阜城县中医医院科普号

很多人的印象里，颈椎病最典型的表现就是“脖子疼”，事实上，因为颈椎的结构非常复杂，导致疾病的症状多种多样，很多看似和颈椎病无关的症状，也可能是颈椎病所致，今天我们就来向大家介绍一下颈椎病中那些你可能不知道的奇怪症状。​                 心慌、胸闷、心前区疼痛                     出现这些症状，很多人首先会想是不是得了心脏病，事实上，当颈椎发生病变，刺激或压迫颈背神经时，也可以出现这类颈心综合征的症状。          视力下降、眼胀痛、怕光、爱流泪                  出现这些症状，不要单纯认为是眼睛出现了问题，颈椎病会导致自主神经功能紊乱及大脑枕叶视觉中枢缺血，形成上述症状。              头晕，头沉、失眠              交感型或椎动脉型颈椎病，因为椎动脉受压或痉挛，导致脑部供血不足，会出现上述症状。一般这种头晕，头部拍CT常常检查不出问题。           手麻、肌肉萎缩、胳膊串着疼   神经根型颈椎病会出现上述症状，这是因为病变组织压迫神经根导致的，尤其是当两侧肢体都出现上述症状时，一定要提高警惕，需要考虑是否出现了颈椎病。   脚软无力、走路发飘、不能走直线，有踩棉花感。         这是因为颈椎病变组织压迫脊髓，出现的一系列症状，严重者甚至会有瘫痪、大小便失禁等症状。有此类症状的颈椎病，称为脊髓型颈椎病，属于颈椎病中最严重的一种，常常需要手术治疗。        嗓子里像卡着东西，恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳                 这是由于颈椎前缘的骨刺直接压迫到了食管的后壁，或是由颈椎病引起的植物神经功能紊乱而导致的食管痉挛(或过度松弛)造成的。               血压不稳         一些颈椎病患者常出现血压增高或降低的症状(以血压增高较为常见，故又叫“颈性高血压”)。这是由颈椎病引起的椎基底动脉供血失常和交感神经功能紊乱造成的。        颈椎病患者如何防护？                低头60度，等于脖子上驮了5只狗！          不低头时，脖子只需要承担头部的压力，大约4~5公斤，是比较轻松的。               但当低头30度时，脖子承受的压力瞬间增加到18公斤；低头45度时，增加到22公斤，当低头60度时，脖子需承担的压力有27公斤，这相当于脖子上一直坐着五只5~6公斤的狗！                如果与此同时，脖子还向前伸，压力还会成倍的增加。长期下去，很快会出现颈椎间盘老化、甚至突出等问题。                 收下巴、肩打开、背挺直                建议大家时刻保持挺拔的体态，下颌微收、肩部打开、挺胸收腹。如果已经出现颈椎曲度变直甚至后凸，要刻意避免头部向前伸，可以用一根手指放在自己的下颌上向后推。                    当双耳保持在双肩上方，双肩向后打开位于躯干中线略偏后的位置时，颈部的肌肉韧带也就都回到了正常的张力状态，脖子也会明显感到轻松。       不得不低头，别超过30度                  在伏案工作或看手机等不得不低头时，一来要尽量把电脑抬高到与视线水平，另外尽量上下转动眼睛来调节，而不是用脖子来调节，尤其要：刻意保持自己低头的角度不要超过30度。                   “收好下巴少低头”，不仅会让你的姿态更美观，对颈椎健康也特别有好处哦！      如何不再“坐以待病”         到底应该怎么坐？听我细细道来。            ❶ 选好合适的椅子                      椅子高度要让脚掌正好接触地面，大腿与地面平行，膝盖略低于或与臀部高度平齐，双手能够很舒服的放在两侧的扶手上，保证双肩肌肉放松。         应该做到三个90°：        肘关节弯曲90°；                躯干和大腿之间90°；         膝关节弯曲90°。                 另外，建议大家尽量不要选择带轮子的椅子，这种椅子虽然移动比较方便，但缺乏对腰部的稳定支撑，腰背肌更容易疲劳，而且也不利于保持挺拔稳定的姿态，实际上对脊柱健康是不利的。       ❷ 坐姿“人椅合一”                  将椅子尽量靠近写字台，臀部要尽量坐满整个椅面，注意上半身不要前倾，整个背部要紧贴椅背，不要盘腿坐或者翘二郎腿，这样会让腰部肌肉的受力不平衡。               很重要的是，腰部和椅背之间需要放一个靠枕，把腰撑起来，让腰背和座椅做到“人椅合一”，这才是最完美的姿势。         ❸ 腰背挺直如弓               如果经常塌腰坐着，腰背的肌肉很容易疲劳，时间久了会导致腰椎不稳定。         建议大家注意保持腰背挺直如弓的姿势，能够明显减低椎间盘的压力，减少腰背肌肉的劳损。      标准坐姿             头肩背臀一条线          站立姿势是全部仪态的核心。如果站姿不够标准，其他姿势便根本谈不上什么优美。        正确的站姿可以从靠墙站开始练习。注意让我们头部、肩部、背部及臀部都贴在墙上，形成一条直线。        注意下颌收回，双肩放松。