患者:头皮瘙痒 起小脓包 治好后还反复复发 治好不复发 化验、检查结果: 最后一次就诊的医院:空军总医院未收录医院皮肤科朱磊:你好!建议使用哈西奈德溶液外用,配合采乐洗发,口服抗组胺类药物,有疼痛时加服务抗生素。避免食用甜食、油炸食品。
跖疣是由HPV感染引起的一种病毒性的皮肤病,多发生于足底和趾间, 数量多个, 且存在于足底着力点,使患者行走时疼痛, 给生活带来许多不便。平阳霉素是由平阳链霉菌产生的抗肿瘤抗生素, 能够抑制增生细胞DNA 的合成并切断DNA 链, 影响增生细胞代谢功能, 促进增生细胞变性坏死[3]。使用平阳霉素在疣体基底部注射, 既有抗增生、抗病毒的作用, 又可阻断皮损区血液供应, 使疣体萎缩脱落, 同时高浓度的平阳霉素也可引起局部组织的凝固性坏死, 加快疣体脱落, 从而达到治疗的目的。而且局部封闭给药, 直接将药物注入病变的细胞内, 局部浓度大大提高, 加强了抗病毒活性,也减少了用药量, 降低了不良反应。同时针刺皮损可使其内的病毒活跃, 最大限度地发挥了巨噬细胞和自然杀伤细胞的活性来消除病毒, 使皮损变平消退。治疗方法 盐酸平阳霉素粉针剂每支8mg 用2% 利多卡因注射液5ml溶解, 4- 8℃冰箱保存备用, 治疗前恢复至室温。治疗时患者俯卧位, 用安尔碘消毒皮损后, 用1ml 注射器抽取平阳霉素注射液, 针头刺入疣体内, 回抽无血后缓慢推入药液, 直至疣体肿胀、颜色变苍白为止。出针后以无菌纱布压迫片刻止血, 不包扎, 每天涂2%碘酊1 次。注射后患处24 小时内禁止接触水。每隔14 天注射一次, 2 次为一个疗程, 一个疗程结束后观察疗效。平阳霉素治疗期间一般不予其他辅助治疗, 但疣体较大、治疗点及次数较多时常伴疼痛, 可予口服止痛药。通常平阳霉素注射于皮损后2- 3d, 皮损变黑坏死, 约10- 25d可自行脱落, 不留瘢痕。平阳霉素皮损内注射, 多数患者治疗时有轻微疼痛, 极少数患者感到明显疼痛, 但可忍受, 不影响治疗。
白癜风有家族遗传倾向性,家族三代直系、旁系范围内有白癜风患者则其他成员的患病几率都会比正常人群高出很多。追查白癜风家族史,发现有大约15%~20%的家族中不止一人患病。白癜风是否遗传给了孩子,从刚出生的婴儿身上无法判断。一般来说新生儿会像正常婴儿一样皮肤健康红润,只是有可能过很长一段时间才慢慢出现相关症状。大部分要进入青春期以后甚至中年才显现,所以很难在早期把握家族中哪些成员可能遗传此病。但也有观点认为,孕妇在怀孕期间通过均衡营养能有效减少婴儿日后发病几率。 专家表示,白癜风患者可以婚育,但应从小关注其子女的饮食习惯、生活、学习,做到劳逸结合、避免阳光暴晒、减少其心理负担,发病几率或会大大下降。
白癜风为皮损色素完全脱失,呈瓷白色斑,白斑大小形态不一,境界清楚,边缘有色素沉着增加,无自觉症状,暴晒后易出现红斑,甚至水泡,自觉有灼痛、炎症后,白斑可比原发范围大,皮损可发生于任何部位,但较常见于指背、腕、前臂、面颈、生殖器及其周围。白斑常对称或单侧分布,甚至如带状沿神经分布。头部白斑边缘无色素沉着区,或偶有白发而看不出白斑。有的白斑可自行消退,一些患者在夏季日晒后,白斑中心或边缘色素再生,但到冬季色素又可消退。部分患者可伴有粘膜色素减退以口唇多见,外生殖器次之,眼色素亦可受累,但一般不影响视力. 白色糠疹(pitgriasis alba)名称很多,有单纯糠疹, 链球菌红斑,链球菌糠疹,单纯面部糠疹,寄生性色素缺乏,面部干糠疹及中医称为吹花癣,桃花癣等诊断名词,但皮肤局部病灶改变较为简单。 