孙彬医生的科普号

面肌痉挛可以俗称是面部跳动，也可以说是面部抽动，很多的患者，平时会出现眼部不自觉的跳动，有的人说是左眼跳财，这个是不准确的。当出现跳动的时候，可能大家都不太注意，可能随着时间的延长，跳动会逐渐加重，跳

面抽也就是我们医学上说的面肌痉挛，面肌痉挛主要的表现就是这个面部不自主的持续性的跳动，当某些人一生气的时候，这个面部的跳动也会加重。为什么说生气会诱发这种面肌痉挛呢？因为这个面肌痉挛的病因，是这个面神经从颅脑发出来了以后，有一些动脉和它伴行，正常的面神经和血管本来应该是各自走各自的。但是说这个面肌痉挛的患者，他的动脉是缠绕着这个面神经的，甚至和它压迫在一起，所以造成这个面部的跳动。当然为什么生气的时候这个面部跳动会更加明显呢？因为这个患者情绪激动的时候，他一般血压是升高的，比平常的时候要高很多，这个血压升高了以后呢，会造成这个造成这个面部血管搏动更加的强烈，所以的话刺激这个面神经会更加的明显，所以说这个面部的跳动随之也会比平时会更加的明显。所以说这个情绪激动的时候面部跳动会比平时的话更加明显一点，建议患者还是保持一个平衡的平衡的心态看，这可能会可以减少你面神经发作次数。

大家有的时候看病去医院，复诊的时候需要带一些东西。有些东西你不带医生没法给你检查，没法给你判断，特别是以下三个。首先是你的这个病例，如果患者之前有住院或者是在其他地方有住院，你可以把自己的病例复印一下经常带在身边，然后让医生大概的翻一下，他就知道你之前的病情是什么样子的、经过哪些治疗方式，可以把你之前的情况和现在进行一个对比。第二就是如果患者近期有做过检查，比如说抽血、磁共振或者CT这些检查的话，也可以带去医院，这样的话医生可以对患者近期或者这几天的情况进行一个评估。和以之前的这种情况进行一个好好的对比，看患者这个影像学上这种症状是否减轻了。第三就是这个患者尽量是亲自来。不要说是这个让家属来代替，医生都希望能够亲自的见到患者。有时候需要进行一些查体，对患者的身体进行一个仔细的检查，才能够判断你这个患者恢复的情况，所以尽量不要让其他人来代替你来这个问诊。

年轻人会不会得面肌痉挛呢？面肌痉挛这个疾病现在是逐渐呈上升的态势，从我们临床的分析来看的话，大部分的发病年龄段在四五十岁。当然这几年年轻的患者也出现的比较多，尤其像二三十岁的患者。有一些患者就会问了，这个面肌痉挛一般是血管压迫神经的因素造成的，年轻人为什么也会得呢？这个的话我们在这个手术当中会发现，有一些年轻人的血管，确实是和这个面神经确实有接触的。像年纪比较大的面肌痉挛患者常见的病因一般是随着年龄增长，这个血管动脉硬化扭曲，从而压迫到面神经造成面部抽动。而年轻人的血管呢，有时候随着生长的发育，有可能正好和面神经正好有一些接触，面部随着血管的跳动而跳动，就会造成这种面肌痉挛的情况。所以说这个面肌痉挛多发年龄段的话，通常来说是三四十岁、四五十岁甚至50多岁的情况比较多，但是现在这个二三十岁的患者临床也是不少见的。

河南安阳的张先生今年54岁，早年丧妻，一个人辛辛苦苦把孩子拉扯到上大学了，想着自己还不算老，就想找个老伴。朋友介绍了年龄相当的女伴，张先生也很满意，却因为见面时紧张，控制不住地“挤眉弄眼、嘴角抽搐”，把人给吓跑了。回家后张先生内心十分慌张，不知道这是怎么了，最后到医院检查才发现自己得了面肌痉挛。面肌痉挛的主要症状就是眼周围、面部和嘴角不自主的、阵发性的、持续性地跳动或者抽动，初发病一般在眼周围，随着时间的延长慢慢向下发展，面部嘴角也会出现跳动。张先生眼皮出现跳动大约在三年前，当时他并不在意，以为是劳累引起的眼部异常。慢慢几个月之后脸部也开始出现抽动的症状，但是因为张先生的工作接触人也不多，所以并没有给生活带来多大的影响，就想着等等看它自己会不会好，直到这次相亲失败，给张先生的心里留下了不小的打击，他才想着到医院看看。因为面肌痉挛不是一个自限性的疾病，所以在没有治疗的情况下就自己好的可能性是非常低的，并且随着时间的延长，会呈现越来越严重的情况。像我们之前也有一些患者，面肌痉挛十几年了，药物治疗没效果之后就不管它了，指望这个病能自己好，后来来看诊的时候，整个面部都已经扭曲了，右侧脸部的肌肉和嘴角往一处挤，眼睛也睁不太开，这已经是重度面肌痉挛的症状了。所以说我们如果出现眼皮不自主的、阵发性的、持续性的跳动，一定要重视起来，及时地到医院去就诊。

