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直播时间：2023年04月18日09:08主讲人：马国成副主任医师医生集团-青海线上诊疗科

自从全国新冠疫情从围堵到集体解封后，人群普遍易感，几乎都“阳”了一遍，有的“阳”了好几遍，有基础病或年老体弱多病的患者，病情呈现不断加重，甚至危及生命。几乎大部分人，感染新冠感冒病毒“阳”愈后，人们的抵抗力大不如前，常常会有身乏力疲，心烦意乱，力不从心乏力，记忆力减退，脑雾，失眠，易醒，鼻塞及流涕，耳鸣，耳痒，脱发，视力减退，嗅觉减退或丧失，腰膝酸软，胸闷，心慌气短，身心俱疲，体弱易感冒，出虚汗，手心发热，上臂及肩部疼痛，严重者不能活动抬举手臂，性功能明显减退，不同部位的炎症反应等症状，心梗等，不同人有不同症状，年老体弱多病体质弱及基础病的人往往病程迁延。体检影像学发现有少部分受检者左下肺即左心缘处，可见轻度不典型索片样模糊增强影，心影轻度增大，有些影像医师会忽略。平常部分患者有轻度干咳，鼻塞，咽干，胸闷或心悸似有似无，乏力，睡眠不好易醒，或有大便干结，部分无症状或轻微，部分极易受凉易感冒，呼吸道症状时重时轻，迁延不断，绵延不绝。受检者血常规变化：血红蛋白血小板，中性粒细胞及百分比，白细胞，单核细胞，淋巴细胞，早期部分患者呈较明显增高的趋势，男性血红蛋白增高较多以170g/L以上至189g之间者较多，女性次之，还有部分人痊愈后白细胞计数，中性粒细胞及百分比，单核细胞明显下降，血小板偏低，血红蛋白升高或下降，白细胞在3500-2900较多.有极少数甚至更低仅2000多，白细胞低者女性较多于男性，可能与生理期重叠有关。感染初中期中还常见淋巴细胞增多，中性粒细胞偏高，而阳完愈后一两个月可见有淋巴细胞百分比偏低，淋巴细胞计数偏低，中性粒细胞及百分比偏低，单核细胞偏低有些可能反复感染，使淋巴细胞或中性粒细胞百分比或高或偏低错落出现的现象较普遍，还有部分人血小板减少，血红蛋白增高或降低，查贫血三项，有较多部分人血液红细胞中铁蛋白量明显偏低，低于正常值，还伴有少部分人叶酸也明显降低，出现了一个缺铁性和缺叶酸的贫血征象。几乎一半人“阳愈”后过了好几个月，血液细胞成分仍然处于偏低，低于正常值的现象，较普遍，此种现象说明了，大多人的机体在新冠病毒感染后，这些参与机体免疫力，同外来“入侵”做斗争的防疫疾病免疫卫士，也受到了不同程度的伤残，颇有些杀敌一千，自损八百的战况，严重的还有关节炎，心肌损伤，组织缺血缺氧如心梗等后遗症表现，免疫力呈现明显下降态势。建议在医师指导下是否必要接种丙种球蛋白或胸腺肽，转移因子人重组干扰素，卡介苗多糖核酸疫苗等生物制剂，同时用中药清热解毒抗炎抗病毒，调节机体机能，刺激机器产生免疫应答，用补益类药根据病情进行辩证合理调理，扶正祛邪，培补元气，改善内环境，使机体逐步恢复适应复杂多变的周身环境，增强自身抗病免疫力，同时还应配合天气变化增减衣物，饮食方面食用新鲜蔬菜，水果，米面，适量廋肉，清淡饮食，多饮水，不喝碳酸饮料，不吃肥腻，油炸，不吃动物内脏，少吃海鲜，不吃高脂，高胆固醇，高盐，高糖，高嘌呤食物，不饮酒，不吸烟，不熬夜，适当运动，但不剧烈运动，不情绪激动，可逐步渐进改善大战后积贫积弱的身体机能，比如气虚，咳喘，乏力，身重，胸闷，心悸，心慌，气短，头痛，头昏，心悸，自汗，怕冷，易感冒，鼻塞，咽干，眼部干涩，腰膝酸软，消化不良，睡眠不好，健忘，走路困乏无力等阳后综合诸如此类的不适症。

