宁波市中医院医疗美容科科普号

患者：可以做手术吗 手术大概需要多少钱 多长时间可以恢复 化验、检查结果： 最后一次就诊的医院：宁波市第六医院手外科王胜伟：六指畸形，也有七指畸形的，我们统称为多指畸形。一般以拇指多指多见。拇指多指又根据多指的解剖形态分为几个亚型。多指畸形一般需要进行手术治疗。而且手术时机宜越早越好，以减少对患儿的心理影响。通常医生需要查体来了解正常手指的解剖功能情况，并通过拍X线片来了解多指畸形的骨骼生长的特点，以便于进行手术治疗。手术治疗主要是切除赘生指，并一定程度上恢复邻指的解剖结构。费用的话要看手术情况，如果要重建外展肌或是皮瓣修复切除后的创面，那么就相对要高点。不同医院可能有所差别，一般总费用在3000-5000左右吧。手术后每隔一天换药一次，伤口恢复顺利的话，一般两周左右拆线，拆线后三天基本就可以洗手了。

患者：三个月前发现，中指内侧与手掌接连处有一绿豆大小的健鞘囊肿，过了一段时间有些长大，现在有黄豆大小。挤压有疼痛感。 未治疗 想彻底治愈健鞘囊肿 化验、检查结果：无 最后一次就诊的医院：良乡医院宁波市第六医院手外科王胜伟：发生在手指的良性肿块，以腱鞘囊肿最为多见。腱鞘囊肿大多发生于腕背、手指近节指腹。一般以无痛性肿块出现，常无其他不适症状，许多患者在肿块增大到一定程度后才发现。腱鞘囊肿有时在受到挤压后可变小，这是由于囊肿包膜被压破后，囊内的液体流出，肿块暂时缩小，但过段时间后可能又重复出现。可采用抽吸法治疗，但复发率较高。一般需要手术切除才能彻底治疗腱鞘囊肿。

早上门诊，一位产后半年的年轻妈妈咨询瘢痕和肥胖的问题，并要求抽脂和切除瘢痕。详细询问了病史、检查瘢痕情况后，给出了处理意见。孩子是剖腹产的，产科医生的伤口缝合应该说很细致。但是产后出现了肥胖，BM达31。伤口瘢痕也出现了明显的增生，尤其是最近几个月，出现了切口瘢痕的发红、瘙痒。仔细分析原因有几个问题：1、产后出现了一定的抑郁，饮食不加控制。新生瘢痕对高蛋白、辛辣类食物会有增生性反应，尤其是辛辣类食物的刺激会加重瘢痕内部的炎症反应，刺激成纤维细胞分泌粗大的胶原蛋白，促进瘢痕外向增生。瘢痕的增生期延长，瘢痕发红、瘙痒明显。2、随着腹部脂肪增加，皮肤张力并没有因生完孩子而减少，反而较产前有所增加，进一步给了瘢痕生长的动力。3、产妇产后没有按时绑好腹带，没有遵照医嘱，觉地绑腹带太不舒服，失去了控制瘢痕生长最好的前半年。这个阶段的瘢痕千万不要轻易去做手术，而是要从病因上去治疗瘢痕我给出几个处理建议：1、控制饮食，调整饮食结构，忌食辛辣类及其他刺激性食物，适当运动，争取通过运动减肥2、瘢痕处敷上硅酮凝胶，配合减张器，抑制瘢痕增生3、绑上腹带，给瘢痕一定压迫。4、定期复查，必要时瘢痕处给予药物注射

眼袋有外切法和内切法，区别在于外切法用于有皮肤松弛需要去皮，一般年龄较大的患者，皮肤会有明显松弛，眶下区多条皮纹，祛除下眶隔脂肪和多余皮肤后，效果明显。而内切法适用于年轻患者，只需要祛除眶隔脂肪就行。如果有泪沟凹陷，释放出来的脂肪可重置到泪沟处，使眶下区显地平坦，面中部立显年轻化。图片来着网络，说明眼袋手术的目的，真实手术效果可参考本人科普号内病例

