承德医学院附属医院微创脊柱外科科普号

很多老年人一有腰腿疼，就怀疑自己是不是腰椎间盘突出。其实，真正的腰椎间盘突出症，中青年患者占大多数，而老人多发的腰腿疼，很多是因为椎管狭窄导致的。谈起腰椎间盘突出，可能很多人都比较了解，也能大概知道是怎么回事，但是腰椎管狭窄是怎么形成的，应该如何治疗？恐怕很多人就不太清楚了，那今天就和大家一起聊聊椎管狭窄的那点事儿。一、什么是腰椎管狭窄症腰椎管狭窄症是指各种原因引起的腰椎中央椎管、侧隐窝神经根管以及椎间孔的狭窄，脊髓神经通道不同部位的狭窄和容积缩小导致脊髓神经结构受到机械性压迫等引起一系列腰腿痛和神经系统症状，称为腰椎管狭窄症。腰椎管狭窄症是一个退行性疾病，也就是一个老化性疾病，所以发病年龄一般是中老年人50-60岁以上高发。二、腰椎管狭窄的原因椎管狭窄可以分为先天和后天两种。1、发育性腰椎管狭窄这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。包括营养、外伤等原因造成的先天性椎管狭窄。大部分人开始可能不出现任何症状，但到中年以后，由于脊柱的一些老化或损伤，会有椎管狭窄症的症状及体征出现。2、后天导致的腰椎管狭窄这个主要是因为脊柱的退化引起的01、间盘突出当间盘突出时，突出的间盘会占用管腔的位置，从而导致椎管狭窄。02、黄韧带、后纵韧带肥厚当脊柱出现退化不稳定时，黄韧带及后纵韧带受到的应力增高，常常会导致其变性或断裂，而长期的损伤、修复过程必然使黄韧带、后纵韧带增厚，那么椎管官腔的空间就会变小，从而导致椎管狭窄。03、椎小关节增生所谓的椎小关节，指的两个椎体之间的关节。正常的椎小关节表面是有软骨的，活动也比较自如。但是当脊柱发生退化后，关节表面的软骨磨损，出现骨与骨之间的摩擦，从而产生骨质增生。（原理类似于我们的手经常干活、摩擦会长茧子。）这些增生的骨质占用椎管或椎间孔的位置，从而出现椎管狭窄。04、椎体滑脱当椎体发生错位滑脱时，因为上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄。05、脊柱外伤脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。三、腰椎管狭窄症的症状一般椎管狭窄的患者主要的特点是症状重，但临床体征轻。下腰痛：疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，一般腰向前屈没有症状，后伸时症状明显。明显的腰腿痛症状和间歇性跛行这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米，甚至是十几米时产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。马尾神经压迫症出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状，严重者可以导致大、小便失禁、性功能障碍，甚至造成下肢不完全性瘫痪。神经根受压迫或受刺激症状及体征有些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。四、如何分辨腰椎管狭窄和腰间盘突出腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症同样是腰椎的神经受压造成的神经压迫性疾病，临床表现类似，但单纯椎间盘突出症一般发生于年龄较轻的患者，有时与外伤有关，表现主要是下肢放射性麻木疼痛，也就是常说的坐骨神经痛。腰椎管狭窄症多发生于中老年患者，典型表现是间歇性跛行，当然，常常同时合并腰椎间盘突出，产生两者的合并症状。五、腰椎管狭窄的治疗方式康复治疗①针刺疗法②电疗法③超声波疗法④推拿疗法⑤温热疗法⑥运动疗法手术治疗一般来讲，腰椎管狭窄一旦发病，不能自愈，自然病程只会越来越重，相应的腰腿疼痛、间歇性跛行等症状反复出现并进行性加重，保守治疗（药物、休息、理疗等）在疾病早期能一定程度缓解下腰痛，但经保守治疗无效、腰骶部疼痛较重、有明显间歇性跛行、影像学检查椎管狭窄严重者，医生会建议进行手术治疗。