在等电梯、听音乐等等任何时间都可以修炼练习。           等习惯这样挺拔的姿态之后，即使离开墙，也要假想自己身后有堵墙，仍然保持一条直线。这样不论在任何时候，你看起来都会挺拔笔直、气场逼人哦！        标准站姿             睡姿：不推荐蜷起来睡和趴着睡          有人喜欢蜷起来睡，特别有安全感，睡得踏实。            但要知道，蜷起来的时候腰背部后方的张力很大，这种脊柱持续弯曲的体态，在睡眠中无意识的坚持几个小时，经常会引起颈背疼痛，而且还会压迫胸部和腹部，所以并不推荐大家使用。                   趴着睡时我们为了呼吸顺畅，头会偏向一边，这样脊柱就无法保持一条直线，睡一晚脖子经常会酸胀不适               而且趴着的时候，整个胸腔要承受很大的压力，会导致胸闷、胸痛、呼吸受到阻碍、心脏不舒服等情况。      此外，对于女性来说，趴着睡俯卧还会还压迫乳房，影响乳房形态和血液循环。                   最好的睡姿应该是平躺和侧躺，而且要注意让脊柱在一条直线上，这样脊柱才能在睡眠中得到彻底的放松和休息。              枕头的用法你知道吗？         建议大家至少要准备两个枕头。              第一个枕头要枕在颈部下方，要保证它能填充头、颈、肩背和床之间的空隙，使颈椎得到充分休息。           第二个枕头建议大家平躺时放在膝盖下面，有助于双腿和腰部放松；侧躺时把枕头夹在两腿之间，保证骨盆平衡，脊柱不会倾斜；     如果你的床垫不太好，睡觉时感觉腰部悬空，还可以在腰下再放个小薄枕，加强对腰椎的支撑。         

王大爷肩关节疼痛两年了，夜晚睡觉会痛醒，不敢右侧卧，胳膊抬不起来。 张阿姨肩关节活动到某一角度就会出现疼痛加重。现在连穿衣洗澡都很困难！她到过不少医院，医生都说是“肩周炎”，吃过西药、中药，做过理疗、推拿、针灸，甚至打过封闭，但是不仅没好转反而加重了。​   我们的肩膀包含骨与关节、肌肉、肌腱、韧带、滑囊及间隙等结构组织，任何一个零件出现损伤都会导致肩痛和功能障碍。    那肩周炎到底是什么呢？      肩关节周围炎简称肩周炎，又叫“五十肩”，是发生于肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性炎症。肩周炎最常见的病因是盂肱关节炎。盂肱关节炎多发生在50岁以上中老年人群中，症状以逐渐出现的肩疼和活动度下降为特征。            还有一类不常见的肩周炎——肩锁关节炎，肩锁关节炎则多发生在一些长期托举重物的劳动者或者肩顶部受过剧烈冲撞的运动员身上。若发生肩锁关节炎，可用手沿着锁骨向肩膀的方向摸索，在肩膀的外上方肩锁关节处就能发现明显的压痛点。    除了肩关节周围炎（我们常说的“五十肩”）之外，滑囊炎、腱鞘炎、关节不稳、肌腱撕裂、盂唇损伤等都有可能是肩痛的始作俑者。让我们看看到底还有哪些疾病会引起肩部疼痛。     在夜间格外严重的肩痛：滑囊炎     肩膀周围大大小小加起来有十几个滑囊，它们就像装着少许水的薄塑料袋，分散在骨头和肌肉或者肌肉和肌肉之间，发挥着缓冲和润滑的重要作用。此外，在肌肉之间还有一些小小的间隙，就像家里摆满家具后，家具之间间隔的小空间一样。    滑囊和间隙平时体积很小，是团队中任劳任怨且默默无闻的“蓝领工人”，可一旦因过劳损伤或寒冷刺激，里面就会生出大量炎性渗出液，这些炎性因子正是引起滑囊炎，造成肩部疼痛的罪魁祸首。因为夜里人们不太改变体位，这些炎性液体更容易沉积在滑囊和关节里，这也是肩痛往往在夜间格外严重的原因。           治疗滑囊炎主要靠口服和（或）外敷非甾体消炎镇痛药，当然，最迅速有效的办法就是在超声引导下准确地在滑囊里注射激素，此治疗方法非常适合夜间有剧烈静止疼痛、可能发生继发性粘连的患者。      肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，又叫 SLAP损伤     所有的关节至少有2个面，就像凹面的帽子和凸面的脑袋，两者嵌合才能进行不同方向的活动。盂肱关节的“脑袋”是肱骨头，“帽子”是肩胛骨上的关节盂。为了满足“大圆脑袋”肱骨头四面八方各个角度的频繁活动，人体就在又小又浅的肩胛盂骨面上为自己长了一圈外厚内浅的纤维软骨层，也就是盂唇来加深关节窝，控制“大脑袋”肱骨头别跑偏。    研究发现 在60岁以上因肩痛就诊的老年人中，肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率最高达85％，其发病率远远高于所谓的“肩周炎”（原发冻结肩）。      若长期过度使用，比如手臂总是做投掷等动作，或者遭遇汽车安全带突然暴力牵拉等外伤时，会出现盂唇从前向后的撕裂并导致肩痛，这就是SLAP（英文全称为superiorlabrumanteriorandposterior）损伤，情况严重时，SLAP损伤是需要在关节镜下修补的。    肌肉和肌腱损伤引起的肩痛      因为盂肱关节不平衡的小帽子和大脑袋组合，肩部众多既负责运动又保证稳定的肌肉肌腱就成了劳苦功高的“重臣”，但这些“重臣”往往是伤痕累累，如过度使用盂肱关节或外伤撞击关节造成劳损和伤病。除了暴力造成的肌肉撕裂，大多数损伤都发生在肌肉的起止部分——肌腱，就是我们常说的“筋”，肌腱主要的损伤包括不同程度的撕裂和肌腱（或腱鞘）的炎症。