变性”,据说只有何仙姑下凡,才有希望。该朋友悻悻地掏出银子,摔到地上,我就捡起来仍去继续投奔中医。敬告读者老爷,我现在的尊眼除了看书看报有点差劲外,对于其他,看啥都行。看电影,看电视,尤其是看女人,无不得心应手,而且开起汽车来,更为灵光(如有仁人君子送我汽车,只管送好啦,不要客气)。G' a) B' ~% k ……中医中药是中国传统文化中最优秀的弃儿,被丢在阴暗的角落,一面任它自生自灭,一面嫌恶它为啥不去上学堂呀。中医之所以没有经过整理,大概是学医的中国同胞,都立竿见影地要挂招牌,马上赚钱,很少肯在不能马上赚钱的药理上下工夫,遂使弃儿一天比一天骨瘦如柴。再熬个几十年,如果仍没人伸出援手,中国这个优秀的文化结晶,恐怕要从地球上扫地出门,这不仅是中国的损失,也是人类文明的损失。- h5 X8 y0 Q; D% U& h! v/ j7 p# ]& i2 d1 a; w# v, R( q; x h. A% K( I/ n* `8 l# g& R2 y 不科学是中医最严重的致命伤。有时候看见有些中医老爷,口中念念有词,不像是治病,倒像是一位巫师在做法场,真能使人跃跃然想动脚踢其屁股。但事实上中药有其潜在的科学结构和科学原理,只是我们还没有弄明白那结构和原理的真相。傅斯年先生因为家人被中医治死,以致恨中医入骨。可是被西医治死的人更多。呜呼,凡是反对中医的朋友,包括傅斯年先生在内,几乎全都死在西医之手(除非老天保佑你,掉到河里淹死,或被汽车撞个魂归离恨天),却没有人反对西医。 柏老就知道至少有一位洋大人对中医佩服得五体投地。提起此人,家喻户晓,乃美国前副总统洛克斐勒之父,第一任石油大王洛克斐勒之子,老洛克斐勒是也。想当年老洛害了眼疾,以他的银子,自不必像柏老一样发愁进当铺,可是再多的银子也治不好尊眼,走遍了英、法、德、奥。最后垂头丧气到了中国,中国朋友就用一种不值几文钱的草药灌之,本抱着死马当作活马医的心理,料不到竟灌得他重见天日,使他对这个古老国度的医药,吓了一跳,就在北平建了一个迄今闻名世界的协和医院,专门研究中国医药。可惜的是,协和医院每天忙着看病,看病可以赚钱,而研究却是肉包子打狗。……% h6 d j3 j5 I# g& b0 e在近现代史上,傅斯年和孔庚都很值得研究,笔者在此仅仅从中医发展史的角度来探究傅孔相争这件事。在捍卫中医的那场斗争中,应当说孔庚不惜吃老拳的所作所为是值得充分肯定的;而似傅斯年等对中医的否定现在看来也已成过去了。但对中医如何继承发展以及发展道路的争论似乎并未停止过。,
降粘逐瘀汤治疗冠心病高粘滞血症40例李向辉 (473009) 南阳市中心医院中西医结合科摘要 目的:观察活血祛瘀,健脾化痰类中药配伍治疗冠心病高粘滞血症的疗效。方法:采用降粘逐瘀汤(黄芪、丹参、当归、胆星、茯苓、泽泻等)治疗本病40例。结果:临床症状总有效率为87.5%;心电图总有效率为75%;治疗前后血液流变学指标变化有显著性差异(P〈0.01或P〈0.05〉。提示:本方能祛瘀通络,有效改善冠心病患者的高粘滞血症状态。主题词:冠状动脉疾病/中医药疗法 血液流变学 活血祛瘀剂/治疗应用 化痰药(中药)/治疗应用2003年8月-2005年8月,我们应用降粘逐瘀汤治疗冠心病(CHD)高粘滞血症患者40例,取得较好疗效,现报道如下。1 临床资料1.1一般资料 40例患者均为无症状型冠心病和慢性稳定型心绞痛患者,均符合世界卫生组织《缺血性心脏病诊断标准》[1]及高粘滞血症学术会议制订标准[2]。其中男性22例,女性18例,年龄在42-75岁之间,冠心病史5-30年,高粘滞血症病史1-10年,伴高脂血症者20例。1.2治疗方法 以降粘逐瘀汤为基本方,每日1剂,连服4周。降粘逐瘀汤药物组成:黄芪、丹参各20g,当归、赤芍、川芎、胆星、茯苓、白术、泽泻、山楂各15g,地龙10g。治疗期间停用其它影响血液流变学指标的中西药物,有心绞痛发作者短期服用硝酸甘油片。1.3观察指标 采用北京世帝公司生产的R80全自动血液流变综合检测仪,分别观察治疗前后血液流变学指标全血低切粘度(LSV)、全血高切粘度(HSV)、血浆粘度(PV)、红细胞压积(PCV)、纤维蛋白原(Fib)、血沉(ESR)。红细胞压积用Wintrobe法测定,血沉用Wintrobe短管法测定,纤维蛋白原用亚硫酸钠法测定。观察治疗前后临床症状及心电图变化。1.4统计学处理 计量资料,采用t检验。2.结果2.1疗效标准 心电图疗效参照1987年全国中医急症研讨会(长春)制定的心绞痛及心电图疗效标准。临床主要症状用积分法,显效:症状明显减轻,积分值下降≥2/3;有效:症状减轻,积分值下降≥1/3;无效:未达到有效标准。2.2治疗结果 1.