腰椎管狭窄症的手术治疗目的是切除硬膜囊和神经根的压迫物（骨和软组织），对受压的马尾和神经根组织进行充分、有效的减压。常见手术方式：1、椎间孔镜治疗可用于狭窄程度较轻、无严重组织病变的患者，创伤较小，患者恢复较快。2、腰椎减压固定融合术通过手术直接解除神经的压迫，恢复局部的正常解剖结构，消除病因。腰椎后路椎管减压，椎间融合内固定是治疗退变性腰椎管狭窄的经典术式，具有精准，彻底，安全，有效的特点。部分素材来源于网络版权归原作者所有如有侵权，请及时联系我们予以删除

说到腰痛不少“打工人”都深有体会在办公室一坐就是一整天久而久之腰痛的毛病就找上门了一出现腰痛很多人会联想到腰椎间盘突出但实际上引起腰痛的原因有很多比较常见且容易混淆的是腰肌劳损和腰椎间盘突出今天我们就来了解一下让很多人傻傻分不清楚的腰肌劳损和腰椎间盘突出01发病原因腰肌劳损：腰部肌肉劳累损伤，从而出现痛、酸、麻、乏力等症状。腰椎间盘突出：腰椎间盘髓核突出，进而引发疼痛、麻木、放点样麻痛等症状。02疼痛部位腰肌劳损：疼痛集中在腰部，腰部中间痛感不显著，主要是腰背部两边的肌肉疼，表现为酸痛胀感性疼痛，甚至是剧烈疼痛。偶尔累及臀部，腿部尤其是膝关节以下不会疼痛。腰椎间盘突出：主要疼痛部位是腰部中间，表现为隐隐作痛，压痛时可出现下肢放射痛。从臀部开始，疼痛范围逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧，并会伴有坐骨神经痛。03病史腰肌劳损：起病缓慢，病史较长（与年龄无关，与腰部负荷相关），易反复发作。腰椎间盘突出：常有慢性腰痛病史，属于退行性病变。提醒以上只是简单的症状判断并非临床诊断，如果出现以上症状，建议尽早到医院就诊，以免耽误病情。2个自测小方法1、直腿抬高试验直腿抬高试验平躺放松，双腿并拢、伸直。找人帮忙抬起其中一条腿，膝关节不能打弯，看看能抬多高。如果到60°~70°也没有觉得不适，很可能不是腰突；抬高在60°以内，坐骨神经（大腿后部、小腿后外侧和足部）就痛得不行，则基本可判断为腰突。2、按压测试腰部肌肉按的时候摸到硬结或产生疼痛了就代表腰肌劳损。间盘的位置非常深，压的时候疼痛不确定，通过这种方法能辨别出腰间盘突出和腰肌劳损。利用X光、CT、磁核共振来检查，腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可见腰椎侧弯，相应椎间隙变窄，两侧不等宽，骨赘形成等。腰背肌劳损指腰部肌肉，筋膜和韧带软组织慢性损伤，临床主要表现以腰痛为主，检查脊柱外形一切正常。而CT和核磁共振可准确发现腰椎间盘退变的程度，明确出腰椎间盘是否突出。正确的姿势站得直，坐得端，不跷二郎腿，不要让腰部过度前屈（弯腰驼背），不久坐，要坐硬凳子，睡硬板床。适度的锻炼最好的方式就是快步走，不要认为腰痛只锻炼腰部肌肉就可以，快步走可以放松、锻炼到四肢、腰、腹、背多组肌肉，可以更好地缓解腰痛症状。2个动作锻炼腰椎动作一：小燕飞俯卧在床上，双臂加紧尽力向后展，同时双腿并拢向上抬起，维持5秒，放松5秒，一组10个，每次3组。注意：有一部分人群不适宜练习此动作，如果在练习此动作时出现不舒服的感觉，可以练习臀桥。动作二：臀桥身体仰卧双腿打开，呼气时抬起腰部，使身体保持拱桥状10～20秒，再吸气放下，每天做2~3组，每组10次。图文素材来源于网络版权归原作者所有如有侵权，请及时联系我们予以删除