对于三叉神经痛的诊断首先为我们可以根据它的典型症状和诱因再结合一些检查做出准确的判断。首先我们来看三叉神经痛的典型症状，三叉神经痛是常见的面神经疾病，一般发作部位会在一侧的面部，不会出现双侧。发作时面部剧烈疼痛，令人难以忍受。呈现为针刺样、刀割样、烧灼样疼痛，每次发作持续几秒或者1-2分钟，发作过后和正常人无异。有些患者会把它和牙疼混淆，一般我们可以通过这个疼痛时间和疼痛程度来区分。从三叉神经痛的诱因来看，三叉神经痛患者面部三叉神经分布范围内某个区域特别敏感，稍加触动就可引起疼痛发作，且疼痛会放射至其他部位。这些能引起疼痛发作的部位叫“扳机点”。这些“扳机点”大小不一，“扳机点”多发生在上唇、下唇、鼻翼、鼻唇沟、牙龈、颊部、口角等处。“扳机点”有时在面部受机械刺激、活动时发作。常见于咀嚼运动、刷牙、洗脸、说话、打哈欠等动作。有时简单的张嘴或声、光刺激即可诱发三叉神经痛。在出现了以上症状时，如果我们怀疑自己得了三叉神经痛，可以去做一下头部的核磁共振，来判断一下神经和血管的关系，来进一步确定这个疾病。

耳朵疼痛可能是面瘫的一种求救信号。有一些面瘫的患者来就诊的时候就说：”我这两天耳朵后边特别疼，甚至耳朵眼里边也特别痛，随后就出现这种嘴歪眼斜、眼睛闭不住、喝水刷牙时不时漏水这种情况。患者来就诊了以后我一看这个面容，就考虑这患者是得了一个面瘫的症状。当然患者为什么会说他耳朵后边会痛呢？其实这是一种面瘫前的一种求救的信号，面瘫是面神经遭受一些刺激或者是感染造成的。比如说常见的原因就是病毒性的感染或者是冷热刺激造成这个面瘫。如果患者是得这种病毒性的面神经炎，可能会这个病毒会侵犯到耳周围，甚至耳朵周围会长一些小小的疱疹。这些疱疹的话是非常疼痛的，所以说患者得了面瘫以后，首先就让人感觉耳朵周围会特别疼，随后出现这种面部的这种面瘫的表现。所以说这个耳朵疼痛可能是这个面瘫早期的一个症状，也是一种求救的信号。

三叉神经痛是以面部剧烈疼痛为主要表现的面神经疾病，三叉神经痛发作时表现为刀割样、电击样、烧灼样的剧烈疼痛，初发病发作时间较短，可能只有几秒，随着时间的延长，病情可能会逐渐加重，发作时间变长，发作次数也愈加频繁。三叉神经痛一般采用药物治疗和手术治疗两种治疗方式。有些患者感觉三叉神经痛手术后面部发麻有麻木感，可能是采用了射频的手术治疗方式。三叉神经痛的术后症状跟这个手术关系非常大的，因为这个手术方式的选择和你这个治疗的效果、并发症是息息相关的。如果是进行这个简单的这种射频的治疗，因为它是一种创伤性的操作，它把这个三叉神经进行这种热频的毁损，损坏以后这种神经传导可能就消失了，随之而来这种疼痛感可能也消失了。但是神经也受到一定的损伤，伴随着这种损伤，术后可能会出现面部麻木的症状。术后面部麻木感可能会持续一段时间，口服一些药物治疗后这个麻木感可能会有一定程度的减轻，患者也不要特别地焦虑。

 面肌痉挛手术，通常采用面神经微血管减压手术，面肌痉挛主要是因为神经和血管挨近或发生缠绕，然后血管不断的搏动刺激面部神经，从而引起面部不断抽搐的表现。这个时候将面部的神经与血管相互隔离开，这样就可以有效地缓解面部神经与血管之间的情况。显微血管减压手术，通常这个手术的切口是在耳朵后边、发际线内侧，大概五六公分长的一个竖切口，打开竖切口以后下面就是颅骨，然后我们在颅骨上边开一个硬币大小的小洞，通过这个小洞我们再通过这种显微镜操作，就可以把面神经和周围血管关系看清楚，在受压迫的面神经和责任血管中间垫一个棉花团一样的teflon垫片，然后面部跳动就解除了。通常来说显微血管减压手术创伤并不大，只有颅骨上就一个硬币大小的小洞和耳后5—6cm长的切口，在神经外科的开颅手术当中相对而言是相对比较小的一个手术。因为我们其他的开颅手术可能要进行去骨瓣的操作后才能进行这个颅内的操作。而面神经的显微血管减压手术的创口相对而言较小，并且手术完成了以后，如果患者想进行修补的话，我们可以进行一个钛网的覆盖，这样的话就起到一个保护这个颅骨的作用。所以说这个显微血管减压的手术在我们神经外科手术来说是相对一个比较小的手术啊也算是一个相对来说是一个微创的手术。

你有没有过这种情况？面部一触碰就会产生剧烈的疼痛感，疼的你只想在地上打滚。一般来说这种情况的话，我们医学上把这个触碰点可以叫做三叉神经痛的扳机点。这种情况一般会见于三叉神经痛的患者，因为三叉神经痛的主要症状就是面部不自主的剧烈的疼痛——像刀割一样、过电一样的疼痛，这种疼痛的话可能会持续几秒钟甚至十几秒钟，然后就突然就消失了，消失之后患者和正常人是一样的。有些患者得了三叉神经通以后会发现，面部有时候触碰到一个地方的时候，比如说脸部或者是鼻翼处，一触碰这些地方这个三叉神经痛立马就诱发出来了，很多三叉神经痛的患者都有这种经历。一般来说这个触痛点就是我们三叉神经痛的扳机点，扳机点是什么意思呢？就是说这个地方就像机关的扳机一样，一扣动这个扳机，三叉神经痛的症状就被诱发出来了。这也是三叉神经痛患者的一个典型的也是非常特殊的一个症状，所以说如果你的面部出现这种一触碰就剧烈疼痛的症状，一定要重视起来，可能你是得了三叉神经痛了，这时候就要去医院进行相关的检查明确原因再针对病因治疗。