1.病灶为圆形或椭圆形的浅表性干燥性鳞屑色素减退斑,可为浅白色或淡粉红色,色素减退斑大小不等,一般直径3—5cm或更大些,所谓白斑不如白癜风色白,色素脱失区边缘不清也是其有别于一般稳定期白癜风之处 。但在早期有的白斑与正常皮肤界限可较清楚。 2.病灶分布的特点 主要是面部,在额部,肩及上臂也可出现。 3.病灶有糠状鳞屑,其特点为细碎且较薄,此点是与白癜风重要的鉴别点。当白色细薄糠状鳞屑消失后,白斑表面光滑,勿与白癜风相混淆,但是有白色细薄碎小糠状鳞屑史以及在白色糠疹好转过程中,糠状鳞屑消失,其边界与正常皮肤更加不清楚,其边缘更无色素沉着带使之与白癜风不同。 4.本病多发生于儿童,少年,但偶见成人发病。多在春秋季节发病。 5.一般无病状或有轻度痒症感。 本病病因尚不清楚,有的学者认为和细菌,病毒,寄生虫感染有关,根据后者认为是寄生虫有关故又多得名虫斑。目前则认为是一种非特异性皮炎,与营养不良,维生素缺乏皮肤干燥,日晒等有关.
患者:夏天被太阳晒了以后,皮肤变红,很痒,这种情况约有两年了. 无 这种情况是不是叫日光性皮炎? 请问如何治疗? 能否根治? 未收录医院皮肤科朱磊:与日光相关的皮肤病有很多种,根据你的描述,推测可能是日光性皮炎,以预防为主,不能根治。以防晒为主,涂抹防晒霜并打伞或戴帽。口服β胡萝卜素有防晒作用。发作时口服抗过敏药物,外用止痒霜并用冷毛巾湿敷。
发表在最新一期美国《皮肤病学文献》上的两项研究报告显示,吸烟与牛皮癣的发病及严重程度有密切关系。美国这项研究调查了557名牛皮癣患者后发现,37%的牛皮癣患者吸烟,而在其他患者人群中,这一比例相对较低。专家认为,吸烟对牛皮癣有直接影响,会对人体免疫系统产生副作用。在另一项研究中,意大利罗马的研究人员调查了818名牛皮癣患者,试图找到吸烟和疾病严重程度之间的关系。他们的研究表明,每天吸烟20枝以上的牛皮癣患者与吸10枝烟或更少的人相比,其病情严重程度是后者的2倍;在女性患者中,吸烟与牛皮癣病情严重程度之间的关系更为明显。
采用微创手术根治腋臭,为腋臭患者解除异味扰人的烦恼。微创手术具有创伤小、疗效高、无牵拉及继发畸形、不影响腋部外观的特点。手术时间仅1个小时左右。门诊手术不用住院治疗。 具体手术方式:于双侧腋窝皱褶处设计1~2cm切口,沿切口在腋毛分布区域局部浸润麻醉,切开皮肤深达真皮基底,钝性分离后, 于皮下做潜行游离,然后用特制的腋臭清除器械彻底清除引起腋臭的大汗腺,达到根治腋臭的目的,术后8~10天拆线,有效率达99%以上。我科开展此疗法已为众多的腋臭患者解除了尴尬的难言之隐。患者须知:1)术前必须血检是否有传染病2)术前一天沐浴3)手术当天内穿稍宽大的衬衣4)术后拆线前勿洗澡江苏省苏州工业园区星湖医院皮肤性病科地址:工业园区亭盛街1号邮编:215000 电话:0512-67338724手机:朱磊医生个人网站:http://zhuleiyisheng.haodf.com/
