朋友,你有憩室吗?如果有的话就要小心了
先解释一下什么叫憩室,憩室就是在肠道的粘膜和粘膜下层出现了小的囊袋,最常见于大肠。可以没什么症状,但是如果有些粪石或粪渣卡在憩室内就会容易引起炎症形成憩室病(DD)。具体可以看图1,图中就说明的很清晰。正是因为它会反复引起肠道的炎症,所以过去也认为有可能会增加结肠癌的风险。那么有几项研究调查了憩室病(DD)与结直肠癌之间的关系。另外,DD与结直肠癌以外的恶性肿瘤之间是否存在关联仍不确定。昨天呢,有一项新的研究发在一本比较好的杂志上,这是丹麦的科学家,回顾了在1978-2019年期间的整个丹麦国家医疗保健数据,进行了一项全国范围的基于人群的队列研究。难能可贵的是,对DD患者进行了长达20年的随访,从DD诊断日期后一年开始,直到首次发生癌症,进展,死亡。随访截止日期为满20年或2019年12月31日。主要研究方式就是计算癌症的累积发病率和标准化发病率(SIR),比较了DD患者与普通人群的癌症发病率。结果:确定了200639例DD患者,其中20498例在DD诊断后的1-20年内被诊断出患有癌症。然而有意思的是,除结直肠癌外,大多数癌症部位的发病率均增加(SIR:0.75[95%CI:0.72-0.78])。其中肺癌(SIR,1.20;95%CI:1.15-1.24)和肾癌(SIR,1.27;95%CI:1.16-1.39)的发病率升高最多。所以这个丹麦全国性的研究结果显示,诊断为DD后,癌症的长期相对风险增加。这些发现可能是由于DD患者中许多危险因素的流行,导致癌症风险增加。研究一开始认为的结直肠癌发病率会因憩室病升高,结果却发现结直肠癌相对风险降低的原因,可能是丹麦的患者确诊了憩室病以后,更多的机会接受规范的结肠镜检查并进行息肉切除术,反而降低了结直肠癌的发病风险。————虽然人种不同,但是这个结果也给我们两个启示:1.看山不是山:确定了憩室病后,不能只想到结直肠,也要警惕肺癌和肾癌的风险,体检的时候,这两个部位也要侧重。2.看山还是山:确定了憩室病后,结直肠癌病发病没有升高的原因主要是进行规范的定期肠镜检查,正确的提前干预能够减少结直肠癌的发生,延长生存。