翟树玉医生的科普号

治疗前 患者男性，35岁，因车祸伤致左股骨颈、股骨干、胫骨近端骨折，左小腿软组织挫裂伤，GustiloⅢA型。 治疗中 急诊行清创缝合，骨折牵引。病情稳定后，一期行骨折闭合复位股骨髓内钉内固定+胫骨近端钢板内固定术。 治疗后 治疗后1年 术后6-9月骨折愈合。治疗过程中测试髋ROM：0-120度，膝ROM：0-130度。

随着人口老龄化社会的加剧，咱们老年人口越来越多，然而，器官的老化使得很多老年人往往患有不同程度的基础内外科疾病如：高血压、高血脂、糖尿病、关节炎等等。这些疾病使得老年人心脑供血不足、视力下降、髋膝关节畸形，进而使得老年人反应差，行动不便，加之骨质疏松，骨骼质量下降，很容易在行走过程中摔倒。摔倒的后果是什么呢？大部分会引起不同程度不同部位的骨折，髋部骨折是摔倒中最常见的骨折（如下图）。   这些骨折中，常见的是股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折以及股骨粗隆下骨折。这些骨折又被称为“人生的最后一次骨折”。因为髋部骨折给患者带来的是长期的卧床，临床上，长期卧床会引起远近的严重并发症，特别是对老年人，每一个并发症都是危及生命的“祸水”，这些并发症有：坠积性肺炎、压褥（褥疮）、泌尿系感染以及下肢深静脉血栓等。因此老年人是摔不起的。预防这些并发症的措施是手术治疗，原因是手术能早期功能锻炼康复，有效避免了长期卧床引发的并发症。作者按：预防骨折的最好措施是避免摔倒，控制基础疾病，治疗骨质疏松是摔倒后避免骨折的有效措施。

脚踝受伤或者手术后肿胀期与受伤时的暴力大小和脚踝部位骨折的严重程度有关，没有最快的消肿办法，消肿时限不能明确确定。临床上往往采取综合的治疗方式，促进消肿恢复。1、早期抬高患肢、休息：受伤或者手术后，需要卧床休息，避免长时间坐立、站立。尽量抬高患肢高于心脏水平，有助于减少血液和淋巴液的积聚，减轻肿胀。2、冰敷：是早期减轻肿胀的尤其有效方法，使用冰袋或者冰巾进行局部冰敷，每次20分钟左右，每日4次，避免直接将冰袋或者冰巾敷在裸露皮肤上，以免引起冻伤。3、按摩或者穿着弹力袜：按摩可以促进血液及淋巴循环，以利消肿，但避免直接按摩受伤和手术部位，手法轻柔。弹力袜有压缩肌肉和组织减少水肿和肿胀的作用。4、药物治疗：一般建议口服消炎止痛和活血化淤药物，但要遵照医嘱，不要自行使用。总之，脚踝部位的肿胀是受伤或者手术后一种常见症状，局部组织的水肿和炎症反应是主要原因，我们可以采用一些列综合措施帮助消肿，完全消肿取决于受伤暴力大小和骨折严重程度，经过耐心治疗处理，大部分会预期消肿。若肿胀严重，建议及时就医。