医生集团-云南科普号

暴躁易怒、多汗、失眠、骨质疏松、…提到更年期，可能很多人都能想到这些情况为什么更年期会出现这些情况还有哪些更年期需要注意的问题呢什么是更年期？更年期是指女性绝经及其前后的一段时间，是从生殖期过渡到老年期的一个特殊生理阶段，包括绝经过度期和绝经后期的一段时期。这个阶段，机体会发生很多的变化，首当其冲的就是卵巢的变化，卵巢内卵泡数量减少慢慢出现不排卵，卵泡储备持续减少直到耗竭，卵巢体积也逐渐缩小。随之改变的还有激素水平，随着卵巢功能的耗竭以及卵泡停止发育，雌激素水平迅速下降。更年期常见的健康问题都有哪些呢？• 月经异常 月经周期缩短等不规律情况比较常见，还有可能出现月经持续时间长、停经一段时间后月经量过多等。这个阶段的子宫内膜缺少孕激素的保护，容易出现子宫内膜的病变，所以对于这个阶段月经周期不规律的女性，应多关注子宫内膜的情况。• 潮热、多汗等血管舒缩症状 是雌激素降低或波动的特征性症状，有研究显示，51~60岁女性潮热发生率约为63%。• 骨质疏松和骨关节病 从围绝经期开始到绝经后10年内，骨代谢处于高转换状态，骨吸收大于骨形成，导致骨质丢失进而引起骨质疏松和骨质疏松性骨折。• 盆底功能障碍性疾病 打喷嚏漏尿、尿频这些都属于盆底功能障碍性疾病的症状。随着雌激素水平的下降，盆腔支持结构的缺陷和退化，盆底支持组织松弛，有研究显示中老年女性盆底功能障碍疾病发病率高达20%~40%，并且随年龄的增长升高。• 绝经泌尿生殖综合征绝经后雌激素水平的下降，导致阴道和泌尿生殖道的组织和功能改变，超过一半的绝经后女性会出现泌尿生殖道萎缩症状，常见的症状有阴道萎缩、外阴阴道疼痛、干涩、性生活障碍等，泌尿道症状包括尿急、尿频、尿痛、泌尿系反复感染等。更年期女性应该怎么做？1.维持健康的生活方式 饮食均衡、定时定量、低油低盐、荤素搭配等，改变不良的生活习惯，避免熬夜、憋尿、久坐等。补充足够的钙剂和维生素D，可通过晒太阳或者饮食的方式获取。保持适当的运动。2.积极治疗慢性疾病 如有糖尿病、心血管疾病、血脂异常等疾病应及时就医进行早干预。3.盆底康复 可以通过磁刺激、电刺激、射频等物理康复方法提升盆底功能，改善阴道血液循环，改善尿频、尿急、性交痛等症状。还可以在家进行Kegel运动或使用阴道哑铃，提升盆底肌力。4.激素治疗  激素治疗可以减少或消除潮热，改善睡眠质量等。但应根据个人身体情况，并确认无禁忌症后遵医嘱使用。更年期的女性一定要做好健康管理，为老年健康打下良好的基础哦！

1、低雌激素相关疾病：自然绝经引起的低雌激素症状（如血管舒缩症状、精神神经症状、泌尿生殖道萎缩症状、绝经后骨质疏松症、绝经相关的性功能障碍）：2.5mg/d或1.25mg/d；2、手术绝经所引起的低雌激素症状，卵巢切除后：适用于情绪改变和性功能障碍等症状突出者，可于术后立即开始服用，2.5mg/d或1.25mg/d；3、卵巢早衰，适用于无月经来潮要求者，需长期服用，至少应用与正常绝经年龄，2.5mg/d或1.25mg/d；4、替勃龙用于GnRH-a治疗子宫内膜异位症的反向添加，应用效果非常好，属于绝佳的应用领域，不增加子宫内膜异位症复发的风险。尽管替勃龙因其独特的药理学特性可对传统的激素替代治疗提供一种安全的替代，但在临床应用中还需注意以下几个问题：1、心血管疾病的危险因素：对于<60岁、无心血管疾病的近期绝经的女性（处于“窗口期”），开始MHT不会引起早期危害，并能够降低心血管疾病的发生率和死亡率；2、血压：替勃龙对绝经后高血压患者的血压无不良影响，但严重高血压患者慎用；3、血脂：研究发现替勃龙能减低总胆固醇、甘油三酯和脂蛋白等心血管风险因素水平，同时高密度脂蛋白胆固醇水平亦下降，所以，总体上可以认为替勃龙对整个血脂的变化处于平衡状态；4、碳水化合物代谢：胰岛素抵抗指数与对照组相比无明显差异，对于健康绝经妇女，可使其维持正常血糖浓度，可由于替勃龙可降低胰岛素敏感性，故不建议用于糖尿病患者；5、乳腺：与传统MHT相比，替勃龙较少引起乳腺压痛和乳腺癌，不会增加乳房摄影密度。

～多见于60岁以上妇女。～HPV感染可能是诱发VaIN的主要原因。～临床多无症状，病灶多位于阴道上段～处理原则：强调个体化治疗，综合考虑病灶情况及患者情况。●VAINI:定期随诊观察，大部分可自行退变，必要时需治疗。●VAINⅡ/Ⅲ：应尽早治疗，治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。

什么是绝经生殖泌尿综合征（GSM）：    绝经生殖泌尿综合征（GSM）是由于女性激素下降导致泌尿生殖道萎缩引起的相关症状，如阴道干燥、性交困难及反复阴道感染，排尿困难、尿痛、尿急等反复发生的尿道感染，超过50%的更年期女性存在这些症状。补充生理需要量的雌激素，症状明显改善。

