血糖是怎样保持稳定的?正常人的血糖在人体神经系统以及内分泌腺分泌的激素调节下,无论在空腹或在饭后均保持相对稳定,一般在3.6-5.8毫摩尔/升范围内。现在研究表明升高血糖的因素主要有胰高血糖素,肾上腺素、皮质醇、生长激素以及交感神经兴奋。与之相对的另一方面降低血糖的因素主要有胰岛素,体力活动。正常情况下,这两方面的因素相互对立,相互制约,在神经系统的调节下,保持相对平衡,使血糖维持在正常水平。正常人吃饭以后血糖升高,随着血糖的升高,身体在神经系统的指挥下,胰岛素的分泌也增多。胰岛素一方面抑制肝糖原的分解,促进血糖转变为肝糖原进入肝脏储存起来;另一方面促进血糖进入肌肉、脂肪等组织利用起来,这样使血糖在饭后不致于过度升高。另外,当空腹和饥饿时,胰岛素分泌减少,胰高血糖素分泌增多,促进肝糖原分解和蛋白质及脂肪转化为葡萄糖,使血糖升高;同时生长激素分泌也增多,对抗胰岛素,抑制了人体内各组织细胞对血糖的利用,这样就保证了脑组织对血糖的需要。而身体其他部位的血量和热量主要靠动员脂肪分解来供应。这样,人体在空腹和饥饿时由于对抗胰岛素的分泌增多,维持人体血糖在合适的水平,使血糖不致过低。所以检测血糖最好在早上6-8时空腹时进行,并且避免剧烈运动,以免影响检验结果。
31.糖尿病治疗的蜜月期糖尿病已经成为现代社会的常见病多发病。日益引起大家的重视,防治研究也成为全球的热点。经过长期的临床观察,我们发现;如果早诊断,早干预,积极治疗,部分糖尿病患者可以有较长的缓解时间,即所谓的蜜月期。通俗地说,就是像新婚夫妻一样,好得很。如果说,新婚蜜月的标准是夫妻恩爱,温柔体贴,举案齐眉,相敬如宾。而糖尿病治疗后蜜月期的表现是:不但没有三多一少的症状,任何时候血糖都稳定在正常范围。并且体力充沛,生活工作正常。即使不服药或者只要很少的药物,就可以让身体保持在非常好的状态中。这里说的蜜月,并不是只有30天。就像婚姻关系中,有的人结婚三天不到就吵架,1个月内就闪婚离婚的并不少见。而恩爱夫妻却可以将蜜月延续好几年,几十年,甚至银婚金婚。和人生旅途一样,美满婚姻需要很好的经营。想达到糖尿病治疗的蜜月期也要认真对待和善于呵护。总结国内外的经验,归纳起来有以下几点;1.早发现早治疗。不管是1型还是2型糖尿病,都需要早发现早干预,合理饮食,积极治疗。可以很快地恢复胰岛β细胞功能,使患者在相当长的时间里,症状改善,血糖平稳。尤其是及早应用胰岛素治疗,作用更大,效果更好,蜜月期更长。可以不用服药或者很少用药。血糖控制越平稳,越容易获得缓解。根本不会有什么胰岛素依赖或成瘾。而如果拖延治疗,等到各个脏器功能损害。出现各种各样的并发症,那就事倍功半,是不可能有治疗效果的蜜月期。2.正确认识糖尿病发生发展和治疗规律。配合医护人员,监测血糖,合理饮食,戒烟限酒,有良好的心态。减少其他疾病和应激事件对身体的影响,也是糖尿病患者进入蜜月期的必要条件。如果整天唉声叹气,精神抑郁;或者饮食不规律,暴饮暴食;或者拒绝医药,破罐破摔,怎么可能有好的治疗效果呢?3.以往治疗糖尿病的传统方式是饮食控制―运动疗法―口服降糖药―胰岛素注射的阶梯模式,已经被国内外医学家认为是步步设防的消极应对。不但效果不好,还浪费医药资源,事倍功半。现在提倡早期使用胰岛素补充、强化治疗,配合降脂减肥,降压等多种方法。