在肩部肌肉肌腱里功能强大，也最容易光荣负伤的队员就是冈上肌和肱二头肌长头肌肌腱。     冈上肌损伤　负责肩部各方向运动的肌肉有4块即肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌，他们像套袖般围成一圈牢牢包住盂肱关节，确保后者的活动度和稳定性。其中最容易损伤的是冈上肌，冈上肌主要负责肩膀的外展，而它头顶上恰好有一块凸起的肩胛骨——喙突，俩邻居在工作中总是碰来撞去时有摩擦，日复一日，相对柔嫩的冈上肌便吃了亏，要么会发生钙化性炎症，要么干脆发生半层甚至全层冈上肌撕裂。冈上肌钙化引起的疼痛非常剧烈，在超声下很容易诊断，经过抽吸和理疗后就能迅速缓解，而严重的冈上肌撕裂是需要在关节镜下修补的。      肱二头肌长头肌肌腱损伤​肱二头肌是位于肩膀和上臂前侧的一块长短双头肌，当胳膊向不同方向运动时，肱二头肌长头肌肌腱需要在一个骨性小沟里不停地上下滑动，所以比较容易发生肌腱炎、腱鞘炎和肌腱撕裂，这些是引起肩前侧疼痛及功能障碍的常见原因。    倘若肱二头肌发生了断裂，上臂会出现看似与健美运动员上臂差不多的隆起，于是有了个令人啼笑皆非的名字“大力水手征”。​    总之，“肩痛就是肩周炎”虽未见得是错误诊断，但一定是没有诊疗意义的说法。如果发生难以缓解的剧烈肩痛，特别是出现肩膀的活动受限，应该到医院及时就诊，进行超声、X线或者磁共振检查，明确病因。阜城县中医医院二楼-康复医学科

痛风属于代谢性风湿病范畴，是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病。如今，痛风的发病率逐年升高，但是人们对于痛风仍然处于一知半解的程度，在对于痛风的认识和防治上还存在着很多误区。​   误区一：不能吃肉，可以吃豆制品？       在痛风急性期间，豆制品和干豆类食物是绝对禁忌的，缓解期豆制品也是要适量或少量食用。       原因在于豆制品中的蛋白质多与核酸结合成核蛋白，其中核酸分解为嘌呤，继而分解为尿酸，容易诱发痛风发作和加重痛风病情。此外，与动物蛋白相比，豆类的非必需氨基酸含量比较高，其代谢废物含量较动物蛋白更高，大量食用豆制品会加重肾脏负担。        误区二：痛风患者不可以饮茶？      痛风患者可适量饮茶，但不要过量和饮用浓茶，特别是不宜在痛风发作时饮用。此外，中药茶饮中有很多品种对于痛风患者是有益的，如车前草、金钱草、猫须草等，有助于降低血尿酸水平，可以预防痛风发作。          茶叶中含有名为“茶叶碱”的嘌呤类生物碱，茶叶碱在人体内代谢生成甲基尿酸盐，其分子结构不同于会沉积形成痛风石的尿酸盐，所以认为禁止饮茶尚缺乏充分的科学依据。茶水是呈弱碱性的，适量饮用有助于碱化尿液、促进尿酸排泄，对病情缓解有利。但是浓茶所引起的血管兴奋收缩对痛风患者不利，因此饮茶应以适量淡茶为宜。            误区三：痛风缓解期仍然要严格限制嘌呤含量高的食物？     在痛风缓解期，在控制尿酸合理水平的基础上，可以少量摄入含嘌呤的食物。过于严格限制嘌呤的摄入，容易引起“二次痛风”。           “二次痛风”是指当过于控制嘌呤摄入时，造成体内尿酸迅速下降，使得A关节滑膜上的尿酸盐大量被释放到血液中，随血液涌入关节B中，引发又一次痛风。还有，痛风患者在痛风发作时，会严格控制饮食，不但嘌呤摄入明显减少，蛋白质摄入也不足。长期如此，也可能造成营养不良。        误区四：吃参类，可以减轻痛风？                 丹参具有很好的活血化瘀功效，痛风性关节炎患者局部皮肤较暗，里面可能有瘀血。因此，丹参在痛风缓解期很适合患者服用。            人参和党参补中益气，适合劳伤虚损、脾胃虚弱、气血两亏的虚证患者，对于自觉乏力、身体虚弱的缓解期患者非常适用。实证患者若是误服人参反而会使病情加重，“上火”的患者更应忌食人参、红参等补品。西洋参性平，益肺阴，清肺火，痛风患者也应根据自身病情或在医生及营养师的指导下服用。    误区五：荤菜含嘌呤高，痛风患者最好只吃素食？           摄入蛋白质要符合三个原则：①均衡搭配原则，即动植物食物、多种食物搭配；②不过多原则，蛋白质摄入推荐量应占总能量的11%～15%；③不过少原则，即使痛风发作期也要保证每日最低蛋白质需要量的供给。     荤菜是人体蛋白质的主要来源，荤菜摄入过少，会导致蛋白质摄入不足和机体抵抗力下降。纠正长期以来形成的嘌呤代谢紊乱，不是几日素食就能改变的。临床研究发现，尿酸正常的痛风患者营养不良发生率非常高，高于尿酸偏高的痛风患者，这可能就是“矫枉过正”的结果。         误区六：痛风患者一律禁食海产品？      可选择食用嘌呤含量较低的海产品，海产品包括动物性海产品和植物性海产品。海产品是否适宜痛风患者食用，主要取决于嘌呤含量。如同样是动物性海产品的海蜇和海参，其嘌呤含量分别只有9.3mg/100g和4.2mg/100g，比青菜还要低。​        所以，痛风患者是完全可以食用这些嘌呤含量低的海产品。海藻属于较低嘌呤食物，且为优质碱性食物，痛风患者适当食用对改善心脑血管疾病症状也有好处。         误区七：痛风患者最好多食用粗粮？    主食应以细粮为主，可选择性地摄入嘌呤含量低的粗粮，如小米和玉米等。单纯的痛风患者，粗粮摄入量为每人每日50g；伴有代谢综合征的痛风患者，粗粮摄入量则可适当多一些；对粗粮非常敏感的痛风患者，则要少吃或不吃。       这是因为多数痛风患者伴有代谢综合征，食用膳食纤维可以改善代谢综合征，进而改善痛风的整体代谢情况。但是谷物糙皮中的嘌呤含量相对较高，过多摄入会引起血尿酸升高。          对于痛风这种疾病，预防重于治疗，关键在于科学合适的饮食调理以及健康规律的生活方式。预防痛风发作，首先要做到节制饮食，严格戒烟、戒酒，防止体重超标；其次是要做到避免过度劳累、紧张、受寒及关节损伤等诱发因素。阜城县中医医院二楼-康复医学科

