王小林医生的科普号

今天来聊一下手术疤痕的问题。很多患者提到手术问的最多的一个问题就是“医生，我这个会留疤吗？”我想说的是任何切口都会留疤，但是很多在正常的社交距离下不是特别明显，这就是我们想要的手术后的疤痕效果。那么我们如何实现疤痕不明显呢？这就需要手术医生跟患者共同的努力。第一在做手术前，先确认自己是不是疤痕体质，怎么确认呢？看一下自己有皮肤伤口的地方，愈合后是不是较为平整，而没有形成高出皮肤很多的“疙瘩”，如果没有这些“疙瘩”我们一般认为就不是疤痕体质。第二手术过程中，我们整形美容外科的医生应用的精细器械以及针线会减轻对组织的破坏，同时严格的无菌以及切口线沿张力线设计、术中超减张缝合等减少张力方法应用都从疤痕形成的原因上进行了有效的控制。这就是从源头上减弱了疤痕的形成。第三手术后的护理，这一过程患者自己的遵医嘱护理最为重要。1）术后拆线前可以用生理盐水进行间断的清洁伤口，保持伤口的干净，避免血痂形成痂下愈合。2）如果皮肤的张力比较大，或者成长期的小孩，建议拆线后应用对抗皮肤拉力的皮肤拉链缝合器。并配合疤痕贴或抗疤痕膏3）禁饮酒，辛辣刺激的食物，多吃蔬菜、水果4）注意防晒，减少色沉

1、门诊挂号开术前检查（一部分抽血需要空腹）。2、检查结果出来以后挂麻醉科进行麻醉评估。3、麻醉评估结束后来我科开住院证（不需要挂号）及术前照相（提醒医生）。4、按照住院证时间早八点办理住院（带着所有的门诊检查结果），并于旁边租病号服，后上九层护士站报道。5、需遵守住院制度：①住院后不得离院②一人陪床③探视时间下午：3：00-5：00注：1）、全麻手术严格遵守禁食水时间，至少禁食水6小时以上，局麻手术正常饮食。2）术前检查有时效性，一般为3个月。

前有电影《非常勿扰》中的香山因黑色素瘤去世，后有《中国好声音》知名歌手张恒远也因黑色素瘤离世。随着越来越多的人对黑色素瘤的关注，也引起了人们对黑痣的恐慌。在医学上，痣常被称作痣细胞或黑素细胞痣，属于一种局限性的皮肤色素异常。人体之所以会长“痣”，是因为人体表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。一般来说，健康人皮肤上平均能够有15到20颗痣。我们身上的有些痣是先天存在的，有些痣则是后天自然长出来的。大多数痣是在儿童和青少年时期出现。痣可能变成黑色素瘤吗？绝大数情况下，人身体上的痣会好好呆在原地，但也不排除一些痣有癌变风险。研究表明，皮肤黑色素瘤可能由痣发展而来。有些色素痣变成黑色素瘤的机率大。首先是位于鼻腔、口腔黏膜、手掌、足底、脚跟、肛门、生殖器等特殊部位的色素痣。由于经常摩擦容易发生恶变。其次是头部、颈部，因长期阳光暴晒，这些部位的痣也会发生病变。如果这些部位的痣面积或体积突然增大，或近期突然颜色变深、变黑，比如褐色突然变黑或变蓝；痣上突然出血溃烂，黑痣四周出现新的小黑点，就应尽早到医院诊治。而对一些先前存在的黑痣，在某些外伤或不良刺激下，比如随意抓挖，也容易促使其恶变，常导致黑色素瘤的发生。黑痣该不该切，关键看这五点！有黑色素瘤患者因为“点”痣而激发恶变，最终悔恨不已。存在恶变风险的“痣”建议完整切除，再送检，而非激光、冷冻，更不应“点”掉。手术是防止复发的重要方法。怎么判断痣有风险？主要看以下五点：1.不对称痣的外观出现不对称的变化，肉眼可见分支等。2.边界不规则皮肤良性痣的边缘整齐、圆润，黑色素瘤的边缘常常凹凸不平。3.颜色多样化良性痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐色、棕色甚至白色等多种不同颜色，且深浅不一、混在一起。4.直径>6毫米黑色素瘤通常比普通痣要大，通常直径大于6毫米，这种情况就要观察是否有继续增长的趋势。而直径大于1厘米的色素痣，最好做切除加活检。5.皮损渐进性隆起一些早期的黑色素瘤，会随着时间的增长不断地演变，比如在大小、颜色、形状等方面发生改变，通常整个瘤体会有轻微的逐渐隆起。最后提醒大家：除了观察痣的变化，还需要做好日常防晒，紫外线照射过多也是黑痣癌变的重要因素。如果对自己身上的痣不放心，可以来我院整形美容外科就诊检查一下，图个安心。倘若真的发现问题，也可以早治疗，早处理。

1、术后第一天（手术当天为0天）门诊换药复查（周四因手术没有门诊除外）。2、按照医生告知时间拆线，如果拆线时间超过1周，拆线前4天左右来我科换药复查。3、保持伤口干燥干净，拆线前伤口不要沾水。天气炎热时，避免出汗。4、伤口部位减少活动，减轻皮肤的张力。5、拆线之后的伤口恢复阶段需要注意防晒。6、拆线后一周左右可以进行预防疤痕护理，比如疤痕贴，祛疤药（一定确保正品，有发红过敏立即停用），如果部位特殊或者皮肤张力大可以应用皮肤拉链缝合器。7、禁烟禁酒以及辛辣刺激性食物。8、伤口恢复过程中的异常情况（比如疤痕突出，发红）需要及时复查及进一步处理。