汗疱疹,是一种并不少见的皮肤病,由于这种病多伴手足多汗,因此又叫出汗不良,曾被认为是汗管及汗腺功能异常,汗液不能正常排出引起的。但科学的发展已经否定了这种观点。目前汗疱疹的病因还不十分清楚,但逐渐被认为是水疱性皮炎的一部分,其发生可能与下列因素有关。一、汗疱疹症状:汗疱疹通常呈对称性的分布于手掌侧面、脚掌侧面、手指侧面或是脚指头的侧面,病灶初期往往以水疱为主要表现,随着病程的进展,水疱干掉或是破裂,最后以脱皮为表现。有时候因为新旧病灶同时存在的因素,也会造成水疱和脱皮同时出现。二、发病原因:目前则认为汗疱疹是一种皮肤湿疹样反应,汗疱疹没有明显的小汗腺受侵及汗液潴留现象。在水疱形成早期,汗腺导管并不受影响,或位于水疱的一侧,或从两个邻近水疱的表皮间隔中穿过,仅在表皮间隔发生坏死后,汗腺导管才破入水疱中。因此水疱中可以继发汗潴留,使汗疱疹的症状加重,反之,减少掌跖出汗,有利于症状的缓解。 1、汗疱疹病人有一些是过敏体质,其本人或其血亲中有哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎或其它过敏史,过敏检查发现有些人对金属镍或铬过敏。进一步观察证明,给这些病人口服镍或铬制剂可引起汗疱疹的复发,而给汗疱疹的病人限制镍或铬的摄入可预防汗疱疹的发生。这些现象表明,汗疱疹可能是金属镍或铬过敏引起的,给这些病人食用不含镍或铬的食物会大有帮助。2、此外,精神因素如精神紧张、过度疲劳、情绪抑郁等,常为发病的重要因素;其他如便秘、胃肠功能紊乱等,亦可能与本病的发生有关;也可能是霉菌活动性感染的发疹性反应;接触刺激物品,细菌、食物、药物过敏,个人体质等也可与本病的发生有关。3、还有许多汗疱疹的病人目前查不到病因。三、治疗:1、汗疱疹又称出汗不良性湿疹,水疱多时用外擦炉甘石洗剂,可干燥止痒。2、手汗较多,另可口服谷维素,VitB6调节植物神经功能,亦可短期服用普鲁苯辛等抗胆碱能药物。3、瘙痒剧烈,可选用止痒剂,可口服抗组胺药如扑尔敏,西替利秦。4、干裂脱皮时,可选用滋润、消炎保护性软膏,如硅霜、尿素软膏等。也可辅助选用激素类外用药与上述外用药联合使用,以增加疗效,常选用的皮质类固醇外用药有:优卓尔、丙酸倍氯美松软膏等。四、预防汗疱疹的方法1、避免搔抓:搔抓往往是病情恶化以及发生并发症的主因,所以尽可能减少搔抓是相当重要的,2、手脚保养尽可能手部少碰水和清洁剂,脚部要保持通风凉爽,并且多擦乳霜。如此不但能减低痒感,还能避免发生慢性湿疹或霉菌感染的并发症。3、压力的控制:-压力的控制对缓和病情、减少复发,有很大的帮助。4、低金属饮食:此种方法对于合并金属过敏体质的病人,具有高度疗效。5、要避免一切刺激手部皮肤的因素,如用手直接剥桔子、剥芒果、拿切开的土豆、直接接触洗涤液、肥皂等。清洗物品时手要带乳胶手套,不要直接接触洗涤液、肥皂等,洗手要选用对皮肤刺激性小的洗手液,洗完手后使用保护性软膏,如维生素E霜、护肤霜等。应尽量选用工具来代替手,如使用长刷子、刷碗筷用机器。切水果等实在避免不了,可以戴两层手套,即在外层乳胶手套内再戴一层纯棉手套进行劳动,并且在出汗时尽快更换,因为汗液也可刺激手。6、选择合适的手霜。除平时应用外,还应在每次劳动后或洗手后再涂一次。市场上的手霜很多,有隔离霜、润肤霜、护肤霜、营养霜等可根据情况选用。一般在劳动前先用隔离霜或护肤霜;手部接触碱性物质或清洁剂后造成皮肤表面油脂丧失过多可用润肤霜;平日则可使用营养霜。