肩周炎（即肩关节周围炎，俗称“凝肩”、“五十肩”）      定义：以肩部产生疼痛为主要特征，逐渐加重，夜间为甚，肩关节活动受限，且日益加重，至某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症的疾病。                   典型症状：肩关节疼痛并活动不便       好发年龄：50岁左右         发病率：女性高于男性，体力劳动者多见。                     如果发现肩周炎后，没有得到及时有效的治疗，可能会造成肩关节的功能活动受限。          肩关节可能出现广泛压痛，并放射至颈部、肘部，严重者可能出现不同程度的三角肌萎缩。                  肩周炎的症状          肩周炎病程相对较长，起初肩部呈阵发性疼痛，多为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛、或刀割样痛，呈持续性，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散。        肩痛昼轻夜重，对气候变化（寒冷尤甚）敏感。                         病情加重后，肩关节各​方向活动均受限，日常生活中洗脸、穿衣、梳头等动作均受影响，严重时肘关节功能也受影响。​        肩周炎的周期                        1、疼痛期（持续2-9个月）✫以疼痛表现为主，可累及肩关节、上臂、肘、甚至前臂，活动时加剧，影响睡眠。                            2、僵硬期（持续4-12个月）✫以关节僵硬为主，即使忍痛或另一手帮助也无法达到完全活动范围。             3、恢复期（持续5-26个月）✫疼痛和僵硬均逐渐恢复。✫从发病到恢复，整个疾病过程约12-42个月。                肩周炎的自愈          肩周炎是一种自愈性疾病，大多数人在症状较轻时，通过日常的活动即可自愈。但这种自然恢复的时间不能预计，一般要经过数月至2年左右的时间才可痊愈。                还有一小部分人，因为怕疼不进行锻炼，而造成局部粘连，使肩关节活动受限。                因此，我们可以采取自我按摩的方法，加上坚持不懈的自我功能锻炼，通过伸缩肌肉、活动关节,消除局部肌肉紧张和痉挛、促进血液循环，从而增强肩周围肌肉、韧带的弹性，防止粘连，达到止痛和保持肩关节功能的目的。                                 肩周炎的误区         误区一过度依赖止痛药            有统计发现，在曾发生过急性肩痛的被访者中，多数人选择自己帖膏药、用跌打酒，或者随意服用止痛药。                  殊不知，止痛药或膏药只起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用，引起疼痛的根源仍然不能得到适当处理，治标不治本，反而会引起慢性疼痛。        误区二担心止痛药副作用而拒绝使用                一些人在行手法松解或关节镜治疗后，因担心止痛药的副作用而拒绝使用止痛药。            服用止痛药后，减轻了治疗后的疼痛，有利于功能锻炼，促进恢复。另外，近年的研究发现：非消炎止痛药有防止再次发生粘连的作用。                         因此，在手法松解或关节镜治疗后，要适当应用非甾体消炎止痛药。              误区三肩周炎不需要治疗，自己会好                     其实，肩周炎会引起肩痛和功能障碍，肩周炎的自愈主要表现在肩部疼痛的缓解，多遗留有功能障碍。         由于肩胛骨活动的代偿，患者多感觉不到功能受限制。         肩周炎治疗的目的主要在于缩短病程，最大限度恢复肩关节功能，提高患者生活质量。                  误区四所有肩周炎都可通过锻炼恢复                   肩周炎的主要症状表现为肩痛和功能障碍，锻炼是恢复功能的重要手段。但并不是所有的肩周炎都可以通过功能锻炼来恢复功能。          如对于重度的肩周炎，粘连和疼痛严重者，一定要配合手法松解来恢复功能。功能锻炼只是保持松解后功能的重要方法。                   误区五手法松解会拉伤正常组织         事实上，手法松解的是肩关节周围最薄弱的组织。          根据力学原理，在受到相同拉力情况下，断裂的一定是最薄弱的部位。粘连组织相对于正常组织来说，在各个方面都薄弱的多。