可以使胰岛β细胞得到休息,恢复其泌排胰岛素正常功能,达到血糖稳定,进入长期的蜜月期。4.当然,糖尿病治疗后的蜜月期,只是临床良好状态的一段时期。是患者体质、病情状况以及人为干预等多种因素的结果。对糖尿病来说,并不是医学上彻底的断根痊愈。社会上某些骗子利用这些病例,到处打广告,做宣传。胡说什么糖尿病可以断根治愈,来推销所谓的假冒伪劣药品、保健品,诈骗人们的钱财。如果听信他们的谗言,不能合理治疗和监测血糖,导致病情加重,并发症层出不穷,那就是浪费钱财又贻误身体了。5.糖尿病治疗的蜜月期是对糖尿病自然病程中增加新的好的平台。对于提高患者的生活质量,延长生存期,防止各种并发症,健康长寿有着重要的意义,给医生和患者带来了新的希望。作为内分泌专科医生,我们衷心希望糖尿病患者正确认识糖尿病。积极治疗糖尿病,合理饮食,听从正确科学的防治方法。能够获得更好的治疗效果,争取更长的蜜月期。
29.糖尿病对男性生殖功能有什么影响?得了糖尿病后,由于糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱,导致患者生理上植物神经病变和病人心理精神影响,可以引起生殖功能的损害。对于成年男性来说,主要表现在以下两个方面:(1)阳萎:临床有不少糖尿病男性患者伴有性功能减退症状。阳萎较多见,其发病率占糖尿病人的30-60%。其起病较缓慢,呈进行性持续性加重,阳萎有时不能勃起或勃起无力。起病早期性欲尚存,病久则性欲丧失,性快感消失。从暂时性阳萎发展到完全性阳萎历时半年至2年。糖尿病病人合并阳萎者中约88%合并有其他糖尿病性植物神经病变症状。(2)不育:由于糖尿病性植物神经病变累及盆腔交感神经,引起膀胱内括约肌松弛而射精返回入膀胱,造成逆行射精。由于阳萎、早泄、性欲减退,致使约50%的糖尿病病人婚后不育。不但加重了病人生理和心理上的损害,也对病人的婚姻家庭生活产生了很大的影响,必须引起重视,及早防治。
糖尿病治疗不当或由于饮酒、外伤、手术、感染、妊娠、精神刺激,代谢紊乱加重,就会出现各种急性并发症。常见的有各种感染,如皮肤和脏器脓肿、肺炎、肺结核、急性胃肠炎,严重的出现败血症。如果脂肪分解加快,酮体生成过多。会出现严重口渴、多饮多尿、食欲不振、疲乏无力、头痛心烦、身痛嗜睡、口中呼出的气体象烂苹果味,皮肤干燥、眼球下陷,称为酮症酸中毒及昏迷。若未及时抢救,可导致死亡。若患者肝肾功能不全,尤其是使用苯乙双胍(降糖灵)治疗时易产生乳酸中毒。如果过多服用优降糖或者胰岛素过量则可能引起低血糖及昏迷。老年病人非酮症高渗性糖尿病昏迷,都是糖尿病的急性并发症,极易出现严重后果。而糖尿病合并的慢性病变常见而且广泛,其发病率与病程长短、开始治疗迟早、治疗效果的好坏似有密切相关。但与糖尿病的轻重程度可能无明显关系。因为有很大部分病人并无典型的糖尿病症状,往往由于慢性病变出现以后才发现了糖尿病。如糖尿病合并高脂血症、高粘血症、冠心病、脑动脉硬化、白内障及视网膜病变;糖尿病性骨关节病、口腔病、胃轻瘫、肠病、脂肪肝、糖尿病足、下肢血管病,糖尿病性神经病变、皮肤病变、膀胱病变、阳萎、便秘等等。不但严重影响病人的生活质量,甚至可以造成象心肌梗塞、糖尿病肾病(肾衰)、脑血管意外等危重情况,必须及时治疗。