西安交通大学第一附属医院精神...科普号

根据疾病的严重程度，抑郁症的治疗方案很多。如果是轻度抑郁，没有给工作生活造成重大影响的，心理治疗甚至休息、调节生活规律、减轻压力即可。 但是如果上述方法不能解决问题，抑郁程度到中度及以上，一定要采用药物治疗。相对来说，药物治疗起效比较快，且大部分药物是安全的。一些人会因担心药物的副作用而拒绝服药，其实治疗抑郁症的药物有很多种，大多数药物的副作用可控，医生会根据患者个人情况为其选择最合适的药物，所以一定要听从专科医生的建议。 对于那些重型抑郁症患者，已经不能控制甚至意欲自杀、药物治疗无效的情况下，需要对病人进行电休克治疗。电休克治疗也不可怕，跟做手术一样，是在麻醉状态下进行的，病人感受不到痛苦。大家所担心的记忆受损，在疗程结束后往往会逐渐恢复。 抑郁症停药有一个标准，如果第一次发作，一般吃药6～9个月，症状改善后巩固治疗4～9个月可以停药。但第二次发作，就要维持治疗2～3年。如果第三次复发，那就建议终身服药了。有的抑郁症发作了一次就痊愈了，有的则是慢性的，像高血压一样，不能停药。大部分抗抑郁药物的副作用很低，可以长期使用。另一方面，如果治疗痊愈后，患者保持良好的生活规律、坚持适当锻炼、睡眠充足，抑郁症复发的可能性很小。病人也可以坦诚地告诉医生自己不想吃药，那医生会根据病人的状态来决定是否减量或停药。

抑郁症本身不会对怀孕的生理过程造成很大影响，但是建议先治疗好转后再怀孕。抑郁症患者情绪是起伏不定的，如果怀孕期间出现的食欲下降、失眠等可能对胎儿会有不好的影响，其次是怀孕后和生产后对孕妇的情绪造成影响，这就可能会加重抑郁症的症状。另外，包括抗抑郁药物在内，使用药物，尤其在怀孕的前三个月可能会影响胎儿的发育，所以建议尽量在停药3-6个月之后再怀孕。如在发病或服药期间怀孕，请与医生沟通，权衡利弊。

抑郁症的治疗方案应在专科医生指导下进行。如果你到医院去，医生没给你开药，说明你可能只是轻度抑郁，那么，你只需及时调整心态，你一些心理咨询，应该很快就会康复。如果医生给你开了药，一定要按时按量服用，不能私自停药、私自换药，治疗抑郁症的药物有很多种，现在使用最广泛的新型药物，如百优解、赛乐特等等，这些药物对于心脏，肝脏等器官的损害较小，毒副作用很小，用药安全。另有早期的三环类药物如多塞平、多米替林等，价格很便宜，但副作用较大。不管是哪种药，都可能有一定的副作用（大多数并没有）。一般医生每次开的剂量不会很大，药的起效期大概在两周以后，一次开的药吃完以后一定去医院复诊，按医生开的药方药量服用，切不可自己随意到药房去买药，更不能随意停药。即使是感到已完全康复，也还需要继续服用、逐渐减量。强调一点，药片不是糖果，不能想吃多少就吃多少，要由医生说了算。

如果你持续一段时间以来，一直被这种抑郁情绪所困扰，甚至影响到了生活、工作、学习，身体上感到各种不适，而查不出病因，那么，建议你到正规医院的精神科（心理科）检查一下，看看是否患上了抑郁症。抑郁症的症状在心理和生理上两个方面都有体现，通过正规医院专科医生的检查可以确诊、并判别严重程度。一般的心理咨询机构可以通过心理治疗治疗不伴自杀观念的轻度抑郁症，但前提是要经过正规专科医生的确诊。

鼓励他们坚持治疗，提供情感上的支持，直到他们感觉好起来： （1）接受现实，承认患者已经患病； （2）表达出关心，给予患者鼓励和表扬； （3）表示出尊重、重视患者； （4）帮助患者多参加活动，适合进行户外运动； （5）不要仍只关注患者的学习、工作或游戏等； （6）不要对他或她的行为进行轻易批评、挑剔或指责； （7）不要说或做任何能恶化患者已经很差的自我形象； （8）必要的陪伴。 （9）不要忽视患者任何自杀念头，如自弃观念明显，立即通知患者的家人或他/她的医生。并加强监护防意外； 你可能会发现抑郁症是你所面对的最困难的事情之一。但是有数百万成功治愈的患者说战胜抑郁使他们意识到他们是多么的顽强，一旦他们恢复至原来的状态，他们会更加珍爱生活。

