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非手术治疗治疗踝关节骨折
非手术治疗踝关节骨折(一)天医正骨手法复位踝关节骨折旋后外旋Ⅳ度一例 踝关节属屈戌关节,是人体负重最大的关节。日常活动中行走跳跃等都依靠踝关节背伸、跖屈完成,因此踝关节骨折的治疗要充分考虑稳定性和灵活性,治疗不当会严重影响踝关节功能。踝关节骨折是骨科常见的关节内复合损伤,分类方法很多,治疗方法不一。目前对于严重移位的踝关节骨折基本采取手术治疗,但也给患者带来较大负担和痛苦,尤其对一些不想手术或身体原因不耐受手术的患者。天津医院中西医结合骨伤科复位室通过多年临床实践总结,传承天医正骨手法联合特色外固定配合功能锻炼无创治疗踝关节骨折,能使部分类型患者踝关节功能恢复满意。我院经天医正骨手法复位治疗的患者很多,我们会通过分享一些病例来阐述天医正骨非手术治疗踝关节骨折的策略及关键点。患者年龄:36岁 性别:男 简单病史:患者踢球时不慎摔伤致右踝部肿痛、畸形。外院拍片诊断为右双踝骨折(旋后外旋Ⅳ度),建议手术治疗,患者不想手术,遂来我院复位室就诊。查体:右踝部肿胀,压痛,畸形,活动受限诊断:右双踝骨折并胫距关节脱位(旋后外旋Ⅳ度) 患者踝关节肿胀、畸形明显,若不及时复位踝关节周围会很快产生张力性水泡,甚至移位骨折会卡压皮肤致局部皮肤坏死。对于选择手术的患者,亦应尽早复位,纠正畸形,以免皮肤坏死或张力性水泡贻误手术时机,进而影响治疗效果。正位片内外踝及距骨向外移位明显,内踝骨折线横行平胫距关节,外踝骨折线螺旋斜形平胫距关节。侧位片外踝前后移位,属于旋后-外旋Ⅳ°骨折。 我院一直倡导无痛治疗,急诊有专业的麻醉团队给复位的患者进行神经阻滞麻醉,遵循患者自愿原则,对于身体情况允许且不愿麻醉的患者也可无麻下进行手法复位。复位后维持牵引并保持踝关节处于内翻背伸位,先以后跟部L型石膏维持固定,待石膏坚硬后再结合内翻夹板加固。6个月患者功能恢复满意,重返球场,竞技水平恢复满意。真诚欢迎各位同道共同交流,指正。