说到高低肩,可能很多人都会不以为然不就是一个肩膀高一个肩膀低吗很多人认为高低肩是很正常的一件事情因为纵观现在的人一般都会有高低肩其实，高低肩除了会影响身体美感它所带来的危害还远比我们想象的严重什么是高低肩？高低肩，是指由于各种原因导致人体两侧肩胛骨前后位置和水平面上下位置偏离正常状态，而整体表现为一侧肩膀高，一侧肩膀低的特征。这是一种较为常见的体态问题。但中重度的高低肩，则有可能影响我们的身体健康，引起身体的疼痛、脊柱功能障碍，这个时候我们应该重视并及时矫正和治疗。若长时间处于高低肩状态，周围稳定脊柱和胸廓的肌肉也会受到影响，致使高低肩常伴随脊柱侧弯和胸廓旋转的体征，故又叫“旋转肩”。高低肩的危害1、颈肩疼痛由于肩膀附近的肌肉过度紧张，或者由于脊柱侧弯导致脊柱变性，进一步使颈椎侧弯，容易产生颈肩部位的慢性疼痛。2、慢性头痛当颈肩部位的疼痛更加恶化时，很可能将疼痛蔓延至头部，甚至产生慢性头痛的病症。如果你正受到莫名头痛的困扰，极可能因为长期高低肩所引起。3、颈椎退化当高低肩的问题无法获得解决，长年姿势不正确，使得颈椎所承受负荷过重，最后可能导致颈椎部位退化，甚至形成骨刺。4、腰痛，腿长短不一高低肩造成了骨盆位移，使腰部组织肌力不平衡，导致腰痛。同时，骨盆移位也会使腿长发生变化，导致长短腿的出现。高低肩如何判断？1、自查方法道具：一面墙（最好有规则的标示背景）、一部摄像功能手机、图片处理工具。操作：首先进行体态评估，拍照后进行分析。为了评估的准确性，要求穿着贴身衣服，头发束起，男性可赤裸上身，分别在受试者正对、背对摄像头自然站立位采集两张照片。然后使用图片处理软件在肩峰处画直线，肩胛下角划直线。效果如下图：2、影像学确诊全身或者上半身的CT和X光片均可诊断高低肩形成高低肩的主要原因1、双侧肌肉不平衡肩背包、睡觉姿势不对、长期玩电脑、打游戏、躺在床上看书、看电视都会引起经常使用的那一侧肩部肌肉紧张，造成这一侧的肩比较高。2、脊柱侧弯侧弯凸侧的肩膀会更高是否有侧弯的简单评估：弯腰以后侧弯凸侧会更高。3、长短腿由于此种原因造成的高低肩肉眼无法评估4、骨盆倾斜、脊柱倾斜上述四个原因是互相影响的，当高低肩出现时，一般都会伴随上述四个症状。即：较高一侧肌肉紧张，脊柱侧弯，长短腿以及骨盆倾斜。因此，无论哪一种原因都会引起其它的问题。高低肩对于人的危害是巨大的。高低肩不仅仅是是简单的身体不平衡，最重要的是引起了脊柱的变形，脊柱变形就好比一条被拧紧的毛巾。脊柱的偏歪，压迫脊柱周边神经，引起手臂麻木、脖子酸痛、头昏、睡觉质量低下、血压、心脏系统等问题!如何预防高低肩？1、纠正不良用肩习惯，比如纠正单肩背包、跷二郎腿和斜着坐等不良用肩习惯，不做“低头族”和“葛大爷”。2、多做肩颈肌群拉伸、斜角肌拉伸、斜方肌拉伸。每个动作保持30秒，强度不宜过大或过小，疼痛控制在能够忍受的范围内，放松后再重复2-3次。3、加强肩颈周肌群力量训练：比如水平肩外展，“招财猫”动作，直臂画圈等运动。部分素材来源于网络版权归原作者所有如有侵权，请及时联系我们予以删除

近年来，青少年脊柱侧凸发病率在我国居高不下，严重威胁青少年身心健康和未来发展。据北京协和医院、北京中日友好医院、湖南医科大学对儿童的普查统计显示，中国脊柱侧凸发病率为1.04%~1.2%,美国普查该病发病率约为1.1%，女性患者多于男性。各类型脊柱侧凸中，特发性脊柱侧凸最多，约占脊柱侧凸总数的75%~80%,其次为先天性脊柱侧凸什么是脊柱侧凸？脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲或伴有椎体旋转的脊柱畸形，它是一种脊柱的三维畸形。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。如果正位X线片显示Cobb角大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。脊柱侧凸的分类脊柱侧凸分为两大类，即非结构性脊柱侧凸和结构性脊柱侧凸。非结构性侧凸如果您的孩子有长期坐姿不正、不良背包习惯、睡姿不佳等情况，那么有可能是非结构性脊柱侧凸中的姿势性脊柱侧凸。如果您的孩子两腿长短不一致，则有可能是因为下肢不等长引起的非结构性脊柱侧凸。其余引起非结构性脊柱侧凸的原因还有癔症、髋关节挛缩、神经根受刺激等。