一、病原学 尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起。HPV是一种DNA病毒,核心为DNA双链。 乳头瘤病毒的宿主有高度的种属特异性,人类乳头瘤病毒(HPV)的唯一宿主是人类,实验动物包括鼠类动物均不能被感染,HPV的组织境培养也至今尚未成功,因此为研究工作带来一定的困难。HPV有许多不同的类型,目前已知HPV有80多个亚型,不同类型的HPV可造成不同的临床表现。CV 主要由6,11型(低危型),16,18,31,33(高危型)等亚型引起。二、临床表现 好发于男女生殖器及肛周。男性以冠状沟及包皮系带最为常见,也可见于阴茎、包皮、龟头及尿道口等部位。女性以后联合、小阴唇内侧最为常见,也可见于阴道口、阴道及宫颈粘膜上皮等部位。 患者大多为处于性活跃期的中青年。好发年龄是16-35岁,并以20-34岁发病率最高,男、女均有发生。发病前多有不洁性接触史或配偶有感染史。潜伏期1~8个月不等,平均3个月。临床上偶可见儿童发病,一般系通过接触污染的用具如毛巾等而传染。 1.典型损害: 初发损害为小而柔软的淡红色丘疹,针帽或米粒大。逐渐增大,且数量逐渐增多,成为乳头瘤样、菜花样、鸡冠样或蕈样的赘生物,表面高低不平,质地柔软,如不及时治疗,疣体将逐渐增大,有的成为大的菜花状,基底有蒂;有的彼此融合,成为大块状,淡灰色,表面成乳头瘤状,可以有糜烂、溃疡,有分泌物,因继发感染,可致恶臭。患者一般无自觉症状。 2.亚临床感染: 是指上皮细胞已经受到HPV感染,但尚无出现肉眼可见的变化。亚临床感染可以醋白试验清晰地显示出来。醋白试验对辨认早期的尖锐湿疣损害及亚临床感染是一个简单易行的检查方法。 3.HPV病毒携带者: 采用敏感的分子生物学技术为聚合酶链反应(PCR),从尖锐湿疣患者的配偶或性伴侣的外阴部或阴道拭子标本中提取的DNA作模板,进行扩增,发现有相当比例的配偶或性伴侣HPV检出阳性,而尽管他(她)们临床上既无尖锐湿疣的损害,也无亚临床的感染,可以说是HPV携带者。 4.生殖部位上皮感染HPV后,可表现出一个相当宽的谱状表现。从毫无临床及显微镜下改变的HPV携带者到出现显微镜下改变,但无肉眼可见改变的亚临床感染到出现肉眼可见典型临床改变的尖锐湿疣损害。事实上,在临床上出现典型尖锐湿疣表现只是受染HPV人群中的一小部分,绝大多数处于HPV携带者或亚临床感染的状态。有的学者将其称之为冰山现象,即临床上出现典型尖锐湿疣表现的人数就如同浮动在大洋中冰的露出水面的那一小部分,而巨大的冰山主体即HPV携带者及亚临床感染者则还隐藏在水面之下。 5.几个特殊部位的尖锐湿疣 ①男性尿道口:表现为尿道口的疣赘状物,表面可以是光滑的也可呈乳头瘤状,颜色潮红,表面湿润,检查时需将尿道口粘膜充分暴露,方能见到疣体。有时HPV病毒可沿尿道逆行向上,造成尿道上皮的感染,此时需作尿道镜检查。 ②女性宫颈:宫颈口上皮是从阴道的复层鳞状上皮向宫颈管的柱状上皮相移行的部分,虽不是尖锐湿疣的好发部位,但一旦为HPV16、18型所感染,上皮细胞多易发生非典型增生,乃至发生侵袭性的癌。 ③肛门周围:肛周皮肤多皱褶,且行走时多摩擦,因此一旦发生尖锐湿疣常常多发。初起时为多数丘疹,以后呈疣赘状生长。可呈大的有蒂菜花状,更多见扁平,表面成小乳头的斑块状。发生在男性肛周的,应注意询问有否同性恋、肛交史。 ④口唇及咽部粘膜:尖锐湿疣偶可发生在口腔及咽喉部粘膜上皮,表现为小的、 潮红、 柔软、表面呈乳头状的疣赘状物,这发生在口交者。 6. 巨大型尖锐湿疣(Buschre-Lowensteins giant condyloma acuminatum): 是指形状巨大的尖锐湿疣,可以拳头大小,表面呈乳头瘤状,因继发感染,分泌物常有难闻的臭味。好发于男性的包皮粘膜面及龟头,偶也可见于肛周及女性的阴道。