溃疡性结肠炎是一种反复发作的肠道慢性非特异性炎症性疾病，以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要临床症状。研究表明，其具有一定的癌变倾向，与结肠癌的发病密切相关，目前尚未明确该病发病原因及机制，且缺乏确切的治疗手段，已被列为现代难治病之一。　　一、一般治疗　　1、休息保暖：休息对疾病有很大好处，特别对活动期病人要强调充分休息，北方要注意保暖，减少精神和体力负担。随病情好转可逐渐增加活动量，但一般应避免重体力活动。　　2、饮食和营养：腹泻期要注意补充营养，又要适当减少饮食中的纤维素成份，像韭菜、芹菜、蒜苔等，要用少渣饮食，以减轻高纤维素成份可能给结肠粘膜带来的机械性损伤。关于结肠炎患者喝牛奶的问题，要看喝牛奶后有无腹泻加重，因为溃疡性结肠炎病人可能对牛乳蛋白过敏，另一方面，有些患者可能因肠道的乳糖酶缺乏服牛奶腹泻。在我国，患有乳糖酶缺乏症的人要比西方为多，因此，对腹泻期的炎症性肠病患者应仔细询问有无对牛乳过敏史，限制乳制品的摄入，有时会起到止泻的效果。　　由于腹泻便血、长期摄食过少和吸收营养不良等因素，患者可能有缺铁、叶酸缺乏或贫血、应给予适量补充。一般可经口服或注射补充，运用益气健脾、养血补肾中药也可达增加体质和补充营养的目的，但不要滥补，要辨证用药。长期腹泻者，要补充钙以及镁、锌等微量元素。　　二、用药原则　　1、适当补充液体和电解质，补充维生素乙和钙。服铁制剂和叶酸治疗贫血。病情严重，腹泻频繁，营养严重不良的病人，可给一时期胃肠要素饮食或胃肠外营养。　　2、抗感染药：水杨酰偶氮磺胺吡啶对治疗各部结肠炎，防止并发症有较好疗效。有的引起恶心、呕吐、头痛、皮疹、粒细胞减少、贫血和肝功能不良。如不见效和有不良反应，可改用甲硝哒唑。新霉素和酞磺噻唑也有效用。　　3、激素治疗：肾上腺皮质激素、氢可的松和强的松可改进全身状况，使病程缓解，排粪次数减少，复发症状减轻和食欲增加。但也有的病人效果不好，并可使溃疡穿孔，出血和愈合缓慢。现在认为应用范围较小，对于急性暴发性或早期发作严重的病人可使症状明显减轻，病情好转；对于长期反复发作的效果并不满意；促皮质激素单位溶于葡萄糖溶液，静脉滴注，症状改进后改用肌肉注射。氢可的松静脉注射，症状缓解后逐渐减量，可给药。皮质激素对缓解症状比可的松效用较好，但维持缓解的效用不如可的松。这种治疗如症状无改进，不应继续超过2周。　　4、免疫抑制药：硫唑嘌呤，每日1次，可改变病的进程，抑制临床表现，但不能改变基础病，常用于静止期减少复发，也可能中毒，应加注意。6硫基嘌呤(6-MP)与激素合用可减轻症状。　　5、止泻药：可减少排粪次数，减轻腹痛，常用复方苯乙哌啶、可待因和复方樟脑酊。止泻药物对急性发作的溃疡性结肠炎可能引起中毒性巨结肠，应慎重使用。也可给镇静药物和解痉药物。　　6、保留灌肠：常用于直肠和乙状结肠炎，可减轻症状，促使溃疡愈合。

抗甲状腺微粒体偏高的原因是:甲状腺炎或是甲亢等造成的。最常见可能考虑的是桥本氏甲状腺炎诱发的免疫现象，和机体激素水平紊乱有关。要积极控制，避免后期很可能诱发引起永久性甲减和出现甲状腺癌，1.桥本甲状腺炎桥本甲状腺炎主要由自身免疫紊乱、遗传、碘摄入过量、应激、辐射照射等因素导致的，从而出现抗甲状腺微粒体抗体高的情况，这种情况可以认为是自己的免疫系统攻击自己正常的组织。解决方法：（1）可在医生的指导下服用硒酵母胶囊，这种药物能够调节免疫，改善甲状腺抗体的水平，有利于甲状腺细胞的恢复。（2）治疗过程中会出现甲状腺功能的变化，一般是甲减，时间比较长，甲减的时候说明自己甲状腺已经不能提供足够的甲状腺素，就需要在医生的指导下补充甲状腺素。根据患者不同情况，进行辩证使用中草药方剂煎汤服用或膏剂，散剂，丸剂等调理。2.甲亢解决方法：（1）可以在医生的指导下服用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑或是丙基硫氧嘧啶，这两种药物需要注意肝功能的损伤、粒细胞减少以及过敏反应。（2）人们可以根据甲状腺病对应的穴位进行按摩，有助于疏通气血经络，利于甲亢的恢复和治疗。也可用中药进行辩证调理。（3）平时要多吃苹果和鸡肉：苹果具有排毒的功效，可以有效排除体内的杂质，缓解甲亢造成的负面效果