八大处整形医院瘢痕与创面治疗二科科普号

耳部（包括耳垂和耳廓）是瘢痕疙瘩的好发部位。耳部瘢痕疙瘩的形成大多是由打耳洞、外伤等因素引起。虽然无论何种方法治疗瘢痕疙瘩都有复发的可能，但子翔医生还是认为手术是缩小瘢痕疙瘩的主要手段，同时配合浅层X线放疗（SRT-100）等方法，能有效降低瘢痕疙瘩的复发概率。下面给大家展示一些子翔医生的手术案例。案例1女性，22岁，打耳洞后耳廓瘢痕疙瘩形成。采用的治疗方案是手术切除+SRT100，术后保留了耳朵的正常形态，术后半年无复发。案例2女性，25岁，打耳洞后耳垂瘢痕疙瘩形成。采用的治疗方案是手术切除+SRT100，术后保留了耳垂的正常形态，术后半年无复发。案例3女性26岁，打耳洞后耳垂瘢痕疙瘩形成。采用的治疗方案是手术切除+SRT100，术后保留了耳垂的正常形态，术后7个月无复发。

瘢痕膏、瘢痕贴、减张贴、减张器和弹力套分别是啥？怎么配合使用？很多人对这几个抗瘢痕产品比较混乱，购买或者使用的时候经常重复。以下为您一一介绍。瘢痕膏和瘢痕贴最为常用的都是硅酮类药膏或者贴片，一般属于同类产品，分别称为硅酮凝胶和硅酮贴，使用一种即可，这类药所起的作用是物理作用。这类药物的作用是防治瘢痕增生，说得直白一些就是预防或治疗瘢痕凸起，而且瘢痕贴并无减张的作用，与减张贴和减张器抗瘢痕的原理不同。减张贴和减张器抗瘢痕的原理是减轻切口或瘢痕受牵拉的张力，主要是预防或减轻瘢痕变宽，降低张力的同时还能减轻瘢痕增生。减张器和减张贴的原理相同，所以只用一种即可。弹力套（烧伤弹力套）主要起压迫作用，预防瘢痕增生（凸起），减轻瘢痕充血，促进瘢痕软化。这些产品各自的使用方法，陈医生已经发到陈子翔医生好大夫科普号当中，可自行选择观看。那么，这些产品如何配合使用呢？陈医生为大家推荐以下几种配合使用的组合：1.瘢痕膏+减张贴：适合：（1）比较小的、不宜贴减张器的线性切口（伤口）瘢痕，比如头面部的小切口瘢痕；（2）好动、不配合或无法贴瘢痕贴的人群。理由：不易粘贴减张器时，选择使用减张贴，而使用减张贴后，如果选择瘢痕贴，减张贴就无法达到减张的效果，所以建议瘢痕膏配合减张贴使用。配合使用时，先涂抹瘢痕膏，待瘢痕膏干燥成膜后再贴减张贴。2.瘢痕贴+减张器（+弹力套）：适合：较平整、开阔部位的线性切口（伤口）瘢痕，比如四肢、躯干的手术切口瘢痕。理由：这些部位切口瘢痕张力较大，建议使用减张器，而减张器不需要频繁更换，贴上减张器后不便于涂抹瘢痕膏，所以推荐瘢痕贴+减张器。瘢痕贴有较薄的瘢痕贴，有较厚的瘢痕贴，可根据个人切口、减张器的缝隙等情况选择，适当裁剪。另外，对于四肢较长的线性切口瘢痕，尤其靠近关节部位，使用瘢痕贴和减张器之后，可以戴上弹力套（可在某宝等平台自行询价订做个人尺寸）。注意：穿戴弹力套时减张器处可能会有压痕，需要定期观察，避免淤血、破溃。3.瘢痕贴+弹力套：适用于大面积片状创面愈合后形成的瘢痕，比如烧伤、擦伤等愈合后的瘢痕。理由：这些瘢痕不适合使用减张贴或减张器，涂抹瘢痕膏时需要瘢痕膏的剂量较多，建议使用瘢痕贴（可反复使用），而同时使用弹力套能使瘢痕贴更紧密地贴附于瘢痕表面，增加瘢痕贴的作用。以上是陈子翔医生的个人推荐，大家可根据个人情况进行选择。

