郭春雪医生的科普号

在临床上，经常会遇到患者来拔智齿，大多数是因为发炎，局部肿痛，或者龋坏，导致神经疼前来就诊。那么很多人就会问，为了后期避免智齿疼，提前拔去是不是更好。其实，对于智齿大家可能有一定的误解，智齿，又称第三磨牙，随着我们人类的进化，颌骨发育的没有之前那么宽了，而牙齿的数目并没有跟上进化的节奏，依然长3颗磨牙的时候，有些智齿就有些长不出来了，长歪了，或者埋在颌骨里面了，就会导致一些炎症反应，这时候就需要拔掉智齿，也可以提前拍片评估智齿的位置方向，根据具体情况来决定是否需要提前拔除智齿。在临床上，我们也经常看到很多人的智齿长的位置很正，上下有咬合，就不需要拔除，而是当正常的牙齿使用。所以，要不要拔智齿，并不是一定的，具体情况具体分析。

龋齿是发生在我们牙齿上的一个常见病，是以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏性疾病。一般会伴有牙齿颜色，形状，质地的改变，轻度的龋齿，单纯的有些脱矿，一般可以先涂氟处理，后期再根据情况，进行相应牙齿充填。外形缺损，比如有龋洞的时候，根据洞深要进行相应充填。质地改变，质地松软，需要去除软化的龋坏组织，根据洞深，进行相应的牙齿充填。如果有疼痛症状，需要拍片进一步确定龋坏深度，先进行相应的护髓处理。然后根据龋坏位置，面积大小，选择不同的充填材料，或者瓷修复体。总之，一旦发现牙齿有龋坏的情况，及时就医，及时治疗。避免小洞变大洞，避免伤及牙髓，造成更大的创伤！

  在临床上经常会看到很多怀孕的宝妈，因为牙痛来牙科就诊。关于孕期牙痛如何治疗，我们首先要知道牙痛的原因。  孕期牙痛也分为很多种情况。1、孕期常见的妊娠期牙龈炎，往往伴随牙龈出血。妊娠期龈炎的发生并非由妊娠直接导致，局部菌斑的存在任然是始动因子。雌激素和黄体酮是妊娠期的主要性激素，牙周组织是性激素的靶器官之一。因此，妊娠期龈炎的发生与菌斑和性激素的变化关系密切。2、龋齿。浅龋一般没有症状，中龋一般会出现甜酸敏感，深龋一般冷热刺激痛，食物嵌入痛。3、牙髓炎。进展到牙髓炎，都是出现了细菌感染到牙髓的情况，会出现阵发痛，夜间痛，温度刺激痛，疼痛不能定位的情况。慢性牙髓炎有时候伴有咬合痛。4、根尖炎，一般分为急性和慢性，不同阶段会出现不同的疼痛反应，根尖周炎急性期疼痛较剧烈。5、急性冠周炎。一般是有阻生的智齿，伴有牙龈肿痛情况，严重者会出现张口受限，间隙感染，伴有发烧等情况。  那么，妊娠期牙痛，该如何治疗呢？如果是细菌引起的牙龈炎症，可以适当的用些漱口水，必要时在医生指导下应用阿莫西林等药物，如果非要进行洗牙等治疗，建议孕中期治疗；如果是细菌引起的龋齿，可适当进行龋齿充填；如果是细菌引起的牙髓或根尖周炎症，及时就医，行牙髓应急处理，待妊娠后拍片检查行完善的根管治疗；如果是智齿冠周炎情况，需医院就医进行相应的冠周冲洗，保持口腔卫生。  总之，孕期牙疼，治疗需保守，非必要不进行牙髓处理、拔牙等医疗操作，建议去综合医院就诊，多学科联合，医疗介入更安全有保障。同时建议备孕期间做好口腔检查，及时发现口腔问题及时提前处理，避免孕期牙痛不适。