巨大型尖锐湿疣实质是一个疣状癌,病理上为低度鳞状细胞癌的改变。 三、实验室检查 1.组织病理学检查: 典型尖锐湿疣的镜下所见为表皮呈乳头瘤样增生,棘层肥厚,表面有轻度角化亢进及角化不全。在棘细胞层及颗粒层内可见空泡化细胞,细胞胞体较大,有一圆形深染的核,核周空泡化,淡染,在核膜及浆膜间有丝状物相连,使细胞呈猫眼状。 2.醋白试验: 以3%-5%醋酸浸湿的纱布或棉拭子敷于皮损表面,3-5分钟后患处变的与周围正常组织间形成明显的反差,是为醋白拭验阳性。对发现尚未出现肉眼可见改变的亚临床感染是一个有用的手段。表现为境界清楚的白色斑片或斑点。醋白试验简单易行,应作为尖锐湿疣患者的一个常规检查手段,可正确确定病变的范围,进而指导治疗。但醋白试验并不是一个特异性的试验,对上皮细胞增生或外伤后初愈的上皮可出现假阳性的结果。 3.阴道镜检查(Colposcopy): 阴道镜是特殊的放大镜,主要用于对宫颈阴道部粘膜的观察,可用于外阴及阴道上皮的检查。 4.细胞学检查: 主要用于检查女性阴道或宫颈上皮有否HPV的感染,在被检部位刮取细胞并涂于玻片上,以95%酒精固定,常用巴氏(Papanicolaou)染色法,镜下所见分为五级,Ⅰ级:正常,Ⅱ级:炎症,Ⅲ级:可疑癌,Ⅳ级:高度可疑癌,Ⅴ级:癌症。Ⅱ级又分Ⅱa及Ⅱb。Ⅱa系炎症细胞,Ⅱb涂片中除炎症细胞外尚含少许轻度核异质细胞。对涂片示Ⅱb的病例应随访,定期检查。为确定有否HPV感染,需用特异性抗HPV抗体,作组织化学染色或采用原位杂交技术。 5.聚合酶链反应(PCR) 四、诊断 对于发生在外阴、肛周典型的疣状或菜花状肿物,尖锐湿疣诊断是不困难的。对早期及亚临床感染的损害,应在醋白试验的基础上,作阴道镜(女性)或尿道镜(男性)等检查,并进一步取病变组织作组织病理学检查以确诊。确诊仍有困难者,可以特异的组织化学检查,原位杂交技术或PCR以发现病原体而确诊。 五、鉴别诊断 1.扁平湿疣: 这是Ⅱ期梅毒的特征性临床所见,表现为肛周或外阴部扁平的丘疹,表面湿润,约0.5cm大小,无蒂,表面也不呈乳头状或颗粒状。患者的躯干部及掌跖部可见皮疹。梅毒血清试验呈阳性。以扁平湿疣表面的分泌物印片置于暗视野显微镜下检查,可见多数活动的梅毒螺旋体。 2.阴茎珍珠样丘疹: 发生在龟头后冠状沟处,为皮色或淡红色针帽大柔软的小丘疹,表面光滑。沿冠状沟排列成一行或二行。系正常所见,无需治疗。醋白试验阴性,如不能确诊可定期随访,阴茎珍珠样丘疹的形态不会发生变化,不会增大。在不少男性的包皮系带两则,可见一、二个如针帽大的白色丘疹,稍隆起皮面,表面光滑,这也是正常所见,无需治疗。 3.女阴假性湿疣: 发生在小阴唇的内侧面,为多数淡红色丘疹,均匀分布,为鱼籽状。组织病理学检查无空细胞,可资鉴别。 六、HPV感染与生殖器癌的关系 1.大量证据表明,HPV感染与生殖器癌,尤其是女性的宫颈癌有明确的关系。女性宫颈上皮感染了HPV16或18型,约2/3患者在二年内发生中度至重度的非典型增生。 2.鲍温样丘疹病是一个发生在外阴部的原位鳞癌。有相当比例的患者曾有尖锐湿疣的病史,有的病人可与尖锐湿疣伴发。 3.巨大型尖锐湿疣,这是一个发生在生殖器部位的疣状癌,组织病理学上呈低度鳞癌改变,病变系在原来尖锐湿疣的基础上,不经治疗,长期慢性刺激演变而成。 七、治疗 尖锐湿疣的治疗方法很多,包括外用药,物理治疗及系统治疗等,具体应视病变的大小,部位,数量及患者的全身情况,尤其是机体的免疫状况而定。 