吉林省肿瘤医院甲状腺头颈外二科科普号

甲状腺癌最常见的类型是分化型甲状腺癌（包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌），经常有患者问医生:甲状腺癌可以做消融吗？我的回答:甲状腺癌不推荐做消融治疗，首选手术治疗。另外用以下中国的医学机构和专家的指南与共识做参考，这个积累了更多的经验和证据，更有参考价值和权威性。

一、碘131治疗住院期间的辐射防护1、服药后前两天，患者尽量静卧，不聚堆，充分利用病房的屏蔽进行辐射防护。不随地吐痰，有痰吐到洗手池中，并冲洗干净。2、服药两天后，碘131大部分已经排出人体，病友之间保持2-3米距离不会被辐射，有条件也可以到病房外的封闭空间活动。3、碘131通过尿液排泄，小便后尽量用纸擦干。4、月经期的女性，请勤换卫生用品，保持清洁。5、出院前不允许外出活动。二、碘131治疗出院后的辐射防护符合国家辐射安全的出院标准才能出院，此时，可以短时间与其他人接触，但是长期亲密接触需要避免，特别是婴幼儿和孕妇。为了让健康人群尽量避免不必要的辐射，达到以下要求可达到辐射防护的目的。1、婴幼儿和孕妇碘131治疗后一个月内，尽量严格避免接触，若要长时间接触时要保持1.5米距离，一个月后一切活动可正常。2、婴幼儿、孕妇之外的人出院首日，亲密接触时间不能大于5个小时，除了不睡在一个房间，一切活动正常（包括为健康人做家务）。如果自己一间办公室，身体无不适时出院即可上班。碘131治疗2周后可以上班（确保1.5米距离内无婴幼儿、孕妇）。在上班期间，与同事的间距大于1.5米。3、关于住院期间的衣物被分泌液、尿液或服碘131时污染的衣物，作为放射性废物处理，不得带离病区。未被分泌液、尿液或服碘131时污染的衣物，为了安全期间，需密封放置3个月后不会有射线。4、出院后的衣物碘131治疗后一个月内，患者的内衣单独洗，外衣可以与家人的混洗。三、参考附表《临床核医学患者防护要求》，应用不同剂量的核素治疗甲状腺疾病后的患者，在做完治疗的一个月后辐射对他人是安全的，所以做完碘131的患者也不必有过度的心理负担。总之，碘131治疗后的辐射防护从“距离（与他人接触要保持安全距离），时间（尽量延长时间让身体的辐射降低或消失后再与他人接触，或者即便与他人接触一定要缩短接触时间），生物隔离（病人的体液、分泌物、排泄物要与他人隔绝）”的三方面防护就是安全的。http://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/45596745?sf=1＆sr=1

针对分化型甲状腺癌（甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌）术后的患者，给予口服优甲乐是一种甲状腺癌的TSH抑制治疗，是指口服甲状腺激素（首选优甲乐）将血清的TSH抑制在正常值低限或者低限以下、甚至检测不到的程度，一方面补充患者术后所缺乏的甲状腺激素，另一方面抑制分化型甲状腺癌细胞的生长。TSH抑制治疗用药首选L-T4（优甲乐）口服制剂。大量临床数据证明了TSH抑制治疗能够降低分化型甲状腺癌的复发率，提高患者总体生存率，延长无复发的生存时间。