只要进行的是生理活动范围内的手法，松解的就是粘连的组织。                   随着麻醉方法的配合，在患者肩部的肌肉放松后，松解是不用很大力气的，且安全性以及疗效大大提高，大可不必担心正常生理范围内的松解手法，本来肩关节就可在该范围内进行活动的。                 康复训练方法            注意！        如每天严重疼痛时间＞30分钟，不建议康复训练，应及时到医院就诊。                         手臂向前抬起，是第一个得以改善的动作，训练从此动作开始。手向后摸背，是最后一个改善的动作，如能做到说明基本恢复。             1、钟摆动作身体前倾，健侧手支撑，患侧臂下垂，​摇动手臂。前后向-左右向-环形，​每个方向重复5-10次。                               2、外旋动作坐正，手持擀面杖或雨伞。整个过程保持肘关节贴紧身体，健侧手用力向两侧推拉木棍，从而带动患侧肩关节反复外旋和内旋，每个动作都要做到位，手应经过身体​中线。注意身体不要倾斜​，重复5-10次。                        3、抬臂动作平卧，用健侧手扶住患侧手腕，健侧手臂用力向上抬举过头顶​。不要使背弓起，刚开始若有困难可适当屈肘，重复​5-10次。                        4、前屈外展动作平卧、屈膝​。将双手置于头颈后方(肩关节前屈)，起始位置是肘关节竖起，肘部逐渐外展至贴近床面（前屈外展），重复5-10次​。                                    5、跪拜动作双手双膝着地​。膝关节缓缓弯曲使臀部贴近脚跟，双手的位置保持不变，从而使肩关节在躯干的带动下尽量前屈上举，重复​5-10次。                    6、滑轮动作站立或坐位。在家中自制一个简易滑轮装置，背后最好有墙壁支撑，起始位置为健侧举起，​患侧放松。健侧用力，牵拉患侧臂上抬，重复10次。                  7、背部牵拉动作直立​。起始位为患侧手扶住​健侧肩，用健侧手抓住患侧肘关节，向对侧施力，从而牵拉患侧肩背部​。初期可以平躺或靠墙​支撑。重复5次，每次坚持20s​。                   8、摸背动作直立，双手置于身后​。健侧手抓住患侧腕部​，轻轻上抬。可以用毛巾辅助，循序渐进，重复5次​。再次强调，​此为难度最大的动作，初期不要勉强。                 

很多人都曾有过这样的体验，睡前好好地，一觉醒来脖子突然就不能动了，动作稍微大点就会疼痛难忍，甚至不能转头。这就是我们常说的落枕。     大多数人认为落枕是由睡眠姿势不当导致的，但原因没有这么简单，这可能是脖子在向你发出求救信号。     落枕有哪些表现？  “落枕”也叫“失枕”，医学上称为“颈肩部肌肉筋膜炎”，一般是由于颈肩部的肌肉长时间处于过度紧张状态导致的，通常年轻人患病的概率比较大。常有以下几种典型症状：睡前没有任何异常，起床后脖子会感觉疼痛不适，一般为单侧疼痛，当身体由平躺改为站立时，疼痛加剧，甚至会导致肩膀和后背的疼痛。脖子活动受到明显的限制，不能自由转动，严重时低头和抬头也可能会有困难。由于肌肉僵直，可能会导致头部偏向疼痛的一侧，将头转向另一侧时痛感明显加重。大部分的落枕，在四五天内就可以痊愈，但比较严重时会拖延数周甚至数月才能康复。       要看诱因，更要当心内因  落枕的原因通常有以下三种：睡姿不正确。睡觉时趴着、头歪向一侧或者身体过度蜷曲，都会让颈部一侧的肌肉因长期处于拉伸状态而产生痉挛。枕头不合适。枕头过高、过低、过软或者过硬，都会使颈部肌肉处于过度拉伸或者屈曲的状态，从而导致肌肉痉挛。颈部受凉。这种情况常发生在夏季，很多年轻人在晚上睡觉喜欢开空调，颈部长时间暴露在低温环境下会使血液流通不畅，进而导致肌肉僵硬、疼痛。然而，这些因素只是落枕的诱因，并不是真正的原因。 要了解落枕真正的原因，首先要从颈部肌肉说起。低头、抬头、转头这些日常动作都是由颈部肌肉支配的。然而，近年来越来越多的人因为长期伏案工作，或者长时间低头看手机等，使颈部肌肉的肌纤维长期处于过度使用的状态，弹性也相应变得越来越差，长期如此形成颈部肌肉劳损。这时，如果再遇上偶尔的睡姿不当、枕头不适或者受凉、受潮，就很容易造成落枕。颈部肌肉长期劳损的人，还有可能反复出现落枕的症状，这种情况就不能简单地当做落枕来处理了，而应该意识到这是一种颈椎病，要尽快就医。     如何缓解及预防落枕  当落枕症状比较轻时，可以自行采用以下方法来缓解。首先是冷敷。落枕一般属于急性损伤，多表现为局部疼痛、僵硬， 48小时内要冷敷。可用毛巾包裹细小冰粒敷在患处，每次15～20分钟，每天2次，严重的可每小时敷1次。其次是热敷。疼痛减轻后可以热敷，用热毛巾、热水袋、暖贴等热敷疼痛部位，可以加快血液循环，缓解肌肉僵硬，进一步缓解疼痛。最后是按摩。经上述方法后颈肩仍觉疼痛的，可用分筋法按摩。患者取坐位，暴露颈肩部，家属或医务人员站在患者后方，在患肩处涂少许红花油或舒筋油，一手扶住患者头顶位置，另一手的拇指放在患者肩痛处轻揉按摩，并向肩外轻轻推捋。每天3～6次。分筋按摩后，颈肩疼痛一般可以缓解。如果落枕症状比较严重，部分有心脑血管疾病高危因素的患者还需要警惕急性脑血管病的前兆表现，一定要去正规医院接受治疗。落枕这件事，预防起来并不难。不要长时间低着头，经常耸耸肩、转转头、伸个懒腰就可以有效预防落枕。耸肩：保持身体直立，身体放松，双肩向上耸，保持3秒不动，然后深呼吸，头部尽量缓慢地往后仰。可以连续做10～15次。头部运动：就是用头部缓慢地上、下、左、右四个方向轮流做伸缩运动。伸懒腰：保持站立姿势，双手用力举过头顶，同时旋转颈部，每30～60分钟做1次。研究表明，伸懒腰不仅可以加快血液循环，缓解肌肉僵硬，还可以起到放松心情的作用。因此，落枕不只是简单的睡觉姿势不正确所导致，同时还是你的颈部肌肉在向你发出求救信号。如果不能正确处理，可能会带来新的疾病。​​

