大连市妇女儿童医疗中心(集团...科普号

说到泌尿外科门诊，经常会有家长充满疑惑地询问医生：“大夫，您看我孩子小鸡为什么比别的小朋友小那么多啊，是不是因为包皮太长了？” 这种对话，泌尿外科医生早已习以为常，但其中玄机仍有区别，今天就来科普一下小鸡鸡的大玄机。 人生而平等，但小鸡鸡却千差万别，男宝的小鸡鸡一般会有几种状态：1. 包皮过长：覆盖龟头，但在阴茎勃起或用手将包皮往下翻时龟头和尿道口能够轻松显露出，中间无狭窄环。2. 包茎：包皮长且包皮口狭小，阴茎勃起或用手将包皮往下翻时，龟头和尿道口无法露出。一般情况下，孩子3岁前都会存在包皮过长或是生理性包茎，如无继发感染等，不需处理。但如果包皮有反复感染等并发症，需及时就医处理，甚至包皮口出现瘢痕，需早做治疗。3岁以上的孩子仍存在包茎，才需要根据情况考虑行包皮环切手术。所以，划重点：不是所有包茎或是包皮过长都需要手术治疗。何为隐匿阴茎？回到最初的对话，小鸡鸡比同龄人小，就是隐匿阴茎？隐匿性阴茎是一种先天发育异常疾病，正常情况下包皮应该相对固定附着于阴茎，而隐匿性阴茎是两者分离，造成阴茎海绵体缩藏于体内，包皮呈鸟嘴状，阴茎不能显露。　小鸡鸡为何匿而不显？一是包皮的异常。很多家长在就医前认为孩子是包皮太长，恰恰相反，隐匿阴茎的包皮外板通常太短，圆锥形的包皮仅仅覆盖了阴茎头的小部分，包皮无法正常附着阴茎，以至于大部分阴茎体被埋藏在皮下。二是阴茎肉膜发育异常。肉膜位于阴茎皮下组织与阴茎体之间，当肉膜发育不良时，紧缩的肉膜包着阴茎海绵体，导致阴茎回缩在体内，不能外伸，使阴茎匿而不显。    小阴茎又是何方神圣？这里将隐匿性阴茎与小阴茎做个区分。正如上文中提到的，隐匿性阴茎只是外观看起来很小，但真正的阴茎海绵体并不短小。而小阴茎则是指阴茎外观正常，长度与直径比值正常，但阴茎体的长度小于正常阴茎长度平均值2.5个标准差以上。很多性别发育异常的患儿都会合并小阴茎的表现，这与雄激素是否正常的合成、分泌及作用息息相关，需要在明确染色体核型，性腺情况，基因检测，心理评估和内分泌功能等多学科检查后才能决定下一步治疗，泌尿外科团队设有性别发育异常亚专业和专职医生，对这部分患儿开展了规范治疗，进行多学科协作，所以不要小看隐匿阴茎这种疾病，能否准确、规范地诊治，对孩子的一生影响深远。 小鸡鸡也爱美丽，个性化治疗更需要专业团队！隐匿阴茎手术的确属于一种包皮的美容整形手术，虽然手术方法很多，但万变不离其宗，目的都是通过手术显露阴茎体，切除肉膜层纤维索带，重塑包皮外观。由于个体存在的明显差异，每一例病人的治疗都充满了变数，每一次手术都是一次挑战。针对每一位患儿，实行个性化设计的手术方案，在保证功能修复的同时兼顾外观的美丽自然。切记，隐匿阴茎绝对不可做简单的包皮环切！男宝的家长朋友们，如果一旦怀疑自己的孩子“小鸡鸡”太小，最好到体育新城院区找泌尿外科张帅医生就诊。作者介绍       张帅，泌尿外科主治医师，硕士研究生学历，九三学社社员，负责“性发育异常”亚专业方向。2019年于国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科进修研习6个月。从事儿童泌尿外科疾病的精细化手术（包茎、包皮过长、隐匿性阴茎、尿道下裂等），擅长儿童泌尿外科疾病的微创腔镜手术（隐睾、腹股沟疝、鞘膜积液、精索静脉曲张等）。    出诊时间：周三全天 体育新城院区儿外科-泌尿外科门诊

宝妈们在孕期都会按时进行产检超声筛查，在大连市妇女儿童医疗中心（集团）的产期筛查中，泌尿系统畸形的检出率是相当多的，其中尤以胎儿肾积水最为多见。         导致宝宝肾积水的原因很多，在小儿泌尿外科中最为多见的病因当属先天性肾盂输尿管交界处梗阻(ureteropelvicjunctionobstruction，UPJO)。        当尿液从肾盂流入近端输尿管障碍，进而导致集合系统扩张，并可能引起肾脏功能损害，这种泌尿系统畸形就是萌禾医生经常遇到的UPJO，它是引起新生儿肾积水最常见的病因。总发生率为1∶1500，男女发病比例为2∶1。胎儿期发现的肾积水，出生后1周即行B超复查，约1/3患儿出生后可能恢复正常。如出生后1周超声检查正常的新生儿，在生后4～6周需要再次行超声检查。发现肾积水进行性增大，或肾功能进行性损害，或有腹痛、感染、结石等临床并发症时应及时手术治疗。