珠江医院妇产科科普号

孩子出生后，产妇的血糖会出现降低，甚至正常。许多糖尿病的产妇可以停用胰岛素。即便是血糖仍偏高，只要没有达到糖尿病诊断标准（妊娠期糖尿病的诊断标准比非孕妇糖尿病的诊断标准更低），也可以停用胰岛素，改为饮食和运动的调整来控制血糖。 建议纯母乳喂养婴儿，母乳喂养有助于血糖的降低。 妊娠合并糖尿病的患者在今后更容易罹患糖尿病，产后6-12周需复查血糖，若正常，此后每3年查一次。如不正常，按照糖尿病到内分泌科进行血糖的管理。 所有妊娠合并糖尿病的孕妇终生必须注意饮食和运动的调整，养成健康的生活方式，以预防或延缓今后糖尿病的发生。

糖妈妈生的宝宝在出生后有什么特别处理？ 由于糖妈妈的新生儿易发生低血糖，严重低血糖会对孩子造成不可逆的脑损伤。新生儿出生后，我们会对新生儿的血糖进行检测，并在第一时间给新生儿喂葡萄糖和奶。因此，建议糖尿病的孕妇住院后准备好葡萄糖和配方奶。喂糖奶后，如新生儿血糖仍然过低，需要转儿科治疗，给与静脉输注葡萄糖。

妊娠期糖尿病对母儿的影响与糖尿病发生的时间、血糖控制情况、有无合并症有关。发生越早，血糖控制越不理想，合并症越多，对母儿的危害越严重。对母儿的危害表现在：对胎儿和新生儿的影响：流产、羊水过多、巨大儿、胎儿生长受限、胎儿先天畸形、胎死宫内、早产、产伤、胎儿脑发育成熟障碍、围产期脑损伤、新生儿肺透明膜病、围生儿死亡、新生儿低血糖、电解质紊乱、新生儿高胆红素血症、成年后发生代谢病，如糖尿病、高血压、冠心病、肥胖等；对孕妇的影响：孕妇更易发生子痫前期、早产、羊水过多等，GDM导致的巨大儿又可增加孕妇剖宫产的几率，羊水过多则增加了胎膜早破、胎盘早剥、胎儿窘迫、产后大出血的风险。

黄女士今年40岁，已经生育两个孩子，拥有一个幸福的家庭。但不规则出血这件事总是烦扰着她，去年她就被诊断有“子宫内膜息肉”，并进行了宫腔镜手术。 但不到半年时间，内膜息肉复发了，于是黄女士又去做了刮宫手术。可是，刮宫手术后没多久，又发现“宫腔多发实性占位”。对此，黄女士苦恼不已：子宫内膜息肉术后为什么这么容易复发？是没切干净吗？ 据了解，子宫内膜息肉术后的复发率高达30%-40%，很多女性都为此烦恼不已。其实，对于子宫内膜息肉的治疗绝不能仅仅依靠手术，手术确实能够去除病灶，可是子宫内膜息肉主要由子宫内膜异常增生引起的，手术并不能完全解决这个病因。 因此，手术只是治疗过程中的第一步，若想要预防子宫内膜息肉复发，必须要对子宫内膜息肉进行长期、综合的管理。 子宫内膜息肉的长期管理方案是因人而异的。对于有生育要求的女性朋友，需要尽快解决生育问题，建议在手术后的下一个月经周期就可尝试怀孕，必要时进行促排卵。而对于没有生育要求的女性朋友，口服短效避孕药、左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）都是不错的预防方法。 比如黄女士这种没有生育要求，想要防止子宫内膜息肉复发，可以首选放置曼月乐环。 左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐），也叫“上药环”，它是含有药物成份—孕激素的环，能把药物带进宫腔。孕激素作用于子宫腔局部，能够抑制子宫内膜增殖，能有效预防子宫内膜息肉复发。 除此之外，曼月乐还具有避孕的作用，且效果比普通环更胜一筹，可谓是“一举双得”，既能避孕，又能治病。 子宫内膜息肉并不可怕，其发病率虽高，但大多数是良性。因其易复发，手术只是治疗的第一步，后续防止复发的措施非常重要，要做到长期的综合管理。

