男性备孕检查的项目①精液检查:是男性备孕的首选检查,如精液常规检查,了解精液质量以及精子密度、活力、形态,评估生育能力;②感染检查:如衣原体、细菌培养等;③生殖系统B超检查:如果精液常规检查发现异常,可以进一步进行B超检查;④激素六项检查:了解激素的情况;⑤其他:如生化检查、血常规检查、感染筛查、精子碎片率检查、睾丸活检等。
准爸妈们对备孕时间的要求越来越“精打细算”,掐指算着排卵时间,计划“一发就中”。什么时间同房更容易怀孕?这个时间并不是排卵的那一瞬间,而是排卵前1-2天。 月经周期约28天的女性,推测排卵日大概是月经第14天左右,最好的受孕时间大概在月经第11天到第16天之间,距离排卵期越近怀孕机会越高。有研究统计,怀孕机会从月经第8天的3.2%增加到月经第12天的9.4%,排卵前1-2天同房怀孕的可能性最大,排卵当天同房怀孕的可能性就开始下降了。 为什么同房早了怀孕率低?同房后,精子进入女性生殖道,大概可以存活3-7天。太早安排同房,精子历经重重关卡到女性输卵管,还没等到卵子就拜拜了。 为什么同房晚了怀孕率也低?卵子在女性体内存活的时间大概1-2天。同房时间太晚,卵子等不到精子就已经香消玉损了。参考文献:Optimizingnaturalfertility:acommitteeopinion,FertilityandSterility,Volume117,Issue1,2022,Pages53-63,ISSN0015-0282,https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.10.007.
在男性生殖领域,研究发现,同型半胱氨酸升高可以导致细胞发生氧化应激、促进蛋白质聚集和功能紊乱、刺激细胞凋亡、诱发炎症等。这些都会影响到精子细胞的功能。临床研究表明,同型半胱氨酸增高会对精液质量造成不同程度影响,其体内蓄积量增加将对男性生殖系统过度氧化方面发挥了重要作用。同型半胱氨酸水平过高可抑制谷胱甘肽合成,谷胱甘肽为活性氧重要清除物质,谷胱甘肽水平减少,则会破坏活性氧生成和清除间的动态平衡,加剧体内氧化应激反应,进而造成精子DNA损伤、精子畸形率增加、活性降低等,导致男性不育。高浓度同型半胱氨酸会产生大量活性氧(ROS)导致精子DNA合成障碍,由此产生DNA缺陷的胚子,导致胚胎停育,生化妊娠,自然流产等的发生。同型半胱氨酸引起的生殖系统损伤,生殖细胞过度氧化,刺激生殖细胞凋亡、诱发炎症等病理过程,需要一定时间才能在精液检验相关指标中得到体现,因此同型半胱氨酸可以作为男性不育、胚胎停育、生化妊娠、自然流产、辅助生殖技术助孕过程中胚胎碎片高质量差等不良事件的预判指标,提前发现,及时更早的干预治疗。男性生殖领域,导致同型半胱氨酸增高的主要因素有:不健康的生活方:抽烟、喝酒,开车(出租车,长途货车,挖掘机、塔吊,送快递);厨师,拉面,烤肉,钢铁冶炼厂等高温工种;设计师,金融从业者,文秘等久坐行业;倒班熬夜,不规律作息等;营养过剩,过度肥胖导致的代谢综合征和高同型半胱氨酸会进一步协同,加重氧化应激的发生。化肥,农药,工厂化学物质等的接触,会让同型半胱氨酸导致的精子DNA合成障碍雪上加霜;前列腺炎精囊腺炎附睾炎等生殖系统局部炎症所释放的各种至炎因子可导致同型半胱氨酸在生殖系统局部代谢障碍、蓄积,使得精浆同型半胱氨酸较血液含量更高,局部损伤更重。因此,要争取做一个优秀的准爸爸,道阻且长,奋进努力,夫妻携手,共创新生!
近40年来男性精子浓度下降了52.4%,精子总数下降了59.3%,并且这种下降趋势没有平缓的可能。男性精液质量持续下降已成为事实。环境污染、辐射、重金属、农药、精神压力以及吸烟、饮酒、熬夜、热水浴等不良生活习惯都可能引起男性精子质量下降,导致男性不育。吸烟是育龄男性普遍具有的不良生活习惯,和男性不育的关系越来越受到关注。据报道,吸烟可导致男性生精障碍、精子浓度和活力下降,可改变精浆中的活性氧(reactiveoxygenspecies,ROS)含量,引起氧化应激,导致精子膜改变和精子DNA双链断裂,诱导精子凋亡,引发男性不育。据报道,中国烟民超过3.5亿,占世界总数的四分之一;在调查的368例育前检查的男性中,一半以上的男性具有吸烟史,中、重度吸烟者达29.35%。参照WHO第5版精液质量标准,仅55.4%和52.6%的育前男性精子形态和PR%在正常范围。在吸烟和精液参数的相关性分析中发现,育前男性精液量、精子浓度、精子活力和正常形态精子百分率与吸烟显著负相关;每天吸烟10支以上都可显著降低精子活力和浓度,使精子形态异常率增加,精子DFI增高。吸烟对精液质量影响客观存在,这和Ramlau-Hansen等研究结果一致,他在健康成年男性精液质量调查中发现:精液量、精子浓度、精子总数和精子活力因吸烟量的增加而减少;每天吸烟超过20支的男性精子浓度和精子总数比不吸烟者分别降低19%和29%。张怡等也发现吸烟不仅会造成精子浓度和活力变化,可引起精子形态畸形和精子DNA完整性改变,且随着吸烟时间的延长及日吸烟量的增加,精液质量下降更为显著。国内其他文献也报道中、重度吸烟者会严重影响其精子质量,增加不育的可能。男性生殖道中,低浓度的ROS在精子获能与顶体反应中起着重要的生理作用,但过量ROS则会导致精子氧化应激,损伤精子膜,使精子活力下降、死亡率升高;并影响精子的顶体反应及受精功能,是男性不育的重要诱因。本研究结果进一步佐证吸烟育前男性精子质量差可能是因为吸烟先导致精浆中ROS含量变化,从而引起精子质量下降。
注意个人卫生:养成良好的个人卫生习惯,勤换内衣裤,保持外阴清洁。尤其在女性的月经期、妊娠期、产褥期。注意性生活卫生:在性生活前夫妻双方均应清洗外阴,性生活后及时排尿。多饮水:每天饮水量最好在2000ml以上,每2~3小时排尿一次。尽可能避免使用尿路器械检查。频繁发作的尿路感染者,应进一步检查泌尿系统有无解剖畸形、结石等异常。
取精困难我们该怎么办呢?因为紧张导致的取精困难的患者,可以稍作休息调整自己的心情后再取精。因为在医院取精室无法留取精液的患者可以告知窗口医务人员,在家留取精液并于30分钟内保温送到化验室。因为自己无法手淫留取精液的患者,可以让妻子在取精室协助留取精液。可以通过影音刺激来协助留取精液。还有部分患者可以将自己的情况告知医生,通过药物刺激来留取精液。精液检查是男性生育力评价中一项重要的检查,当你遇到取精困难的问题可以及时与医生沟通。