很多人的印象里，颈椎病最典型的表现就是“脖子疼”，事实上，因为颈椎的结构非常复杂，导致疾病的症状多种多样，很多看似和颈椎病无关的症状，也可能是颈椎病所致，今天我们就来向大家介绍一下颈椎病中那些你可能不知道的奇怪症状。​                 心慌、胸闷、心前区疼痛                     出现这些症状，很多人首先会想是不是得了心脏病，事实上，当颈椎发生病变，刺激或压迫颈背神经时，也可以出现这类颈心综合征的症状。          视力下降、眼胀痛、怕光、爱流泪                  出现这些症状，不要单纯认为是眼睛出现了问题，颈椎病会导致自主神经功能紊乱及大脑枕叶视觉中枢缺血，形成上述症状。              头晕，头沉、失眠              交感型或椎动脉型颈椎病，因为椎动脉受压或痉挛，导致脑部供血不足，会出现上述症状。一般这种头晕，头部拍CT常常检查不出问题。           手麻、肌肉萎缩、胳膊串着疼   神经根型颈椎病会出现上述症状，这是因为病变组织压迫神经根导致的，尤其是当两侧肢体都出现上述症状时，一定要提高警惕，需要考虑是否出现了颈椎病。   脚软无力、走路发飘、不能走直线，有踩棉花感。         这是因为颈椎病变组织压迫脊髓，出现的一系列症状，严重者甚至会有瘫痪、大小便失禁等症状。有此类症状的颈椎病，称为脊髓型颈椎病，属于颈椎病中最严重的一种，常常需要手术治疗。        嗓子里像卡着东西，恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳                 这是由于颈椎前缘的骨刺直接压迫到了食管的后壁，或是由颈椎病引起的植物神经功能紊乱而导致的食管痉挛(或过度松弛)造成的。               血压不稳         一些颈椎病患者常出现血压增高或降低的症状(以血压增高较为常见，故又叫“颈性高血压”)。这是由颈椎病引起的椎基底动脉供血失常和交感神经功能紊乱造成的。        颈椎病患者如何防护？                低头60度，等于脖子上驮了5只狗！          不低头时，脖子只需要承担头部的压力，大约4~5公斤，是比较轻松的。               但当低头30度时，脖子承受的压力瞬间增加到18公斤；低头45度时，增加到22公斤，当低头60度时，脖子需承担的压力有27公斤，这相当于脖子上一直坐着五只5~6公斤的狗！                如果与此同时，脖子还向前伸，压力还会成倍的增加。长期下去，很快会出现颈椎间盘老化、甚至突出等问题。                 收下巴、肩打开、背挺直                建议大家时刻保持挺拔的体态，下颌微收、肩部打开、挺胸收腹。如果已经出现颈椎曲度变直甚至后凸，要刻意避免头部向前伸，可以用一根手指放在自己的下颌上向后推。                    当双耳保持在双肩上方，双肩向后打开位于躯干中线略偏后的位置时，颈部的肌肉韧带也就都回到了正常的张力状态，脖子也会明显感到轻松。       不得不低头，别超过30度                  在伏案工作或看手机等不得不低头时，一来要尽量把电脑抬高到与视线水平，另外尽量上下转动眼睛来调节，而不是用脖子来调节，尤其要：刻意保持自己低头的角度不要超过30度。                   “收好下巴少低头”，不仅会让你的姿态更美观，对颈椎健康也特别有好处哦！      如何不再“坐以待病”         到底应该怎么坐？听我细细道来。            ❶ 选好合适的椅子                      椅子高度要让脚掌正好接触地面，大腿与地面平行，膝盖略低于或与臀部高度平齐，双手能够很舒服的放在两侧的扶手上，保证双肩肌肉放松。         应该做到三个90°：        肘关节弯曲90°；                躯干和大腿之间90°；         膝关节弯曲90°。                 另外，建议大家尽量不要选择带轮子的椅子，这种椅子虽然移动比较方便，但缺乏对腰部的稳定支撑，腰背肌更容易疲劳，而且也不利于保持挺拔稳定的姿态，实际上对脊柱健康是不利的。       ❷ 坐姿“人椅合一”                  将椅子尽量靠近写字台，臀部要尽量坐满整个椅面，注意上半身不要前倾，整个背部要紧贴椅背，不要盘腿坐或者翘二郎腿，这样会让腰部肌肉的受力不平衡。               很重要的是，腰部和椅背之间需要放一个靠枕，把腰撑起来，让腰背和座椅做到“人椅合一”，这才是最完美的姿势。         ❸ 腰背挺直如弓               如果经常塌腰坐着，腰背的肌肉很容易疲劳，时间久了会导致腰椎不稳定。         建议大家注意保持腰背挺直如弓的姿势，能够明显减低椎间盘的压力，减少腰背肌肉的劳损。      标准坐姿             头肩背臀一条线          站立姿势是全部仪态的核心。如果站姿不够标准，其他姿势便根本谈不上什么优美。        正确的站姿可以从靠墙站开始练习。注意让我们头部、肩部、背部及臀部都贴在墙上，形成一条直线。        注意下颌收回，双肩放松。在等电梯、听音乐等等任何时间都可以修炼练习。           等习惯这样挺拔的姿态之后，即使离开墙，也要假想自己身后有堵墙，仍然保持一条直线。这样不论在任何时候，你看起来都会挺拔笔直、气场逼人哦！        标准站姿             睡姿：不推荐蜷起来睡和趴着睡          有人喜欢蜷起来睡，特别有安全感，睡得踏实。            但要知道，蜷起来的时候腰背部后方的张力很大，这种脊柱持续弯曲的体态，在睡眠中无意识的坚持几个小时，经常会引起颈背疼痛，而且还会压迫胸部和腹部，所以并不推荐大家使用。                   趴着睡时我们为了呼吸顺畅，头会偏向一边，这样脊柱就无法保持一条直线，睡一晚脖子经常会酸胀不适               而且趴着的时候，整个胸腔要承受很大的压力，会导致胸闷、胸痛、呼吸受到阻碍、心脏不舒服等情况。      此外，对于女性来说，趴着睡俯卧还会还压迫乳房，影响乳房形态和血液循环。                   最好的睡姿应该是平躺和侧躺，而且要注意让脊柱在一条直线上，这样脊柱才能在睡眠中得到彻底的放松和休息。              枕头的用法你知道吗？         建议大家至少要准备两个枕头。              第一个枕头要枕在颈部下方，要保证它能填充头、颈、肩背和床之间的空隙，使颈椎得到充分休息。           第二个枕头建议大家平躺时放在膝盖下面，有助于双腿和腰部放松；侧躺时把枕头夹在两腿之间，保证骨盆平衡，脊柱不会倾斜；     如果你的床垫不太好，睡觉时感觉腰部悬空，还可以在腰下再放个小薄枕，加强对腰椎的支撑。阜城县中医医院-二楼康复医学科

偏头痛是头痛反复发作，而且多在头部的一侧，中重度、搏动样头痛，一般持续4~72h，每次发作的性质及过程相似，常伴恶心、呕吐、厌食，光、声或活动可加重头痛，在安静环境中休息则可使头痛缓解，在头痛发生前或发生后可有神经系统功能紊乱和情绪改变等，间歇期完全正常。​     偏头痛有着相当的危害，不仅因频繁和严重的头痛导致病人的学习与工作能力下降、生活质量降低，而且也与脑卒中、情感障碍等多种疾病相关。  偏头痛的临床表现         严重的、难以忍受的，头面部一跳一跳的疼痛，往往从单侧开始，可以传导到对侧，可有苍白、出汗、局部红斑、畏光畏声、恶心呕吐的表现，不敢大声说话害怕头痛加重，头痛可持续4~72h。                       发作之前可有看东西出现闪光性暗点、暗点逐渐扩大、视野变形、短暂失语、头晕、畏光、口齿不清、苍白、寒战、震颤、单侧麻木无力等单一或联合出现的先兆症状，可持续数分钟至1小时。     常见误区解读      误区1丨偏头痛就是一侧的头痛。                  偏头痛并非就指的是半边头部疼痛，只有约60%病人表现为偏侧头痛，部分病人两侧头部可以交替疼痛，或者头痛起于一侧，然后转向另外一侧。也可以单侧头痛，逐渐发展为整个头部的疼痛。有40%左右的病人一开始起病就是双侧头痛。        因此可以明确地说，偏头痛不是一侧头痛，偏侧头痛也不一定是偏头痛。   误区2丨严重的头痛都是偏头痛。       单纯严重的头痛要根据头痛的部位、时间、频率、加重和缓解方式等特点加以明确诊断，严重的头痛不一定都是偏头痛。           偏头痛是最常见也是最严重的头痛类型之一。      偏头痛有以下几个特点：未经治疗或治疗无效，持续发作4~72h；至少具备以下4个特点中的2个（①单侧性；②搏动性；③中度或重度疼痛；④日常活动会加重头痛或头痛时避免活动）；头痛过程中至少伴随以下的一个症状［①恶心和（或）呕吐；②畏光和畏声］，同时头痛之前可能会有先兆；需要单独发作5次以上方可诊断。        因此，单纯严重的头痛要根据头痛的部位、时间、频率、加重和缓解方式等特点加以明确诊断，严重的头痛不一定都是偏头痛。          误区3丨偏头痛是小病，不需要到正规医院寻找专科医生治疗。      由于头痛是普遍的现象，很多人认为头痛没什么大问题，能忍忍就过去了，实在不行就吃点止痛片，也没觉得身体哪里不好。其实这样做对病人身体危害非常大，容易掩盖真实病情，不利于医生诊断。                 由于偏头痛的发病形式多样，诱发原因不明了，在没有明确是不是偏头痛或者没有经过正规治疗时是绝对不推荐自行服药或不就诊的。              许多偏头痛发作严重时可出现眼肌麻痹、肢体瘫痪和言语障碍，如果多次发作甚至导致永久性瘫痪。偏头痛发作前或发作时，病人的情绪改变较大，若不加以重视，往往可能留下焦虑抑郁的祸根。最为严重的头痛发作可导致意识障碍，危及生命。         误区4丨治疗偏头痛，需要用强力止痛药。                  在偏头痛急性发作期，治疗的目的是缓解疼痛、消除伴随症状、恢复功能。倘若发作期的疼痛没有影响到日常的工作、生活或学习，通过休息、调节饮食、按摩等非药物治疗可以使症状得到缓解，可以暂缓止痛药的使用。              如果疼痛程度剧烈，也推荐从普通的止痛药开始使用，例如非甾体类抗炎药（对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、萘普生等及其复合制剂）。其他诸如阿片类中枢镇痛药，有成瘾机制，需要慎用。阜城县中医医院二楼-康复医学科

