抽动症 又称习惯性痉挛,它是一种不自主的、反复的、快速的一群肌肉抽动。常见于面部和颈部肌肉的抽动,如眨眼、挤眉、吸鼻、点头、摇头、伸脖子等,可以单一部位,也可以多部位同时抽动。精神紧张时抽动加剧,当思想集中于某兴趣活动时抽动可以暂时停止,睡眠时抽动停止。多见于5-12岁儿童,主要见于男性。精神因素及躯体因素(如身体局部不适)是抽动症的常见原因。本症患儿大都具有敏感、羞怯、孤僻、易兴奋、多动的性格特点,伴有遗尿、夜惊或口吃的也不少见。本症诊断并不难,但是要和小舞蹈症及癫痫小发作相鉴别。多数患儿呈短暂病程,持续数月,症状可以自行消失,少数病人可以成为习惯性而持久存在。治疗方面,首先要使家长明白抽动是一种病态,与品质等无关,应避免责骂或过分的关注,否则会使患儿精神症状持续加重。消除精神因素和局部不适的刺激,鼓励参加节律性文体活动以转移对抽动的注意,同时可给予小剂量的氟哌啶醇口服。夜惊指儿童在入睡后突然惊叫、瞪目起坐、运动不安、惊恐哭喊、心跳气粗、出汗、意识朦胧不清,可有幻觉恐怖体验的一种症状。发作持续数分钟或半小时,醒后完全遗忘。儿童发生夜惊常因受到强烈的惊吓,睡前过度兴奋紧张、环境的改变而引起,也有人认为与中枢神经系统发育迟缓有关。夜惊较为常见,大多属于睡眠障碍的一种类型,但有少数儿童癫痫表现为夜惊发作形式,需要鉴别。在防治方面,主要是消除起因,避免白天游戏过度或不良刺激,保持休息时间规律。多数患儿夜惊会自行消失,如频繁发生者可以睡前应用少量镇静类药物。遗尿症 少儿于5岁以后在白天或黑夜有反复不自主排尿,称为遗尿症。本症特指功能失调的遗尿,而不包括神经系统或泌尿系统器质性病变所引起的遗尿。遗尿症多发生于5-10岁儿童,男比女多,约2:1。遗尿症一般分为两类:原发性遗尿症,指从出生起持续到5岁以后仍经常尿床,同时日间小便次数增多、尿急,约占本症的75%,多有遗尿遗传史。获得性遗尿症:指在5岁以内已经形成正常排尿习惯,不尿床,一年以后发生遗尿者。遗尿症的发生主要与睡眠过深、卫生习惯训练错误、膀胱容量太小、发育迟缓、夜间排尿节律增加、大脑控制方面的缺陷等有关。在治疗上必须查明原因采取相应的措施,可以对患儿进行排尿控制的训练,建立良好的卫生习惯,掌握尿床时间,定时唤醒他们起床小便,也可以应用闹钟、唤醒器等。要建立合理的生活制度,避免过度劳累,加强体育锻炼,调节饮食,控制饮水等综合措施。此外,对患儿讥笑和责备的方法,会引起他们精神紧张,形成羞怯、自卑、孤独的性格,是极其有害的,应加以制止。
对于少年儿童的品行障碍,与其亡羊补牢,不如防患于未然。由于本病的治疗效果不理想,因此预防显得更加重要,愈早预防效果愈好。预防中,重点抓好下列几个环节。1.创造良好的家庭环境良好的家庭环境是儿童健康成长的温床,正确的管教方法是儿童健康成长的催化剂。父母要以身作则,为儿童树立良好的榜样,要使自己成为儿童尊敬与模仿的对象,避免发生家庭冲突。在出现家庭矛盾时应以正确的方法解决,让儿童感觉到家庭的温暖和父母的爱。父母要与儿童建立良好的情感交流与思想交流关系,发展正常的依恋关系,从而架起儿童与父母沟通的桥梁,以便能及早发现并解决儿童发生的各种危机。父母教育儿童的方法要正确,行之有效,要让他们明辨是非。对正确的行为要鼓励强化,对不良行为要及时纠正。对儿童的各种兴趣与特长要引导和培养,让他们能从正确的途径获得自尊和自信。要加强对儿童品德和行为的修养。对于高危家庭,如家庭矛盾冲突多、家庭功能紊乱、父母离异,父母有违法犯罪行为、精神疾病或人格异常等,要进行家庭干预,采用心理咨询和心理治疗的方法帮助处理家庭危机,最大限度地减少对儿童的影响,必要时把儿童与家庭分离开来,寄养到正常家庭中去。2.干预高危儿童自尊是维持儿童心理与行为正常发展的一个重要因素,而学业的成功与否又是影响儿童自尊的一个重要方面。一般儿童都是通过学业的成功等正常途径获得自尊,而一些儿童在学业上的失败影响了他们自尊心的发展,渐渐变为以攻击性行为等不正常的途径获得自尊。对注意缺陷障碍、学习困难和抽动症等儿童出现学业上的失败,不要采取歧视和排斥态度,不要伤害儿童的自尊心。对于这些儿童,期望不能过高,要求要与儿童的实际情况一致,根据儿童的心理特点,进行一些趣味性教学,最大限度地提高儿童的学习兴趣,抑制不良行为;其次,及早治疗这些疾病,打断影响儿童正常发展的恶性循环,使他们的多动行为或运动障碍得以控制,并采用一些学习技巧训练方法提高学习成绩,培养他们的自尊和自信,帮助他们建立正常的人际关系。3.培养优良品德,倡导良好的社会风范崇尚良好的行为规范与行为准则。让人们以正确的思想观念和认知模式调节个体行为,约束和消除不良的行为,从而降低儿童品行障碍的发生率。