提眉术，也叫眉下切，其实就是上睑皮肤松弛下坠，不但上脸皮肤显地臃肿，使面部整体呈现衰老，更使得双眼皮外侧变浅，甚至完全变成内双，眼睛显地无神，对美观影响很大。而眉下切则可以完美地解决这个问题，让上眼睑皮肤重回紧致状态，颜值回升明显。而眉下切手术过程比较简单，少有并发症，是整形美容手术里面性价比相当高的一个手术

切开法双眼皮术后有个消肿过程，往往分两个时段：快速消肿期和慢速消肿期。快速消肿期：持续1周左右，肉眼可见的消肿速度。经常术后48小时就消肿80-90%，这是由于麻药的快速吸收。慢速消肿期：持续3-6个月甚至更长。麻药快速吸收后，由于手术破坏了伤口周围组织的血液循环和淋巴回流，术后组织需要重新建立血液和淋巴循环的平衡，这个时间因人而异，也因术后消肿方法而异

最近在网上，看到不少网友发帖说为了做个整形手术，被所谓的朋友带到某某美容院去做。结果呢，收费高不说，做完了出来一堆问题，双眼皮做完还不如不做。不用说，遇到坑了。很多网友面对五花八门的美容广告，看花了眼，不知道如何选择。总是觉地朋友认识的肯定没错的。结果一步步上套，既花了冤枉钱，又无法挽回曾经的容貌，因为整形手术是没有后悔药的作为一名从业十多年的整形外科医生，看到这种情况是十分惋惜和痛心的。这儿我给几条建议，希望能帮助广大求美者睁大双眼去辨别真假，不要被虚假的整形广告蒙蔽。避坑第一步：不要盲目相信所谓的整形专家，要相信有整形资质的医院。近几年整形美容行业的暴利，大量资本进来，也让很多非整形外科医生如普外科，骨科，皮肤科，甚至内科医生跨进这个圈子。在资本的引导下，在利益的驱使下，也不知道哪里弄到的这个委员，那个理事，随便挂个整形专家的头衔，刀还没拿稳就上去做手术了。而懵懂的求美者就成了牺牲品。避坑第二步，避开熟人，朋友，抓准主刀医生。所有的广告，所有的宣传只有一个目的，就是让你花钱，然后躺下来，把自己的眼睛，鼻子交给主刀医生。所以你找不找熟人，朋友都没关系，如何辨别主刀医生是否有资质，有经验十分关键。一般公立医院都会有医生的详细介绍，而公立医院的医生都是经过国家卫健委的注册和审核的，可信度较高。另外公立医院对医生的经验，资质是按从业年限划分的，执业医师5年后才能有资格考主治医师，再5年后才能考本专业的副主任医师，再5年后才能考主任医师。不同级别的医生的手术资质不一样。一般跨行业的医生比较难考到高级职称。可能网友们会说，到正规医院我也知道啊，但也还是手术做砸了。嗯，这么说吧，即便是国内最权威的整形外科，北京协和医学院整形外科医院和上海第九人民医院整形外科，也会有医疗事故发生，也会有双眼皮做完后不满意受到投诉的。这个就不是讨论术前避坑了，是讨论术后并发症的问题了。避坑第三步价格越高手术就越有保障吗?有的求美者觉地我在美容院花两万做个双眼皮，难道会比在正规医院花5五千做个双眼皮差吗？这是一个以逛街的心态去选择美容手术的。这也是不少美容院的一个高级营销大坑。做美容手术，我觉得有几个等级要求，第一等级要求：不要出严重并发症，比如皮肤坏死，血肿，感染，这个一般只要消毒到位，手术解剖清晰术后护理到位，还是很难出现的，即便有，概率控制在千分之一以下，严重并发症的出现意味着灾难性打击，无法挽回。第二等级要求：手术做对称，这个对专业整形外科医生来说是基本要求。还是拿双眼皮举例，切口的设计，切开都是以毫米计的，一般需要控制在1毫米内，轻微的不对称，大部分情况下还是可以接受的，明显的不对称就需要二次手术纠正。第三等级要求，手术后的审美问题，可能主刀觉得挺好，病人觉地不符合自己的审美，也会造成一定的纠纷。大家会发现，正规医院也会有医美纠纷，但大部分集中在第二，第三要求不满足，第一要求非常少，而不少私立机构经常出现第一要求的问题，这意味着什么？这还和收费有关系吗？其实随着国家对医美乱象的重视，现在美容机构的审批也越来越严格，也不是说私立美容机构就都不好，我相信大部分的私立美容医院是按国家要求真心去为广大求美者服务的，国内也有不少做地相当专业的医美医院，甚至在服务上，公立医院都无法与之竞争。希望广大求美者能多学医美知识，理性求美，安全求美。