减张器（全称为医用皮肤表面缝合器）可以有效减轻伤口/切口张力，是预防瘢痕变宽的有效方法之一，尤其是位于关节、四肢、面部等活动部位或胸部、肩背部等张力较大的部位。1.使用部位：减张器一般用于较平整、开阔的部位，比如关节、四肢、肩背部、面部，以方便粘贴；2.使用时机：减张器的使用时机主要有三个，一般由医生判断，灵活应用：（1）手术结束即刻：手术部位如果切口张力比较大，手术结束之后就需要使用减张器；（2）术后第换药之后：如果手术后需要及时观察伤口，可能在手术结束即刻暂时不用减张器，而是在术后换药后确保伤口无异常后再使用减张器；（3）术后拆线后：如果手术部位切口张力不大，可以在拆线后再使用减张器。3.减张器的选择：目前网上可供选择的减张器品种较多，应根据个人切口或瘢痕情况进行选择。如果在靠近关节或者颈部等部位，陈医生建议选择贴片较软的减张器，粘贴会更牢固一些。如果切口比较平整、无需进行超减张缝合的部位，可以选择使用两侧贴片间隔距离较窄或较宽的减张器；如果切口进行了超减张缝合的切口、切口较为隆起，可以选择使用两侧贴片间隔距离较宽的减张器，防止切口受压。但无论选择何种减张器，如果要配合瘢痕贴使用，一定要给瘢痕贴预留一定的空间，以方便更换瘢痕贴，同时避免过度压迫切口。4.使用方法：详见陈医生科普号里的相关视频。注意：（1）减张器可以剪开分段之后连续使用，方便切口换药以及更换瘢痕贴，尤其适用于切口转弯的部位，分段粘贴更牢固。（2）取下减张器时，将两侧贴片往中间（切口方向）掀起，切勿由切口往外揭，以免撕裂切口或伤口。5.使用时长：减张器一般需要戴至少半年，如果切口张力较大、瘢痕增生和瘢痕疙瘩好发的部位（如胸部、肩背部等），建议适当延长佩戴时间。如果减张器粘贴良好，一般两周左右更换一次减张器，以免长时间粘贴引起皮疹等。如果出现皮疹等不适，可以将减张器取下，待皮疹消退后再使用。如果减张器粘性不好，需及时更换。

不是每个部位都会长瘢痕疙瘩，瘢痕疙瘩有部位依赖性，比如：胸口、后背、大臂外侧、还有会阴部，这些部位比较容易长瘢痕疙瘩。比如胸部，离肩膀比较近，皮肤张力特别大，如果平时还有运动习惯，它就会长的很快。

治疗前 患者前胸多处瘢痕疙瘩，一些已经处在稳定状态，但下方的瘢痕疙瘩有长期感染症状，反复破溃，分泌物，炎症状态。 治疗后 治疗后即刻 我们切除了胸前反复感染的瘢痕疙瘩，发现瘢痕内有皮脂腺囊肿和感染灶。将感染的瘢痕疙瘩完整切除，剩余一点瘢痕疙瘩去核。同时做了耳部的瘢痕疙瘩。

治疗前 小朋友的手指瘢痕有些复杂，一年前因血管瘤注射了硬化剂，导致瘢痕挛缩畸形，手指不能伸直，我们请血管瘤科会诊，帮助我们制定了血管瘤处理的方案。 治疗后 治疗后即刻 我们在术中显微镜下进行了瘢痕松解，血管瘤的切除，仔细修剪，保护了手指的固有血管和神经，最终手指恢复伸直位，并摘除了血管瘤，手指血运未受影响

治疗前 血管瘤治疗术后产生的凹陷畸形，一期进行了游离皮瓣移植和填充，半年随访，组织量还是差一些 治疗中 术前数字化模拟了需要修薄和填充的范围和组织量 治疗后 治疗后即刻 术前精准设计，知道我们顺利的完成了修薄和填充