症状疗效;显效18例,有效17例,无效5例,总有效率87.5%。2. 心电图疗效:显效16例,有效14例,无效10例,总有效率75%。3. 血液流变学指标变化(见下表)降粘逐瘀汤治疗前后血液流变指标变化(x±s)检查项目 用药前 用药后HSV(mPas) 6.94±1.47 4.36±0.50☆ LSV(mPas) 9.80±2.56 7.26±0.95☆ PV (mPas) 1.84±1.58 1.57±0.13☆ESR(mm/h) 30.5±10.17 16.08±7.11☆ PCV(%) 0.47±0.07 0.40±0.03△FiB(g/L) 3.80±0.31 3.11±0.33☆注:用药后与用药前比较☆P〈0.01,△P〈0.053.讨 论 高粘滞血症是冠心病的危险因素之一,血液的粘稠性增加主要与红细胞压积增加,红细胞变形性减弱有关,而血浆粘度取决于血浆大分子组成,如纤维蛋白原、血脂等成分。高粘滞血症与祖国医学的“血瘀”症相似,表现为一定程度的血液高粘、高聚、高凝状态,其突出的病理特点是微循环障碍。降粘逐瘀汤中黄芪补气,使气旺以助血行,祛瘀而不伤正,丹参、当归、赤芍、川芎活血祛瘀,茯苓、白术、泽泻健脾祛湿,胆星化痰利窍,山楂消导化积,,地龙通经活络。其中现代医学证实[3]丹参有改善红细胞变形能力,抑制血小板聚集,降低血粘度,消除自由基及扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量作用。当归具有降低血小板聚集,抗血栓形成作用[4]。川芎能改善微循环和清除自由基[5]。胆星有明显扩张血管,降低血管阻力,扩张冠状动脉作用[6]。诸药合用使气旺血行,祛瘀通络,有效改善冠心病患者的高血粘滞状态。参考文献[1] 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病命名及诊断标准[S].中华心血管病杂志.1981;9(1):75[2] 廖福龙主编.临床血液流变学[M].天津科学技术出版社,1988:437[3] 徐宗佩,张伯礼,王益民等.复方丹参滴丸对急性高粘滞血症模型鼠红细胞变形性的影响.中草药,2000,31(4):283-284[4] 梅其炳,中国当归药理学研究进展,中草药,1993,14(1)[5] 肖静,川芎嗪药理学研究进展,华西药学杂志,1998,8(3)[6] 王浴生,邓文龙,薛春生主编,中药药理与应用,人民卫生出版社第二版,1998,578 (收稿2005-10-08;修回2005-10-24)
患者:脸上和手指上有红斑,手指关节疼,用力圈指就疼,手指发肿,又好像冻的,指甲里又肉刺,手面没有红斑,身上也没有,全身发冷,烦躁,冬天冻得发紫, 06年上半年感觉出来的,去医院看说是这种病,住院治疗不到一个月,没大见效,去年冬天又找了个中医给开了些中药,喝了后脸上见效了,可手没见效,南阳市中心医院中医科李向辉:红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,此病能累及身体多系统、多器官,在患者血液和器官中能找到多种自身抗体。临床表现:面部蝶形红斑或呈片红斑,或面部红斑呈暗红色,双手红斑及甲下红斑,皮疹或皮肤光过敏,低热或自觉发热,五心烦热,口咽干燥,盗汗,失眠多梦,腰酸乏力,目赤心烦,牙龈出血,或有皮下紫斑,或皮下网状青斑,舌质红,苔少或薄黄,脉细数或弦数。我国红斑狼疮诊断标准 1.蝶形红斑或盘状红斑 :遍及颈部的扁平或高出皮肤固定性红斑,常不累及鼻唇沟部位,盘状红斑,隆起红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊损害,归病灶可有皮肤萎缩 2.光敏感 x10’/升或溶血性贫血:日光照射引起皮肤过敏 3.口腔粘膜溃疡:口腔或鼻咽部无痛性溃疡 4.非畸形性关节炎或多关节痛:非侵蚀性关节炎,累及2个或2个以上的周围关节,特征为关节的肿、痛或渗液 5.胸膜炎或心包炎 :胸痛、胸膜磨擦音或胸膜渗液; 心包炎,心电图异常,心包磨擦音或心包渗液 6.癫痫或精神症状:非药物或代谢紊乱,如尿毒症,酮症酸中毒或电解质紊乱 所致;精神病:非药物或代谢紊乱,如尿毒症,酮症酸中毒 或电解质紊乱所致 7.蛋白尿、管型尿或血尿:蛋白尿>0.5g/dl或3+; 细胞管型,可为红细胞、血红蛋白、 颗粒管型或混合管型。 8.白细胞少于4x10’/升或血小板少于100 9.荧光抗核抗体阳性 10.抗双链DNA抗体阳性或狼疮细胞阳性 11.抗Sm抗体阳性 12.O降低 13.皮肤狼疮带试验(非皮损部位)阳性或肾活检阳性 符合上述13项中任何4项者,可诊断为红斑狼疮。