上海同济医院呼吸与危重症医学科科普号

当新冠状病毒核酸检测结果阳性的时候，身体已然成了战场。知己知彼方能百战不殆，为了打败现在肆虐的奥密克戎毒株，这里整理了一些资料供您参考：一、为什么有这样的症状？1【为什么会鼻塞流清涕?】【为什么会咽部烧灼感、咽痛？】答：人体身体表面被覆着表皮，体内的管腔器官(如呼吸道、消化道等)均被覆着粘膜、它们又都附有各种腺体，不断地产生分泌物。这些是机体抵抗致病因子侵入的第一道屏障，可使机体免遭一些损害。上呼吸道是奥密克戎入侵的起始部位。病毒攻占粘膜细胞的过程大致分为六步，即吸附、侵入、脱壳、生物合成、组装和释放。当病毒侵袭鼻粘膜导致鼻粘膜充血水肿分泌物增多，就会出现流鼻涕。当病毒侵袭咽部粘膜时，口咽部粘膜充血水肿，导致咽部烧灼感、咽痛不适。 2【为什么感觉茶饭无味？】答：嗅觉的感受器（又名嗅球）感知饭菜的香味信号，由嗅神经把冲动传递到大脑内，我们才能分辨出是哪一种气味。当鼻腔黏膜肿胀或者分泌物阻挡了嗅球，或者是由于病毒感染等造成的嗅神经传导的障碍，我们大脑不能接收到食物的香味信号，产生嗅觉失灵。味觉感受器（味蕾）感知饭菜的口味，它主要分布在舌表面和舌缘，也散在分布于口腔和咽部黏膜的表面。同样道理，奥密克戎感染后人则对咸、酸、苦、甜四种原味的敏感性降低，甚至出现味觉丧失。这些嗅觉味觉变化是暂时性的，随着疾病的逐渐康复，一般认为嗅觉味觉异常的症状将会逐渐减轻并自愈。 3【为什么会咳嗽？】【会有呼吸困难么？】答：咳嗽既是一种保护性反射动作。患上了奥密克戎毒株之后，少数病人会有轻微咳嗽，有时喉咙里有痰，但就是不能咳出来，可能是咽喉炎。呼吸困难是一种空气不足，呼吸费力的感觉。奥密克戎感染能引起呼吸困难吗？要具体分析。接种过疫苗的人大多表现为轻症没有呼吸困难。对于未曾接种过疫苗的、年龄大于60岁和有基础疾病的人群要注意，如果病毒大批量进入下呼吸道，肆无忌惮地进行复制、繁殖，会引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应，影响人体正常的呼吸。伴随干咳、发热、乏力等，出现渐进性呼吸困难的严重表现，成为新冠肺炎重症或危重症。此外，导致呼吸困难的原因还有重度焦虑，鼻塞等。 4【为什么会发热？】答：若人体第一道屏障能阻止奥密克戎的深部入侵，受体温调节中枢的调控，机体的产热和散热过程经常保持动态平衡，就不发热。若奥密克戎突破第一道屏障进入机体大量繁殖，机体出现炎症反应和免疫应答，以清除致病因子，并使损害的组织经肉芽组织及主质细胞再生而愈合。这是机体防御的第二道防线。全病毒体、包膜脂蛋白、其所含的特殊毒素样物质是致热源，刺激机体产热过程增加而散热不随之增加，当体温≥37.3℃称为发热。由此可见，病毒核酸检测阳性后，发热本身是机体免疫系统清除感染源的表现之一。 5【为什么会肌肉酸疼、“极度疲劳”？】答：1）发热后机体体温明显升高，会加速机体新陈代谢，体内消耗更多能量，从而引起机体能量供应不足，导致身体无力。2）供应肌肉的小血管发炎，稍事运动时组织肌肉处于缺氧状态，造成大量乳酸堆积在机体肌肉中，导致酸痛症状的出现；3) 病毒进入人体后会打压血管紧张素转化酶2，全身主要部位小血管内皮细胞脱落、内膜或全层炎症甚至血管内混合血栓形成、血栓栓塞及相应部位的梗死。组织处于无氧代谢状态，能量供应受限，即使不发热也如同干了重体力活儿一样疲劳。如果有基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病等一些代谢类型的疾病）要密切关注。 二、这些情况应该怎么办？1【鼻塞流涕、咽部干痛怎么办？】答：1）.卧床休息，加强支持治疗，保证充分能量和营养摄入；2）.注意水、电解质平衡，维持内环境稳定；3）温热盐水漱口或鼻腔冲洗，用咸金枣、话梅等含片。局部碱性环境不利于病毒繁殖；4）.避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物；5）抗病毒治疗：连花清瘟颗粒，对腺病毒有抑制作用。中医主治与功效：清瘟解毒，宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症见：发热或高热恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。 2【茶饭无味怎么办？】（一）一般治疗。1）. 日常要注意合理膳食、注意水、电解质平衡，维持内环境稳定；2）. 适量运动、；3）. 充足睡眠，尤其不能熬夜；4）. 尽量减少分离焦虑，适应新环境，结识新朋友。（二）抗病毒治疗。治疗原发病，可选中医中药。 3. 【咳嗽怎么办？】1）轻微咳嗽无需特别处理，一般治疗。2）频繁而严重的咳嗽伴有咳黄痰或者胸痛明显者及时报告医生。  