背疼应该是生活中很常见的现象，据世界卫生组织统计，全世界约1/3的人口曾在某个时段承受过背疼的折磨。长期伏案久坐、错误站姿、不爱运动、喜欢背单肩包……这些习惯都会让脊背不堪重负！不过，这样的背痛，在你改掉习惯或者休息几天、做做拉伸后就能缓解，但若是长期疼痛，还伴有其它不适，则可能是疾病找上门，不能忽视！不同位置的背疼，可能预示哪些疾病信号？小编今天就教大家巧辨别。左背疼可能预示心血管病人的心脏一般都在左边，所以心脏疾病而造成的后背疼痛一般也会集中在左侧背部。其中，最典型的就是心绞痛、急性主动脉夹层和心肌梗死等。心绞痛，压榨感心绞痛发作时，心脏发出的预警信号有可能传导到心前区，也有可能传导到左肩、下颌甚至是背部，造成背痛。痛感是压榨性的，且会伴有大汗淋漓、胸闷憋气、心慌气短等情况。不适持续时间约2~5分钟，休息或含服硝酸甘油有所缓解。【诊断方式】确诊心绞痛需要经心电图、心电图负荷试验、冠状动脉CTA、冠状动脉造影等多重检查。心肌梗死，剧烈且持久心肌梗死的疼痛会更剧烈，可伴有出汗、晕厥；且持续时间更长，可达1小时，甚至数小时；另外，经含服药物，多不能缓解，症状可持续存在。【诊断方式】临床一般通过心电图、血液检测心肌酶和冠状动脉造影等检查进行确诊。注意：老年人、糖尿病患者和女性患者容易出现不典型心梗，疼痛不明显，但有其他的伴发症状，比如呼吸困难、晕厥、头痛恶心呕吐、乏力、头晕。因此，有三高等心脑血管疾病的人群，一旦出现这些不适，一定要马上拨打120急救电话。急性主动脉夹层，撕裂感急性主动脉夹层的疼痛大部分是从前胸传到后背，症状是几秒内出现的胸部、背部或者腹部撕裂样或刀割样疼痛，有濒临死亡的感觉。还常伴随高血压，尤其是两侧手臂或双下肢血压差别很多。【诊断方式】一般胸腹部彩超和主动CTA检查可以明确诊断。背中心疼可能是十二指肠溃疡、胰腺炎十二指肠位于上腹部，介于胃与空肠之间；胰腺是位于上腹部腹膜后的一个狭长腺体，它们均邻近腹膜，一旦腹腔神经丛受到刺激，产生痛感，就会放射到后背。十二指肠溃疡有Hp感染；长期精神紧张、情绪不稳；喜欢喝酒、浓茶、咖啡等刺激性食物的人都是十二指肠溃疡的高发人群。【特征】规律性、周期性的上腹痛是消化性溃疡最主要的表现，而十二指肠溃疡往往是饥饿痛，空腹时疼痛厉害，进食后可以减轻，此外，还可伴有泛酸、烧心，甚至恶心的症状。需要注意的是，如果仅仅是上腹部疼痛，后背没有疼痛，那可能是十二指肠溃疡发生在球部前壁；如果是出现后背痛，那么十二指肠溃疡可能发生在球部后壁。提醒​：发生溃疡一定要及时治疗，否则患者可能会出现大出血、穿孔、梗阻现象，反复发作甚至还有癌变可能。胰腺炎经常暴饮暴食、饮食过于油腻的人，酗酒，有胆结石的病人都是胰腺炎的高发人群。【特征】95%的胰腺炎病人会出现持续性腹痛，其中一半以上可能会出现后背痛，且疼痛在仰卧时加剧，弯腰屈膝时减轻。同时还可伴有全腹胀满，恶心呕吐，饮食减少也不能缓解的情况；亦或是持续性发热，普通退烧药无效的现象。提醒​：胰腺炎在轻症时若得不到正确的治疗，容易转化为重症，此时，可出现休克、肾功能衰竭以及胰腺自身的坏死感染，甚至死亡！下腰部疼可能是强直性脊柱炎找上门强直性脊柱炎常常被称为是“不死的癌症”，如果没有及时控制，可累及骶髂关节，后期逐步引起严重的脊柱畸形，甚至损害内脏和人体各个器官，同时影响心理健康，使患者出现抑郁、焦虑等不良情绪问题，扰乱正常的工作和生活。【特征】①下腰部、骶髂部位疼痛和僵硬，并持续3个月以上，早上起床后症状明显，活动身体后症状有所缓解。②之后，颈部、胸部活动困难，呼吸不畅，情况严重者会走路摇摆，最终驼背畸形。③同时还可能伴随持续发热、浑身乏力、眼睛红肿、食欲不振等。顺着脊柱的痛可能是骨关节问题骨质疏松和骨质增生是比较常见的中老年骨病，而它们都会引起背痛。原发性骨质疏松骨质疏松，是因骨量减少而引起的，以骨微结构破坏、骨脆性增加以及易发生骨折为主要特点的全身性骨骼退变。【特点】一般骨量丢失12%以上，即可出现骨头疼痛，疼痛往往是沿着脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时稍有减轻，伸懒腰或久站久坐时加剧。疼痛持续久了，会出现变矮、驼背、脊柱畸形的情况，并伴随胸闷、呼吸困难、腹胀、便秘等内脏功能障碍；更有甚者，打喷嚏、咳嗽会引发骨折。骨质增生​骨质增生则是由于关节退行性变，造成关节软骨磨损、破坏，使钙等矿物质游离出骨形成骨刺，进而引起的慢性关节病。【特点】当骨质增生发生在脊柱，椎体周围的骨质增生比较大，刺激韧带软组织的时候，就有可能引起背部疼痛这种类似的症状。属于持续性隐痛，活动时疼痛加重；病情加重后，关节出现肿胀、积液、关节活动受限甚至是关节变形。总的来说，背痛别忽视，症状只是辅助辨别，具体还是得到医院查明病因。衡水市阜城县中医医院二楼-康复医学科