绝经后阴道镜检查的临床操作注意要点如下：①阴道镜检查前注意与患者沟通，缓解患者紧张情绪，操作过程中态度和蔼。②操作手法轻柔，选择合适型号的窥器，蘸取生理盐水（不推荐应用石蜡油），轻柔缓慢置入。③利用辅助工具如避孕套或橡胶手套套在窥器上，显露遮挡的阴道壁，也可借助棉签或宫颈管扩张器等，以便充分暴露宫颈；必要时膝胸卧位检查，极端情况下（如患者痛苦程度严重、配合度差），可在患者及家属知情同意的条件下进行麻醉。④排除雌激素使用禁忌后，检查前10~14天局部应用雌激素。⑤采用鼠齿钳在目标活检区或附近制造粗糙面，再行活检钳取材。⑥全面的阴道镜评估需包括外阴、阴道壁及阴道穹隆、宫颈。

1.什么情况需要紧急避孕？(1)未采取任何避孕措施的房事后(2)避孕套破损、滑脱或用法不当(3)在阴道口射精(4)安全期计算失误(5)排卵期房事只用避孕栓、药膜等杀精子剂避孕(6)短效口服避孕药漏服2粒以上(7)发现宫内节育器脱落2.使用紧急避孕药物应注意的事项？(1)服药越早效果越好，不要延误时机，药物避孕不能超过72小时。(2)紧急避孕不能替代常规避孕方法。(3)紧急避孕只能对前一次房事有补救作用，服药后不能有再次无保护性的房事。(4)服药2小时内发生呕吐，应尽快补服一次，如果2小时以后呕吐可以不用再补服。

需要做阴道镜检查的亲们会问：阴道镜检查是咋回事?阴道镜是医生借助放大系统，用醋酸、复方碘溶液进行涂抹之后观察宫颈。通过观察上皮颜色的变化、血管的特点，来评估宫颈病变的位置、范围。然后对可疑有病变的部位，进行“活检”，取下来一小点儿，送到病理医生处去检查。活检，它是阴道镜检查中的一个步骤。当然，不是每一个患者都需要活检，医生会在观察的过程中，结合您的筛查情况+既往情况+症状+阴道镜下观察到的情况，综合分析患病的风险，然后决定是否活检。整个过程只有数分钟，不适感很低，不需要麻醉即可完成。

激素六项检查小常识临床上经常有患者因月经不调、不孕或者想看自己卵巢功能来咨询查性激素合适的时间，还有就是查性激素的注意事项，今天给大家普及一下检查性激素的一些小常识。  一般性激素查六项包括：雌二醇（E2），孕激素（P），卵泡刺激素（FSH），黄体生成素（LH），睾酮（T）和泌乳素（PRL），通过激素水平的检测可以反映女性卵巢功能，查找月经不调、不孕、闭经、泌乳等等疾病的病因，协助临床医生做出诊断。01性激素各项检查的适宜时间①雌二醇（E2）月经期和早卵泡期通常维持在较低的水平。在排卵前达高峰，月经来潮则迅速下降。所以月经周期的第2-4天抽血为宜。②孕激素（P）在排卵前始终维持低水平，排卵后黄体逐渐成熟并分泌大量孕激素，月经周期的第22-24天黄体达高峰，月经来潮则迅速下降。故如果检查有无排卵可在月经周期的第22-24天抽血，如果要判断黄体萎缩情况可在月经第2-4天抽血。③卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）这两种激素代表卵巢的功能，只有在排卵前1-2天突然出现高峰并维持时间较短，其它时间都维持在较低水平。其抽血时间应该是在月经周期的第2-4天。④睾酮（T）不受月经周期的限制，任何一天抽血均可。⑤泌乳素（PRL）月经周期任何一天抽血均可，上午9-10时检查为宜。⑥如果闭经3-6个月排除怀孕，则可随时抽血检查。02检查性激素六项的注意事项①抽血前一天清淡饮食，避免大量饮酒，早晨空腹抽血。②抽血前需要静坐30分钟以上。③抽血前24小时避免剧烈运动。④抽血前一天避免熬夜。⑤抽血前7天尽量避免服用影响检验结果的激素类药物。好啦，以上就是检查性激素的一些小常识何注意事项，您明白了吗？

WHO建议主要目标接种人群为未暴露于疫苗相关HPV基因型的青春期女性。美国ACOG指南建议，不论有无性行为或既往暴露于HPV，均推荐接种HPV疫苗。我国《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》指出，优先推荐9~26岁女性接种HPV疫苗，特别是17岁之前的女性；同时推荐27~45岁有条件的女性接种HPV疫苗，无论既往有无HPV感染或宫颈病变，而且接种之前无需常规行细胞学或HPV检测。对于妊娠期女性，不推荐接种HPV疫苗，若接种后意外妊娠，应停止接种。由于国内外缺乏哺乳期女性接种HPV疫苗的安全性研究数据，因此，哺乳期女性接种HPV疫苗时需要慎重考虑。性生活过早、多性伴、多孕、多产、吸烟、长期口服避孕药、性传播疾病、免疫功能低下等是宫颈癌的高危因素，这些适龄女性应尽早接种HPV疫苗。

1.体检前2~3天不能同房、阴道检查、阴道灌洗及用药。2.体检前应避开月经期，若遇上经期可提前或者月经干净后3~7天进行。3.若有阴道炎，需停药3~7天以上方可检查，以免影响结果。