结构性侧凸主要包括特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸以及其他原因的脊柱侧凸。伴有旋转的、结构固定的侧方弯曲，即弯曲不能通过平卧或侧方弯曲自行矫正，或虽矫正但无法维持，受累的椎体被固定于旋转位。可以简单的把非结构性脊柱侧凸理解为“假侧凸”，即脊柱本身没有问题，侧凸是其他原因导致的；结构性侧凸理解为“真侧凸”，即脊柱本身出了问题。如何判断孩子是不是脊柱侧凸？早期侧弯畸形常不明显，不容易引起注意，生长发育期，侧凸畸形发展迅速，那么如何做到早期发现脊柱侧凸呢？下面我们为各位家长朋友们普及一些简单易行的脊柱侧凸自测方法，来初步判断自己家孩子是否患上了脊柱侧凸。在做筛查时首先应脱掉上衣，将躯干充分暴露。立正位，目视前方，双臂自然下垂观察双肩及骨盆高度是否一致▸双手臂与躯干之间空隙是否相同▸双侧胸廓及肩胛骨是否对称一致▸观察脊柱是否呈现一条直线。双手掌对合，置双手到双膝之间，逐渐弯腰，向前弯曲90度从后方观察双侧躯干是否水平，检查者坐于小孩前或后方，双目平视，观察患儿双侧背部是否等高。通过以上几步，很多弯曲较轻或处于正在发展阶段的脊柱侧凸都会被筛查出来。如果发现孩子脊柱存在异常，还请尽早于骨科或脊柱外科门诊就诊，必须完善影像学检查并且经过专业的脊柱外科医生详细询问病史以及进行体格检查后才能准确诊断。怎样治疗脊柱侧凸？1、特殊性脊柱侧凸侧凸＜20°，青春期之前，骨骼发育尚未成熟，则建议运动康复治疗、肌肉功能锻炼等，且每4到6个月复查观察。若复查发现每年进展＞5°且侧凸＞25°，则建议支具治疗。侧凸20°~40°之间，应立即进行支具治疗，因为这一组病人60%以上会发展加重。青少年特发性脊柱侧凸在下列情况需要考虑手术治疗（1）胸弯＞40度、胸腰弯/腰弯大于35度者（2）支具治疗不能控制，侧弯快速进展者（3）腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者2、先天性脊柱侧凸先天性脊柱侧凸病情较为复杂，多数半椎体引起的脊柱侧凸会发生快速进展，建议发现侧凸后及时到医院就诊，根据具体病情选择治疗方案。近年来，青少年脊柱侧凸发病率在我国居高不下，严重威胁青少年身心健康和未来发展。据北京协和医院、北京中日友好医院、湖南医科大学对儿童的普查统计显示，中国脊柱侧凸发病率为1.04%~1.2%,美国普查该病发病率约为1.1%，女性患者多于男性。各类型脊柱侧凸中，特发性脊柱侧凸最多，约占脊柱侧凸总数的75%~80%,其次为先天性脊柱侧凸。怎样预防脊柱侧凸？▸注意保持良好的坐姿和站姿▸加强肌肉锻炼▸提高防范意识：早发现、早治疗、早康复▸饮食营养丰富，补充钙质▸不做剧烈运动、不爬高，以防脊柱骨折疾病不可怕，可怕的是对疾病的认识不够，而耽误病情，任其进展。大家一定要牢记：任何疾病一定要早发现、早诊断、早治疗，切莫讳疾忌医。部分素材来源于网络版权归原作者所有如有侵权，请及时联系我们予以删除

什么是胸椎压缩性骨折？胸腰椎压缩性骨折，古称“腰骨损断”。一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）压缩，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少数有牵拉伤力损伤。椎体通常楔形变，是脊柱骨折中较多见的损伤类型。临床多以第11、12胸椎和第1、2腰椎最为多见，老年人由于骨质疏松的缘故，发生率更高，是老年人常患的脊柱损伤之一。 病因胸腰椎压缩性骨折多为创伤所致，老年骨质疏松骨折也多为压缩性骨折。后者遭遇伤力一般较轻，也可表现为应力骨折，即反复轻型伤力积累所致。病理骨折通常指骨结核，骨肿瘤侵犯椎骨以致轻微伤力，或无外伤造成的骨折。骨质疏松骨折也可以看作病理骨折。危害一、腰部疼痛。当发生压缩性腰椎骨折的时候，应该及时进行治疗，尽管不会出现明显的神经性损伤，但在此过程中，会出现剧烈的疼痛，这种疼痛甚至会影响到患者的生活和工作。