1.外用药治疗: 1)0.5%鬼臼毒素酊:对于数量少,疣体小,单个疣体直径小于2公分的尖锐湿疣,0.5%鬼臼毒素酊是首选的药物。方法是将药液涂于疣体上,每天用药二次,连续三天为一个疗程,如果疣体没有脱落,则在休息4天后作第二疗程治疗,可连续用药三个疗程。不良反应主要是局部疼痛,红肿,没有发现全身性不良反应。孕妇禁用。在包皮过长的患者,外用后局部红肿常较著明,个别患者阴茎及包皮可高度水肿,此时应暂停用药,并以0.9%生理盐水或高张盐水作湿敷。 2)10%-25%竹叶草脂酊:由于它的毒性较大,大面积使用可产生全身性的毒性反应,因此已逐渐被它的提纯产物0.5%鬼臼毒素酊所代替了。使用10%-25%竹叶草脂酊每次用药药量不应超过0.5毫升,1-4小时后将药液洗去。孕妇禁用。 3)三氯乙酸溶液;浓度从30%-80%不等,这是一个化学腐蚀剂,应由有经验的医护人员使用,不宜交患者本人使用。将药液直接涂于皮损上,如疣体没被腐蚀脱落,则一周后可重复使用。用药时应注意保护周围正常皮肤,以免发生灼伤。 4)2.5%-5% 5-氟脲嘧啶软膏:外用每天1-2次,至疣体脱落,若周围正常皮肤粘膜出现红肿、糜烂,则应暂停使用。 5)干扰素:可局部注射亦可制成软膏局部外用。局部注射疼痛较著,而且需多次治疗,不易为患者所接受。局部外用α2 b干扰素凝胶可以通过刺激T细胞及对病毒的抑制作用而起到治疗效果,对小的尖锐湿疣有效。优点是药物无刺激性,局部不出现红肿、疼痛等不良反应,缺点是起效较慢,需连续外用4-6周。临床试验的结果表明,在尖锐湿疣在以冷冻、激光等方法治疗后,外涂α2 b干扰素凝胶有预防复发的作用。 6)5%咪喹莫特(Imiquimod)霜:是一种免疫调节剂。外用,用药前清洗患处,将一袋(250mg)药物挤压于棉棍上,涂于皮损处并轻按摩数次,每周3次(每周一、三、五或二、四、六晚上用药一次),疗程8周。不良反应主要是用药局部的刺激作用,包括红斑、水肿、糜烂、灼热及疼痛等。本药治疗后的复发率较低。 7)其它:治疗尖锐湿疣的外用药有许多,它们抑或通过对组织的腐蚀破坏作用,抑或通过对DNA或RNA的抑制作用,而起治疗效果。 2.物理治疗: 1)液氮冷冻:一般采用棉签法,用棉签浸蘸液氮后,稍加压放置于皮损上数秒钟,如此反复多次。对大的损害,可采用棉球或纱布浸蘸液氮后,压于患处,冷冻及复温数次,每周一次,一般需数次治疗。副反应有局部水肿,可持续数天。 2)二氧化碳激光:适于疣体较小的病例,在女性宫颈口、男性尿道口的尖锐湿疣难以外用药,可采用二氧化碳激光治疗。 3)电灼:适于有蒂、大的尖锐湿疣。当尖锐湿疣呈菜花或疣赘状生长时,基底常形成蒂,此时先以电灼法在蒂部作切割,剩余的损害再采用冷冻、激光或药物等治疗。 4)光动力学治疗(photodynamic therapy,PDT):适用于发生在尿道口的尖锐湿疣。PDT是联合应用光敏剂(常用δ-氨基酮戊酸)及相应光源(氦氖激光)通过光动力学反应选择性作用于靶组织引起尖锐湿疣组织破坏而不破坏周围正常组织的一种治疗方法。这种治疗方法的优点是副作用小、无创伤、治愈率高,而且复发率低。 3.系统治疗: 1)干扰素:100万U至300万U皮下或肌肉注射,隔日或每周注射2次。疗效各家报告差别很大,一般情况下不必使用,对于免疫功能低下的尖锐湿疣患者,可以选用。 2)左旋咪唑:具有免疫调节作用,可增强淋巴细胞的功能。口服每天三次,每次50毫克,服用3天,停11天为一疗程,可连续服用数个疗程。 