淋巴瘤名医大讲堂

尿中胆色素包括胆红素、尿胆原及尿胆素。近期的一项研究发现：BilR是一种肠道微生物来源的胆红素还原酶，可将胆红素还原为尿胆原，后者会自发降解为尿胆素，这就是尿液会呈现为黄色的原因。参考文献https://www.nature.com/articles/s41564-023-01549-x

一名老年浆母细胞淋巴瘤，除CD38免疫组化阳性外，找不到什么可以靶向的抗原。采用常规的DA-EPOCH联合硼替佐米化疗，缓解不到3个月复发。换用针对骨髓瘤的达雷妥尤单抗，来那度胺，地塞米松，缓解不到2个月，换用林普利塞等，无效。在一筹莫展，疾病全身浸润的情况，我们检测到BCMA弱阳性，于是采用BCMA-CART治疗，细胞回输后一个月，完全缓解！！！

由北京同仁医院血液科王亮主任和眼肿瘤科马建民主任担任组长，全国三十余省市的八十余位专家组成。3月30日协作组正式成立，并召开首届学术会议。欢迎收看！

生命在于运动，体育锻炼有许多积极的健康益处，包括降低总体死亡率，改善肌肉骨骼健康和压力调节，以及降低心血管疾病、肥胖、中风和癌症等风险。一项研究分析了123,7194名年龄在18岁及以上的人群数据，结果发现与不运动相比，所有类型的运动都与心理健康负担的减轻有关，心理健康负担也随着运动类型的不同而变化。不管你是胖是瘦，有钱没钱，运动都能降低你的心理健康负担，且影响要大于外在的其他条件。运动给我们提供的情绪价值，相当于一年多赚17万人民币，也就是每月躺赚一万五！参考文献ChekroudSR,etal.Associationbetweenphysicalexerciseandmentalhealthin1·2millionindividualsintheUSAbetween2011and2015:across-sectionalstudy.LancetPsychiatry.2018;5(9):739-746.

压力过大会对我们的健康造成严重危害包括增加心脏病和中风的风险，以及诱发癌症，并帮助癌症扩散。近期，CancerCell杂志发表的一项研究发现，糖皮质激素（glucocorticoids）的压力激素作用于中性粒细胞，这些“遭受压力”的中性粒细胞形成了称为NET（neutrophilextracellulartraps,中性粒细胞胞外陷阱）的蜘蛛网状结构。NET是在中性粒细胞排出DNA时形成的。正常情况下，它们可以抵御微生物的入侵。然而，在癌症中，NET会创造一种有利于转移的环境。即使是没有癌症的小鼠，慢性压力也会导致NET形成，从而改变肺组织。因此，减轻压力应该成为癌症治疗和预防的一个组成部分。参考文献Xue-YanHe，etal.Chronicstressincreasesmetastasisvianeutrophil-mediatedchangestothemicroenvironment.CancerCell,2024,doi:10.1016/j.ccell.2024.01.013.

近期，一项研究纳入2235例19-40岁育龄期女性，随访4年，分析了各年龄段的生育情况。夏季30~40岁女性的卵巢激素分泌量增加，意味着更容易受孕，这种现象可能与太阳紫外线照射增加有关，说明太阳辐射对女性卵巢功能启动了积极影响。相比较而言，二十多岁的年轻女性并未表现出类似的季节性模式。所以，三十多岁，多去晒晒太阳吧。参考文献ParikhR,etal.SeasonalAMHvariabilityimpliesapositiveeffectofUVexposureonthedeteriorationofovarianfollicles.Steroids.2023Dec;200:109307.

分享喜讯。某难治复发的骨髓瘤患者，在先后应用了硼替佐米，来那度胺，脂质体多柔比星，自体造血干细胞移植，泊马度胺，卡非佐米，达雷妥尤单抗，塞利尼索等药物后，仍然难治。伴有巨大髓外包块，中枢侵犯。BCMA-CART后，一个月，缓解。

TIL疗法从肿瘤中分离浸润的淋巴细胞，体外扩增后回输给患者，由于存在大量患者抗原特异性的TIL细胞，可以特异性识别患者的癌细胞进行杀伤。2024年2月16日，IovanceBiotherapeutics宣布Lifileucel获得FDA加速批准上市（PDUFA日期为2月24日），用于治疗PD-1抗体治疗后进展的晚期黑色素瘤，商品名为Amtagvi，这也是全球首款获批上市的TIL疗法。该TIL疗法的上市将推动更多针对实体肿瘤的TIL疗法研发及上市，如肺癌，卵巢癌，胰腺癌，胃癌等。未来可期，未来已来！

E4402研究旨在解决初治低肿瘤负荷滤泡性淋巴瘤是否需要利妥昔单抗维持治疗的问题。研究入组患者接受利妥昔单抗诱导治疗：375mg/m2每周一次，共4次。13周时评估，缓解（PR或CR）患者随机接受利妥昔单抗维持治疗（MR）策略或利妥昔单抗再治疗（RR）策略。MR患者每13周接受1次利妥昔单抗治疗，直至治疗失败。RR患者不接受任何其他治疗而仅观察，直至疾病进展后再次接受每周1次、共4次利妥昔单抗治疗；RR策略需重复直至治疗失败。在第7年时，无需化疗或放疗的患者比例分别为83%（MR组）和63%(RR组)。10年OS分别为83%和84%。基于该成熟的长期数据，证实在低肿瘤负荷滤泡性淋巴瘤中，利妥昔单抗长期维持治疗并未带来总生存期优势，此外基于既往报道，至治疗失败时间方面也无优势。因此，再治疗策略优于长期维持治疗策略。参考文献KahlBS,etal.Long-TermFollow-UpoftheRESORTStudy(E4402):ARandomizedPhaseIIIComparisonofTwoDifferentRituximabDosingStrategiesforLow–TumorBurdenFollicularLymphoma.JClinOncol.2024Jan9:JCO2301912.doi:10.1200/JCO.23.01912.