大部分抑郁症患者预后良好。少数患者可出现病程迁延，反复发作。所以首次抑郁发作治疗及时彻底非常重要。许多专家认为：第一次抑郁发作且经药物治疗临床缓解的患者，药物的维持治疗时间需6月～1年；若为第二次发作，主张维持治疗3～5年；若为第三次发作，应长期维持治疗。维持治疗的药物剂量多数学者认为应与治疗剂量相同，但应嘱患者根据病情定期随访。

对于抑郁症的患者，家人和朋友可以做的一件重要事情是帮助他们得到适当的诊断和治疗。如果你认为你认识的人可能出现了抑郁，首先重要的是咨询医生。抑郁症是一种疾病，治疗有效，寻求医生帮助是最佳选择，尤其是对你或你所认识的人的过去病史有一些了解的医生。和医生一起讨论确定是否患了抑郁症，并决定下一步适当的治疗措施。同时，抑郁症的成功治疗也需要家属、亲友对患者的支持鼓励，对治疗的正确认识以及及时定期与医生的沟通。 由于看门诊时间有限，患者在与医生交流时患者可能会选择性的展现自己的某些方面，这时家属亲友可提供一些对患者观察认识的补充资料，会使医生全面了解患者的病情以及治疗情况，做出更加正确的判断。

临床上很多患者治疗一两个月后便自行停药了，或者症状减轻后便自行减少药物剂量，这样很容易导致病情反复发作，最后变成慢性或者治疗困难；还有部分患者治疗2周或者一个月后症状减轻，便偷懒不再去门诊随访，自行购药，其实抑郁症治疗的目标不是症状的减轻而是临床治愈，定期随访可以便于医生判断，及时调整治疗。另外临床还会出现有些患者服用抗抑郁药物后出现躁狂或者轻躁狂的表现，但往往这时患者本人会感觉状态很好，无法觉察出自己的变化，只有定期随访才有助于医生的观察和判断，一旦发现患者“转躁”，需要即使调整治疗方案。

抑郁症如何治疗？ 多种抗抑郁药物、物理治疗（包括电休克治疗和经颅磁刺激治疗等）、心理治疗都可以治疗抑郁症。对一些病情严重的病人来说，有可能需要住院治疗；而对另外一些症状较轻病人来说，物理治疗或者心理治疗就能够有效；对大多数患者来说，一些疗法联合使用可能最有效。特别是对严重抑郁症患者，物理疗法如电抽搐治疗可以用来相对迅速地减轻抑郁症状，而药物则用于维持治疗以达到满意的治疗效果。

抑郁症的发生往往不是单一原因，常见的原因主要有： 　　（1）遗传因素：抑郁症的原因与遗传素质密切相关。家族史研究发现，其亲属同病率远高于一般人群，血缘关系越近发病率越高。 　　（2）心理因素：重大的突发性的负性生活事件且持续时间较长，对个体产生不良的影响甚至恶性的刺激，导致抑郁症的发生构成重要影响。重大的负性生活事件如亲人死亡或失恋等情况，尤其可能会引起抑郁症。 （3）童年经历：儿童期的不良经历，往往构成成年期发生抑郁症的重要危险因素。 　　（4）人格因素：人格特征中具有较为明显的焦虑、强迫、冲动等特质的个体，易发生抑郁症，也是常见的引起抑郁症的原因。 （5）社会因素：不利的社会因素对于抑郁症的原因有重要影响，婚姻状况的不满意是发生抑郁的重要危险因素，低经济收入家庭中的主要成员易患抑郁症。 （6）环境因素：在环境因素中与抑郁症的原因关系密切的是日照不足。季节性抑郁症的发病原因，主要与冬季日照时间短、日照不足和天气变冷时人体内分泌变化有关。 （7）其他因素：包括使用某些药物、罹患慢性躯体疾病、抽烟、酗酒与滥用药物等。