4【呼吸困难怎么办？】1）.卧床休息，加强支持治疗，保证充分能量和营养摄入；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定；2）做好病情监测，.注意观察是静息和活动对呼吸困难的影响；是否有手指甲颜色改变等；3）如病情加重，及时报告医生，给予氧和检测，规范有效氧疗措施，着手应转至定点医院治疗；4）活动或者注意力分散后呼吸困难缓解，要学会放松，多参与志愿者活动；5）抗病毒治疗：治疗原发病，可选中医中药。6）避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。. 5【发热怎么办？】答：1）.病因治疗：针对发热的病因进行积极的处理是解决发热的根本办法。选择有效药物进行治疗，首选中医中药；2）防止脱水，积极主动进行液体补冲；3）.降温治疗：通常可不急于使用解热药等药物。除非>38.5C高热以及患者严重不适，必须进行降温处理时，报告医生，寻求帮助。 6【肌肉酸疼、“极度疲劳”怎么办？】答：1）.卧床休息，加强支持治疗，保证充分能量和营养摄入；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定；2）.不宜再过度活动；3）. 充足睡眠，尤其不能熬夜；4）物理治疗，如按摩、热敷，达到促进血液循环，疏通经络的效果；.5）慢性病患者应关注原有疾病器官功能的状况，如果伴发代谢紊乱，及时联系医生，寻求帮助。6）密切监测生命体征，特别是静息和活动后的指氧饱和度等。7）抗病毒治疗，治疗原发病，可选中医中药。 以上罗列的一些小知识，供您需要时检索与参考。此外，还有事项想提醒您注意。在方舱医院新环境下，人们与狡猾的奥密克戎斗法过程中，往往会本能地产生紧张焦虑情绪。如果能够主动把控负面情绪，极大地有利于战胜疾病，早日康复！这方面如有需要，请不要顾忌随时寻求帮助。

直播时间：2022年03月26日20:28主讲人：徐镶怀主任医师上海市同济医院呼吸与危重症医学科问题及答案：问题：结节1.7厘米总是有黏痰胸闷气短视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多发性肺结节最大7毫米其它5---4---3都有。常咳嗽带痰，每次会变成肺炎，怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺功能有小气道功能障碍弥散功能轻度障碍老有黏痰什么原因啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：上个月做的肺结节胸腔镜切除手术，现在一个月了，做完手术后一直咳嗽，主要是气管痒，吸凉气咳嗽视频解答：点击这里查看详情>>>问题：1.7cm混磨结节，一年总有黏痰还有从气管咳出黏痰，吃过两周的消炎药还有黏痰有点气短到底什么原因视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺部ct图像可以看出来是否是炎症引起的磨玻璃结节吗？或者做哪些检查可以辅助判断是否炎症引起的？问题：徐医生，要是怀疑炎症引起的磨玻璃肺结节，您建议用哪个消炎药？用多久？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：慢性咳嗽，咳嗽变异性哮喘怎么治，用了信必可，顺尔宁还是咳，效果不好怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：已经一个月了问题：肺部胸腔镜手术后咳嗽，主要是嗓子痒，平时吸凉气也痒，之前有咽炎问题：吸凉气喉咙痒怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：就是阿斯美问题：就是息斯敏问题：不停清理嗓子，医生，到底是咽炎，还是支气管炎问题：能连线吗视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年03月25日15:03主讲人：魏为利副主任医师上海市同济医院呼吸与危重症医学科问题及答案：问题：肺部CT显示多发实性及玻璃结节，有多发钙化灶。需要注意什么吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：还是感染？医生给他输头孢和喜炎平，问题：胸片肺纹理增粗，听诊肺部一侧正常，另一侧呼吸音粗，血常规正常，仅中性粒细胞略微升高？是咳嗽变异性哮喘问题：孩子咳嗽两个月余，开始一个多月早晨起床咳几声，下午晚上不咳，近一个月白天都在咳，孩子过敏性鼻炎，胸片视频解答：点击这里查看详情>>>