在我们医院门诊会碰到很多这样的病友,主诉颈肩部及上肢的酸胀、疼痛，常伴有上肢的活动尤其是肩部的外展、上举、肘关节屈伸等活动的受限，还有的病人还会伴有部分甚至整个肢体的麻木，晚上常常会被麻醒。无法正常地工作和生活。 现在随着网络的普及，很多患者通过网上自学，或是通过病友了解，认为这是颈椎病引起的。我们这儿向广大病友介绍一下颈肩部酸、麻、痛等不适的一些知识。 颈部是人体非常重要的一个部位，连接着大脑与躯干、四肢。大脑发出大量神经纤维通过脊椎来支配躯干和四肢。其中在颈部与肩部连接的部位是神经纤维聚集的位置。这儿的神经纤维形成数条比较粗大的神经干，而神经干之间通过分支相互连接形成一个网络状结构，发往上肢的皮肤、肌肉、骨关节，从而支配上肢的感觉与活动。我们将这儿聚集的神经纤维称为“臂丛”神经。 所以臂丛神经对于上肢的感觉、活动的正常运行是有决定性作用的。任何影响到臂丛神经传导的因素都可能引起颈、肩、上肢的各种不适症状，包括酸胀、麻木、疼痛、活动受限等。严重的比如受到暴力牵拉的时候，造成全臂丛撕脱，那么整个上肢就没有任何活动,还可能产生非常剧烈而持续的疼痛。 当然，臂丛神经卡压有轻有重。根据卡压的节段，症状也有所区别。大部分患者是因为非暴力因素引起的。而有的患者是因为解剖变异的关系。所以，除了详细询问病史及查体之外，还需要做胸片还有磁共振、肌电图等检查来判断是什么原因、哪个节段出现卡压。医生还会根据检查结果，结合患者的症状及严重程度来判断是否需要手术。

1.临床表现指间关节的屈曲畸形，主被动伸直不能，主动屈曲受限，指体可有萎缩，看图 2.病因主要是外伤，还有烫伤，烧伤等引起的指腹疤痕挛缩，还有是腱鞘炎引起的，还有肌肉挛缩也会有这种表现 3.分型为了便于患友们理解，我简单根据屈曲的角度结合功能影响的程度分型 1.轻度 单个关节屈曲0-30度，日常工作生活基本没有影响。 2.中度 单个或多个关节屈曲30-90度，日常工作生活有影响。 3.重度 单个或多个关节屈曲大于90度，日常工作生活有较大影响 4.极重度 指腹与掌面完全贴住 4.治疗首先应该找专业的手外科医生检查，诊断。不同病因，不同屈曲程度的治疗方法迥异。对于轻度，早期的，不涉及关节，肌腱的，可以戴支具来矫形，防止进一步挛缩。中度以上的，或涉及关节肌腱的就应该手术治疗了