为了避免病情加重，当出现腰部疼痛时，应该立刻到医院进行检查，通过手术或者药物的手段来控制病情。二、腰椎活动受限。在出现压缩性腰椎骨折后，腰椎稳定性会出现明显的下降，并且日常活动会受到一定的限制，无法像正常人一样随心所欲地做出某些动作。这个时候应该及时控制病情，在治疗结束之后做好护理，否则便会对生活造成影响，比如在弯腰活动的时候会出现剧烈的疼痛。  三、肢体麻木。一旦疾病发生，没有对其进行控制，那么则会引发其他症状，甚至还会出现腰间盘突出等并发症。在腰椎压迫到脊髓神经时，会造成下肢疼痛、肢体麻木，严重时还会出现肢体瘫痪和大小便失禁。所以，及时进行治疗和控制至关重要，才能够防止病情加重。 胸腰椎压缩性骨折发生以后，如果没有进行及时有效地控制和治疗，很容易发生腰部疼痛、腰椎活动受限、腰椎稳定性下降以及下肢疼痛、麻木、无力等并发症状。为了减少压缩性腰椎损伤的发病率和致残率。专家建议：在出现相关症状时，大家应该要积极地予以干预和治疗。及时通过药物或者手术的方式来使胸腰部恢复健康。如何治疗？医生往受伤椎体注“水泥”可采用经皮椎体成形术对患者进行治疗。所谓的经皮椎体成形术是由法国人在1987年发明的一种脊柱微创手术。通过椎弓根或椎体内注入人工骨、骨水泥的一种治疗方法。通俗地说，就是往骨折的腰椎里注入特定医学“水泥”，让骨折的腰椎得以恢复。骨水泥注入伤椎固化骨折部位，以增加椎体强度及稳定性。骨水泥聚合放热和毒性损伤了椎体内痛觉神经末梢。经皮穿刺椎体成形术治疗椎体压缩性骨折，是一种局麻下的微创治疗方法，其效果通常比较明显。手术过程主要有经皮穿刺、球囊扩张和骨水泥填充三个步骤。一般在术后二十分钟缓解症状，数小时后即可下床行走。科普小贴士老人摔跤容易出事，容易加速身体衰竭，引起多种并发症。跌倒后的恐惧心理更会降低老人的活动能力、缩减活动范围，老人的生活质量明显下降以下几类老人尤其“摔不起”有心脑血管疾病的老年人：因心脑血管供血供氧不足经常出现头晕或头痛现象，容易出现身体平衡功能失常，造成“跌倒”意外；一旦跌倒，容易出现危及生命的脑溢血和心肌梗死。骨质疏松的老年人：容易出现因为步伐不稳、下肢乏力造成的“跌倒”伤害。低血压或低血糖的老年人：容易因身体机能失去平衡而导致“严重跌倒”。居住在城市里的老年人：生活中处处可见华丽的大理石地板或瓷砖，是老年人行走安全的隐患。老人跌倒该怎么办？老人一旦跌倒，自己挪动一下身体，检查四肢有无知觉，然后分别借助腿和背部的力量平移，弓起腿翻身，侧身用手跪立，再找一个支撑物站起。整个过程都需谨慎缓慢，切不可自行勉强行动，如果感觉某处剧烈疼痛，就尽量不要移动，应大力呼叫求救请求周围人们帮助。建议老人尽量不要独处，出门最好结伴而行。危害老人怎样预防跌倒？一、增加体力锻炼，在强度和耐力锻炼的基础上，适当进行柔韧性锻炼，增加髋部活动及平衡体操则有助于防止跌倒；二、有效控制慢性病的发展，定期到医院做跌倒风险评估，是预防跌倒的重要措施；三、时常做些脑力训练也有助预防跌倒的发生；四、避免使用不适当的药物，凡是可能引起跌倒的药物，老年人都应慎用。

日常生活中，人们常常会遇到这样的小意外：搬重物用力过猛，急转身或久坐后起身弯腰，突然感到腰部剧烈疼痛、被迫弯向一侧、无法伸直且难以动弹。遇到这样的情况，人们通常称之为“闪腰”，其医学术语叫作急性腰扭伤(急性腰肌劳损)。要回答这个问题，首先需要了解人体腰椎的结构。人体共有五个腰椎，每个椎体之间都有“弹性减震装置”——椎间盘，椎体周围还有一些韧带和肌肉组织。椎间盘、韧带、肌肉的活动，共同维持着腰的稳定，并使腰部能灵活自如地完成前俯、后仰、侧弯等动作。若腰部突然运动或发力，腰椎周围的这些组织未能做出迅速反应，配合身体运动，或者患者腰部肌肉力量欠佳，拉伸幅度超过肌肉、韧带的极限时，便易出现腰部软组织拉伤，甚至发生肌肉撕裂、韧带断裂等情况。部分患者在发生急性腰扭伤的当时可无明显不适，而在次日出现腰部疼痛，翻身、起床困难等症状。哪些人容易闪到腰？