上海市第四人民医院心血管外科科普号

爱佑慈善基金会在西京医院资助项目申请指南资助对象：农村户口或城市低保。年龄小于14岁。常见的先心病均可资助。特别复杂的先心病，术前申请，手术成功后方可获得批准。申请程序： 1.电话联系029-83210092，或持半年内的西京医院心脏彩超报告单，到西京医院心血管内外科楼九楼（电梯八层走一层），扶贫基金办，获得申请表，按要求填写，通过邮局快递（或亲自送去）到西京医院心外科扶贫基金办公室。2.申请获批后，会被电话通知入院，按指定时间到西京医院心血管内外科楼九楼报道，过期不候。 3.出院后在新合疗报销后，将剩余的手续寄到西京医院心外科扶贫办，基金会大约资助新合疗未报销部分的一半左右，资助款批下来会打入监护人账户。

瓣膜置换只是换掉了病变的瓣膜，并没有根除形成瓣膜病的病因，如果是风湿引起的瓣膜畸形，需要定期去免疫科复查风湿活动情况，避免风湿活动侵犯其他瓣膜，如果是细菌性心内膜炎引起的，术后要进行四周的抗菌素治疗。机械瓣膜要终生服用抗凝药，抗凝药吃少了会形成血栓，吃多了会引起出血，所以至少要两月查一次凝血酶原时间，调整用药。早期药量没调整稳定时建议每两周查一次。生物瓣膜前三个月正规抗凝，三个月以后建议低强度抗凝（药量小，不查血）。其他药物根据心脏功能情况调整，随时起、停、加、减，认真阅读以下内容，了解每一种药物的特点，手术后远期的效果主要是拼患者的维护水平，所谓久病成医。药品名剂量用量用法使用时间备注地戈辛250ug/片半片/次1次/日大于3月如果心率总快，终生服氢氯噻嗪25mg/片1片/次2次/日≧3月逐渐减量，三个月后看浮肿情况再定螺内酯20mg/片1片/次2次/日≧3月逐渐减量，三个月后看浮肿情况再定补达秀片（氯化钾缓释片）0.5g/片1片/次2次/日≧3月逐渐减量，三个月后看利尿剂服用情况再定华法林2.5mg/片1片/次1次/日终生倍他乐克（酒石酸美托洛尔）25mg/片半片/次2次/日心率过快时1、地戈辛是强心药，每早服用一次，服用时易引起心率紊乱，每次服用前请数脉搏，如果脉搏低于65次/分（成人），75次/分（儿童）当日停药，明天根据心率情况再定。2、 氢氯噻嗪片、螺内酯是利尿剂，可减轻心脏负荷。服用利尿剂易发生低钾，所以要口服补钾药，服用利尿剂期间每两周去当地医院检查血电解质（尤其钾离子），以防电解质紊乱。利尿剂和补钾药逐渐减量，至医生嘱咐的停药时间，在减药过程中或停药后，若出现眼睑、下肢水肿、或者腹胀、气短等症状，请立即加回原用量，并且到院咨询。3、华法林是抗凝剂，预防瓣膜置换术后血栓形成，服用量过大容易出血（尿血、牙龈出血、月经量过多），应随时减量，到医院就诊，机械瓣膜置换术后患者，前半年每月至少检查一次凝血酶原时间，半年后每两月检查一次（终生），PT值保持在18---22秒之间，INR值保持在1.5—2.0之间，如数值过小酌情加药，数值过大酌情减药。生物瓣膜建议终生服华法林药，每日半片，瓣膜成形术后患者，华法林口服半年，每日半片。4、倍他乐克（酒石酸美托洛尔）主要的作用是减慢心率，也有降血压作用，每日上午和下午分别数两次脉搏，如果脉搏大于75次/分，服用半片，脉搏小于75次/分，不服药或少服药。如果服药后脉搏在65次/分以下或血压过低，当次停药，下次根据情况再定。把心率控制在65-75次/分之间最好。5、出院后一周至当地医院拆除引流口线，一个月后自行拆除胸带。如有起搏导线一个月时找主管医生拨除。三个月后到门诊复查心脏彩超。 6.当患者身体任何部位被感染、不明原因发热、心慌气短、体重突然增加、皮下出血、发生心律失常···这些信号就说明病人的病情加重了，应及时就诊。本文系赵璧君医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

原创李清晨风湿性二尖瓣外科修复是首选治疗——摒弃陈旧的“置换”思维，谋求患者的最佳利益作者：孟旭（北京安贞医院）我国一直是风湿性心脏瓣膜病全球高发国家之一，全国风湿性二尖瓣患者每年仍然平均占比心脏外科