韩延玺医生的科普号

今天门诊来一位年轻患者，主诉左肩关节不适伴肩关节活动时弹响4年。尤其是休息后初始肩关节活动后弹响明显。查体：左肩关节皮肤无红肿，左肩关节外形无畸形，左肱骨大节节压痛，Neer征阳性，Hawkins征阳性。左肩关节MEI片见下方：左肩关节腔少量积液，左肱骨大结节肥大增生。嘱患者注意休息，减少频繁肩关节上举动作，定期复诊。

患者60岁女性，颈、双肩不适伴双下肢麻木半月来诊。患者行走正常，简单查体未见明显异常，四肢感觉未有减退，病理反射征阴性。既往患者年幼患哮喘。十年前罹患糖尿病，血糖控制一般。昨天查颈椎核磁提示小脑扁桃体下疝、脊髓空洞症。已建议前往北京进一步诊治。

老年男性，主因双小腿乏力，踏棉感一年余来诊。患者一年前出现上述症状，多次诊断“膝关节炎、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄”，”经治疗病情未见好转，呈逐渐加重趋势，自发病来患者双下肢肌力未见异常，无麻木及疼痛，无感觉障碍。查体:双肱二头肌、肱三头肌反射存在，双髌腱反射、跟腱反射存在，双Babinski征阴性，双Hoffoman疑似阳性，疑似脊髓型颈椎病，行颈椎MRI检查，回报胸2/3黄韧带肥厚。予营养神经、针灸保守治疗以观后效。

患者女性，主因颈部疼痛伴头晕一周来诊，查体寰枢关节右侧压痛，颈部活动受限。拍片示两侧环齿间隙不等宽，予正骨后症状缓解。   该患者近期有高枕及不垫枕史，尤其高枕状态下头部极度前屈等不良姿势引发该病，还请广大朋友注意避免。   第二张是放大片，红箭头指示环齿间隙左右不一。