腰部是人体的中点，支撑着人体上半身的重量，也是日常生活和劳动中活动最多的部位之一，因此很容易受伤。生活中，高强度的劳动者、老年人等容易闪到腰。由于现在久坐的人越来越多，年纪轻轻就经常闪腰的人也不少。像长期伏案工作或站立的人群、体力劳动者、肥胖者、司机等都属于容易腰肌劳损、闪腰的人群。这是因为体力劳动者腰部负荷常常容易超过正常体力限度，会使肌肉强烈收缩，从而发生损伤。而平常锻炼较少的人腰背肌的力量是不够的，肌肉没有足够的肌力去维持稳定，那么搬运重物姿势不正、用力不当，或腰部活动范围过大时，就容易受伤。闪腰后如何处理？01尽快躺下闪到腰后应尽快躺下，减少肌肉筋膜组织的受力或腰椎的压力，使疼痛缓解。对于较严重的扭伤应该卧床休息至少5-7天。02冷敷用塑料袋包住冰块，外裹一层薄毛巾，或直接用毛巾浸凉水，敷在疼痛部位，可以直接减轻疼痛，更重要的是冷敷可使毛细血管收缩，减少肌肉筋膜组织出血。冷敷每1-3分钟换一次毛巾，连续5-10次即可。敷的时间不能过长，否则会影响血液的正常循环，适得其反。03不可按揉急性期不可盲目按揉，否则会加重肌肉筋膜组织出血，或造成椎间盘损伤。04热敷48小时后，损伤的毛细血管已经止血，此时可改为热敷。热敷可促进淤血的吸收和血液循环，使软组织尽快修复。05理疗疼痛痉挛症状改善后，可以适当地做一些理疗，加快伤情康复。理疗的方式很多，有手法复位、红外线、局部按摩、针灸以及中药外敷等，应视个人情况而定。06用药卧床休息时可外用止痛解痉、止血消肿膏剂（如扶他林乳膏、云南白药喷雾剂等），但注意皮肤有破损时不能使用。必要时，可加服消炎镇痛及神经营养药物。另外，对于剧烈运动（如打羽毛球、踢足球、搬重物等）时发生的闪腰，很难自己恢复，建议到医院就诊。部分素材来源于网络版权归原作者所有如有侵权，请及时联系我们予以删除

日常生活中，总有些关于健康和养生的“小疑惑”，各种说法和偏方满天飞，究竟该信哪个？别急，一起来看看下面这些专业的养生和健康知识吧！腰腿痛是目前骨科临床很常见的患者就医因素之一，引起腰腿痛的原因很多，常见病因有腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄、腰椎不稳、滑脱、退变侧弯、脊柱关节紊乱、骶髂关节紊乱、骨质疏松、腰肌劳损、椎管肿瘤等，其中腰椎间盘突出症比较多见。什么叫腰椎间盘突出症？腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。是在椎间盘发生退行性变之后，在外力的作用下，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫邻近的神经根、脊髓或血管等组织，从而产生腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛、无力等一系列腰腿痛临床症状的一种病变。属于中医学“腰痛”的范畴。长期反复腰腿痛，常常会给患者造成极大的痛苦，影响生活质量，甚至丧失工作、生活能力。是否患腰椎间盘突出症？看看是不是符合以下症状01、腰痛：常见，一般早期仅有腰痛，可为急性剧烈疼痛或慢性隐痛，当椎间盘压力增加如咳嗽、喷嚏、排便或弯腰时可引起疼痛或是疼痛加重。02、坐骨神经痛：多表现为一侧，疼痛从下腰部向臀部、下肢、足背或足外侧放射，可伴有麻木感。03、马尾神经受压：中央型的腰椎间盘突出，由于突出的组织直接作用，使马尾神经受压，表现为双侧大腿、小腿、足跟后侧及会阴部迟钝，大、小便功能障碍。04、其他：有的患者的患肢可出现发凉、尾骨痛、小腿水肿等。哪些人容易得腰椎间盘突出症呢？01、体力劳动者：从事体力劳动，尤其是30～45岁左右，长期处于高强度劳动状态的男性，患有腰椎间盘突出症的概率要明显高于其他人。02、特殊职业者：司机、运动员等特殊职业者长期工作或训练中，经常久坐或久站，腰部承重力过重，可能压迫局部神经根组织，诱发腰椎间盘突出症。03、腰部发育异常者：先天性腰椎间盘发育不良或畸形、腰椎骶化、椎弓崩解等人群，也会影响腰椎正常的功能，增加腰部额外负担而诱发腰背痛等腰椎间盘突出症的发生。