3)其他免疫调节剂,如转移因子等。 4.手术:适于大的尖锐湿疣,以手术方法将疣的主体切除,待伤口愈合后采用局部药物或冷冻等方法。有的患者包皮过长,在包皮上有多数尖锐湿疣损害,建议作包皮环切术。 5.在治疗中应予注意的几个问题: 1)复发:无论用何种方法治疗,均有一定的复发率,造成复发原因之一是对处于亚临床感染的皮损未予治疗。如前所述,亚临床感染是指HPV已侵入上皮细胞,造成了组织学的改变,但尚未出现肉眼可见的临床改变,因此在治疗上常被“漏网”。我们主张对所有尖锐湿疣患者,在作治疗前均应先作醋白试验,以辨认出病变范围,尤其是处于亚临床感染的病损,这样治疗才能彻底,这对减少复发是一个十分有用的措施。 2)再感染:对患者的配偶或性伴侣应作检查,如患有尖锐湿疣,同时进行治疗。否则,可造成患者再感染。 3)男性尿道口尖锐湿疣治疗:该部位的治疗较为困难,且易复发。以光动力学治疗效果好,复发少。 4)女性尖锐湿疣患者,应以窥器配合醋白试验以检查宫颈上皮有否受到感染。由于HPV16及18型的慢性感染可导致宫颈上皮的非典型增生,乃至宫颈癌的发生,因此需对宫颈尖锐湿疣,包括亚临床感染的损害予以及时治疗。 5)对已经基本治愈的患者,建议外用α-2 b干扰素凝胶,该药局部刺激作用小,无明显不良反应的药物。亦可外用2.5% 5-氟脲嘧啶软膏,为了避免该药的局部刺激作用,可每天下午外用一次,睡前将其洗掉。以上外用药可每天一次或隔日一次,连续应用2-3个月。 八、随访 尖锐湿疣患者治愈后应定期随访,一般2-4周一次,持续3个月。每次随访均应以3%或5%醋酸溶液敷包原病变部位,一旦发现皮损,应立即治疗。在完全治愈前,应嘱患者避免性生活。 九、预防 1.洁身自爱,避免婚外性行为。 2.提倡使用避孕套。 3.有了尖锐湿疣应及时治疗,性伴或配偶应同时去医院检查。 4.患者的内裤、浴巾等应单独使用,并应注意消毒。
据国外媒体15日报道,最新研究报告显示,洁癖可导致患过敏症的风险大幅增加。过敏症在发达国家变得日益普遍,花粉热、湿疹、荨麻疹和哮喘变得越来越常见。 据加拿大蒙特利尔大学过敏症研究实验室主管盖伊·德雷斯佩瑟博士说,洁癖是导致过敏风险不断升高的一个主要原因。家族史、空气污染、加工食品、压力和抽烟等一系列因素都可引发过敏症,不过我们接触的细菌有限,也是导致过敏的一个原因。 德雷斯佩瑟说:“卫生状况和过敏症及自体免疫疾病的发生率正好成反比。儿童生活的环境细菌越少,他们一生中患过敏症或免疫疾病的风险就越高。”1980年,西方国家有10%的人患过敏症。现在这一数字已经上升到30%。据说2010年有十分之一的儿童患有哮喘,在1980年到1994年间,哮喘死亡率增加了28%。 德雷斯佩瑟表示:“不仅发病率提高了,它们的严重程度也有明显增加。在卫生环境保持稳定的区域,过敏症和炎性疾病的发病率也维持在一个恒定水平。过敏症和其它自体免疫疾病,例如1型糖尿病和多发性肝硬化都是由免疫系统转而攻击我们引起的。”虽然讲卫生确实减少了人们接触有害细菌的机会,但是这也缩小了人们接触有益微生物的机会。因此现在我们消化系统里的菌群没以前那么丰富多样了。 德雷斯佩瑟建议大家通过摄入益生菌来丰富我们肠道的菌群。益生菌是肠道细菌,它们对健康有好处。几十年来,人们一直在用益生菌制作酸奶。他说:“妊娠期摄入益生菌,有助于降低婴儿的过敏风险。益生菌并非灵丹妙药,不过它们是一种可以改善我们的饮食和健康状况的元素。”