小雪（化名）刚过30，在外企当部门经理，拼事业一路风声水起。直到家里催着生孩子，粗心的她才意识到最近几个月“大姨妈”有点乱，要么提前十多天，要么推后十多天。到医院检查，结果却让她有点懵——早发性卵巢功能不全。30岁的年龄，卵巢却已经50岁了，怎么回事？还有机会吗？小小器官能量巨大 女性的卵巢位于盆腔深部，左右各一。育龄期女性的卵巢体积约4cm×3cm×1cm，和一颗枣差不多大小。别看它个儿小，能量却巨大，能让你容光焕发、也能让你未老先衰。能否生孩子，它有绝对“发言权”。 因为卵巢有2个重要功能：生殖功能和内分泌功能。 卵巢是卵子的“仓库”，储存着数以万计的卵子。但它只储存，不会生产。女性还在妈妈肚子里时卵子数量最多，此后越来越少。20周左右的女性胎儿，卵子数量大概600-700万个；出生时，下降到200-300万个。而一生中能顺利排出来的卵泡更少之又少，大概300-400个。女性能不能顺利升级成为母亲，就看能不能把握住这些卵子了。 卵巢不仅是“仓库”，也是内分泌的“加工厂”，利用原料来合成产生雌激素和孕激素。你的皮肤是满满的胶原蛋白还是皱巴巴松垮垮，是否有骨质疏松，甚至睡眠质量、情绪等，都受到激素的影响。卵巢加速衰老的秘密 正常情况下，女性在49岁左右卵子耗尽，卵巢功能衰竭，开始绝经。但有些人在40岁前，卵巢功能就迅速减退。具体表现为月经出现异常，闭经，月经稀发、频发，雌激素水平下降等等，被称为“早发性卵巢功能不全”。 引起这种状态的原因很多，主要可以归结为以下四种： （1）遗传因素：大概四分之一的机率与遗传因素相关，如性染色体缺失或畸变、决定卵巢发育的基因的缺陷等。 （2）自身免疫性疾病：如自身免疫性甲状腺炎、甲状旁腺功能减低、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、Ⅰ型糖尿病等，体内的抗体会攻击、破坏卵巢。 (3) 医源性因素：恶性肿瘤需要进行化疗或放疗，化疗药物及放射线在治疗肿瘤的同时也可能会损害卵巢功能。有些女性接受过卵巢切除手术，自然也会影响卵巢功能。 （4） 不良生活方式：环境污染和不良生活方式都是卵巢早衰的“帮凶”。熬夜、不吃早餐、老吃快餐、久坐、不运动，这些坏习惯是不是你也中招了？卵巢功能过早衰退，还有机会生娃吗？ 卵巢功能过早衰退，一方面会遭遇围绝经期综合征的“围攻”，更重要的是影响排卵功能，这对于有生育要求的育龄期女性来说，无疑是“晴天霹雳”。 卵巢的内分泌功能减退，不能分泌雌激素和孕激素，可以进行“激素补充治疗”，在缓解症状的同时，还能在一定程度上预防心血管疾病和骨质疏松。 早发性卵巢功能不全，自然妊娠率会显著下降，但并不是完全没机会。健康饮食、规律运动、戒烟戒酒，避免生殖毒性物质的接触，增加社交活动等，可以在一定程度上增加受孕机率。 而一旦卵巢内卵泡几乎耗竭，对于促排卵药物的反应差，即使进行辅助生殖，妊娠率也不理想。此时使用赠卵进行辅助生殖可显著提高妊娠率至40%-50%，是早发性卵巢功能不全女性的可选途径。 因此，对于小雪来说，怀孕还是有可能的，但几率显著降低。目前最重要的治疗是补充激素，同时积极通过辅助生殖的途径尽早解决生育问题。密切关注生理周期，及时发现异常苗头 卵巢加速衰老的过程并不是一蹴而就的，从卵巢功能正常到早发性卵巢功能不全，中间还有一个过渡阶段——卵巢储备功能减退。我们应该怎样及早发现这一过渡阶段，抓住最后一批卵子顺利妊娠呢？ 非常重要而且简单的一点就是：密切关注自己的月经。月经周期超过35天，称为月经稀发；小于21天，称为月经频发。卵巢功能减退最初的表现是月经周期缩短，而不是延长或闭经。当卵巢功能进一步下降，才表现为月经周期延长甚至闭经。 如果平时月经周期为30天的女性，这几个月月经提前来了，最好到医院检查一下卵巢功能，照B超，或在来月经时抽血检查激素水平都可以。 养成良好的生活习惯，密切关注自己的月经情况，发现有异常，尽早就诊，及时发现卵巢功能衰退的苗头，才不至于在无可挽救时后悔莫及。

介入性产前诊断是实现优生的重要方法，是检测胎儿多种染色体异常疾病、部分遗传性疾病(如地中海贫血、血友病等)、胎儿宫内感染及其它胎儿期疾病的重要手段。 方法主要有绒毛活检术、羊膜腔穿刺术、脐血穿刺术，均是在超声波引导下，经孕妇腹部或阴道吸取适量标本进行染色体核型分析或其它遗传疾病的诊断。这些产前诊断方法是安全、有效的，但是有一定的风险与并发症。为了您及胎儿的安全，若您同意行产前诊断，请仔细阅读相关注意事项。 ·绒毛活检术：适用于孕11-14周，术后流产率约1%-2% ·羊膜腔穿刺术：适用于孕16-26周,术后流产率约0.5%。 ·脐血穿刺术：适用于孕26周后，术后胎儿丢失率约1%-5%。

同事：朱哥，最近宫外孕好多啊，每天都有两三个. 我：快去看看最近过了什么节。 同事：貌似只有双十一。 我：难道是外面小哥把避孕套都送晚了？ 言归正传，今天我们来讲讲异位妊娠，俗称宫外孕。宫就是宫腔，外就是宫腔外的任何地方，孕当然指怀孕，意思就是宫腔以外的怀孕。先来看看正常怀孕的过程：精子通过阴道、宫腔，历经千难万险、九死一生，在输卵管里遇到了命中注定的她，相遇结合后携手回到家，九个月后就成了娃儿。这里的家指的就是宫腔，但是，如果回家的过程中出了任何问题，导致没有安全抵达，那么就会发生宫外孕。宫外孕最常见的部位是输卵管，另外卵巢、盆腔、宫颈、剖宫产疤痕处等都可以发生。