腰椎间盘突出怎么办？手术还是保守治疗呢？很多患者得了腰椎间盘突出症后往往就医时非常迷茫，一方面由于腰突的反复发作，很多患者认为单纯的保守治疗无效，反而耽误病情；另一方面，由于腰椎是生命的脊梁，很多患者认为腰椎手术风险太大，弄不好反而瘫痪，因此对手术非常恐惧，犹豫不决。其实对于腰突选择保守治疗还是手术治疗，临床需根据腰椎病变的不同程度，患者的不同症状而判断。保守治疗腰椎间盘突出症大多数患者可以经非手术治疗缓解或治好。适合对象：01、年轻、初次发作或病程较短者；02、症状较轻，休息后症状可自行缓解者；03、影像学检查无明显椎管狭窄。如果经保守治疗6～12周症状无明显好转，症状急性或进行性加重，应考虑进行手术治疗，以防延误手术时机。手术治疗适合对象：01、诊断明确，虽是初次发病，疼痛难忍，严重影响患者生活及工作。02、经严格保守6～12周后，若症状不减轻，甚至加重，应尽早手术及治疗。03、虽经保守治疗有效，但劳累后反复发作，影响生活及工作者。04、马尾神经损伤综合征或单根神经者。05、本症伴严重的神经源性间歇性跛行，影像学证实为椎管狭窄者。腰椎间盘突出症在日常生活中该如何预防？▲保持腰椎的正确姿势（腰椎前凸位），坐姿时应选择高且有靠背的椅子，卧位应选择硬板床。▲学习省力的姿势动作，如搬重物时尽量采取屈膝屈髋下蹲，避免直腿弯腰搬物，同时，重物应尽量靠近身体。▲在一定的时间内应随时调节体位，不要长时间处于一种姿势，如久坐，尤其长时间弯腰比较易引起椎间盘后突。▲避免在腰椎侧弯及扭转时突然用力，不能避免时，也应先做热身运动，以增强脊柱抗负荷能力。▲开车时，驾驶座椅应调校至身体坐正，颈部活动自如，背部和腰部有足够和均衡的承托。▲运动时应避免过度冲撞、扭转、跳跃等动作，原则上应避免所有在运动中会产生双脚腾空动作或腰部过度扭转动作的运动。▲打喷嚏、咳嗽时，很容易拉伤背肌及增加腰椎间盘的压力，此时将膝盖、髋关节稍屈曲。▲功能锻炼可改善局部血液循环，减轻和消除腰椎间盘周围软组织的水肿，延缓和防止椎间盘突出。但切忌超强度剧烈运动。可做以下腰部保健操：①小飞燕；②五点支撑法。▲注意腰部的保暖，避免受凉。部分素材来源于网络版权归原作者所有如有侵权，请及时联系我们予以删除

越来越多的年轻人因腰痛前往骨科就诊，大部分是办公室的白领。他们的腰痛都是无缘无故的，什么体力活也没干，没有外伤史，也没有弯腰搬重物或过度活动，上班一直坐着，腰部酸胀还有刺痛，腰疼的时候用拳头捶捶就能好点，劳累的时候重，休息的时候就能减轻…如果出现以上症状，您可能是患上了一种咱们常常能听到的疾病——腰肌劳损！腰肌劳损是怎么回事？什么是腰肌劳损？腰肌劳损又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一。本病多为静力性损伤，是临床常见的疾病之一，多见于青壮年，腰部酸痛，缠绵不愈，阴雨天气或劳动后加重，常与职业和工作环境有一定关系。除腰部本身的局部病变外，引起“腰肌劳损”的因素归纳起来主要有以下三点：01、急性腰部扭伤未经及时合理的治疗，而形成慢性创伤性瘢痕及粘连形成，腰肌力量减弱发生疼痛。02、腰部慢性积累性损伤。职业原因需长期弯腰工作者，或因姿势不良，使腰部肌肉长期处于被牵拉状态，久之腰肌产生慢性损伤，出现腰痛。03、无论慢性累积性损伤，或由急性损伤遗留为慢性腰痛，其主要病理是肌肉纤维充血、水肿及肌纤维间或肌肉、筋膜纤维间发生粘连、炎症细胞浸润，使腰肌正常滑动受到影响。当腰部活动，特别是腰前屈位时，受损腰肌即受到牵拉刺激，通过神经反射表现出腰痛症状。在这些致病因素中，临床上常见的是以局部疾患（外伤、扭伤、劳损、退行性病变、炎症等）及体位姿势不良为主，是骨科及康复门诊遇到的常见的疾病之一。办公室也可做的锻炼方法转腰捶背两腿分开，与肩同宽，直立，全身放松，两腿微弯曲，两臂自然下垂，双手半握拳。先向左转腰。再向右转。两臂随腰部的左右转动而前后自然摆动，借摆动之力，双手一前一后，交替叩击腰部和小腹，力量大小可酌情而定。左右转腰为1次，可根据病情及自身情况，连做30~50次。双手攀足全身直立放松，两腿可微微分开。先两臂上举，身体随之后仰，尽可能达到后仰的最大程度，稍停片刻，随即身体前屈，双手下移，手尽可能触及双脚，稍停，恢复直立体位。如此为1次，可连续做10~15次，身体前屈时，两腿不要弯曲，弯曲将影响效果。老年人和高血压患者，弯腰时动作要缓慢些。座椅伸展运动■座椅伸展一：坐在椅子上双腿并拢向前伸，腿部保持略微弯曲。身体靠近腿部向下俯低，双手向前伸扶住双腿。保持静止动作30~40秒伸展放松腰部，可反复做3~4组。■座椅伸展二：坐在椅子上双腿成90度并拢平放保持不动，身体挺直然后慢慢地向左侧或右侧旋转，旋转至身体完全朝向左侧或右侧。一只手轻抚腿部，另一只手扶着椅背。保持此动作30~40秒然后还原到另一侧。反复重复动作3~4组。部分素材来源于网络版权归原作者所有如有侵权，请及时联系我们予以删除

颈椎增生指的就是颈椎长了骨刺，在发病初期可能不会有明显的不适症状，但是随着病情加重就容易出现局部刺痛、僵硬、不敢活动以及神经压迫症状，导致正常生活也受到一定影响。而对于患者来说平时注意做好护理措施，远离一些不良行为，可以防止症状持续加重。颈椎增生不可做的7件事一、睡觉时应该避免俯着身子睡或者过度歪头睡觉，应该选择软硬适中的床铺，枕头不能太高或太低，也不能过硬。二、平时要避免颈椎着凉受寒，做好防寒保暖措施，尤其外出时要避免颈椎着凉受寒，否则会影响血液循环而导致症状加重。三、平时不要猛然转头，避免用肩膀等部位抬重物，同时也要注意多休息。四、在平时要避免总是低头劳作，在长时间保持一个姿势后，应该适当进行颈部活动，以促进局部的血液循环和减轻肌肉的紧张度。一般来说，每低头或者仰着头工作一小时左右就应该适当活动颈椎，如症状比较明显的话可适当进行热敷或者按摩。五、不要因为得了颈椎增生就认为是体内钙质增多导致的，相反的，平时应该多吃些含钙的食物，同样能对颈椎增生起到防治效果。六、颈椎增生的患者不要抽烟喝酒，因为抽烟喝酒同样也会对颈椎造成危害，并且在用药治疗期间抽烟喝酒还会影响到治疗效果。七、不要胡乱进行按摩，颈椎增生患者胡乱进行按摩的话，可能会导致局部组织受到更严重的创伤。另外，要提醒大家的是，在患病早期就应该积极进行防治，千万不能轻视大意，否则病情持续加重后也会增大治疗的难度，同时导致身心健康也受到更多危害。部分素材来源于网络版权归原作者所有如有侵权，请及时联系我们予以删除

01.、脊髓型颈椎病：脊髓型颈椎病主要是由于突出的椎间盘、增生钙化的韧带、骨质增生退变导致，就会引起病人出现脊髓受压。往往会导致病人出现双侧上肢麻木、疼痛、双手无力、不灵活，不能完成写字、持筷等精细的动作，并且持物时容易出现脱落的情况。通常需要避免长时间低头伏案工作，平时多仰头，可以进行放风筝、打排球等活动来加强病人颈部肌肉力量，也要避免受凉。如何治疗？可以局部进行针灸、烤电、拔罐、推拿、牵引等治疗，疼痛较重时可以遵医嘱口服非甾体类消炎镇痛药物和营养神经的药物，症状比较重的病人要积极进行手术治疗；02.神经根型颈椎病：神经根型颈椎病有可能突出的椎间盘会压迫一侧的神经根，所以有的病人可能会出现单侧手麻，部分病人也可能会出现两侧神经根都存在受压的情况，就可能会出现双侧手麻的临床症状。上肢可能会出现放射性疼痛、麻木，并且上肢姿势不当或突然牵拉患肢时，会出现放电样的锐痛，严重时可能会导致病人出现上肢无力、沉重、握力减退、持物容易坠落的现象。如何治疗？通常需要积极注意休息和保护，配合针灸、烤电等治疗，必要时在医师指导下口服镇痛消炎药物来缓解疼痛症状。对于症状非常严重的病人，也需要积极进行手术治疗。温馨提醒：建议患有颈椎病的病人一旦出现手麻的情况要积极就医，行颈椎CT、X线、核磁共振等检查来明确诊断，从而确定相应的治疗方案，以免耽误病情。部分素材来源于网络版权归原作者所有如有侵权，请及时联系我们予以删除