曹宸医生的科普号

47岁的黄女士，在4年前的体检中发现自己患有甲状腺结节，但当时并无任何症状就并未治疗，但在半年前颈部开始出现吞咽有异物感、压迫感，于是前往当地医院进行治疗，当地医生予黄女士口服药物治疗，在服用了一段时间的药物后，效果不佳，甚至颈部出现肿大的情况，于是为求进一步治疗的黄女士在经过多方了解后找到我。在给黄女士调整了治疗方案后，黄女士的病情已经得到了控制，颈部的异物感与压迫感也已消失。

49岁的王女士，在两年前被确诊为甲状腺功能亢进症，在服用过一段时间的常规药物治疗后效果不佳，于是便在医生的建议下采取了碘131治疗，但碘131属于放射性损毁治疗，虽然能快速让甲状腺激素水平恢复正常，但药量难以控制，会报复性反弹从而导致甲减，果不其然，王女士在治疗过后出现了粘液性水肿，表现为橡皮腿以及眼肿，于是找到我寻求解决办法。在当时一看到王女士的时候，我就发现她粘液性水肿的症状已经不轻了，已经由局部扩散到了全身，于是立马为她采取了针对性的治疗，目前王女士水肿的症状已经明显减轻。

55岁的边女士，在患有甲状腺结节后到当地医院进行部分甲状腺切除手术，术后因体内甲状腺水平低而出现甲减，机体代谢率降低，交感神经兴奋性也随之下降，出现怕冷、心慌、记忆力减退、便秘的症状。在了解过众多医生后选择找到我调整体内的甲状腺激素水平，目前激素水平已稳定下来，但因甲状腺切除手术后不可逆，任需终身服药。

55岁的龙女士，2018年在当地医院检查出患有甲状腺结节，其当地医院建议观察，并未采取治疗，但最近包块越来越明显，严重影响了龙女士的日常工作及生活，于是复诊时当地医生检查后建议做开放式手术，但龙女士对开刀有畏惧并且还是想保留甲状腺腺体，于是找到我进一步检查，寻求更好的治疗方案。经龙女士甲状腺医学影响报告单显示，龙女士的双侧甲状腺叶都超出正常值范围内不少了，峡部厚度也大于正常值标准，并且TI-RADS为3类，提示是良性的可能性较大。我在这里提醒大家甲状腺开放性手术可能会出现以下后遗症：1、继发感染2、切口处疤痕组织增生3、甲状旁腺损伤4、喉返神经损伤因此各位患者一定要在专业医生指导下选择合适的手术方案。

23岁的李女士在去年因月经不规律而前往医院检查内分泌科，发现自己患有甲亢，且自述自己的妈妈以前也患有甲亢并服用碘131治疗过。后近一年的时间内李女士都规律的服用药物，但在前段时间李女士家里人无意间发现李女士脖子越来越大了，便再次前往当地医院看诊，当地医生还是建议其继续用药，但害怕脖子会越来越大的李女士最终决定找到我寻求治疗。在采用中西医结合治疗了一段时间后，李女士脖子肿大的情况已经得到了控制，并且也在逐渐减小。

甲亢患者并不一定非要吃无碘盐，很多医生会告诉患者，甲亢治疗期间要限制碘摄入，但是并不代表一点碘都不能摄入。含碘太丰富的食物或药物一定要禁止，比如海带、紫菜等海生的植物，胺碘酮、含碘片这类西药，另外含海藻、昆布、牡蛎的中药，还有太多的碘，甲亢患者必须要避免。有些含碘量中等的，像海鱼、海虾、海蟹、海生物也要少吃，偶尔少量食用不会使病情加重。加碘的食盐，需要进碘的患者不需要太多的忌讳，因为碘是一种易挥发的元素，食盐中的碘也一样，如果把碘盐放到通风处晾晒一下，可以加快碘的升华，另外在做菜的时候，通常把含碘的盐早下锅，多翻炒，并适当延长出锅的时间，这种方法可以减少食盐中的碘含量，满足甲亢患者使用的要求。世界卫生组织对于成人每天碘的摄入量，再结合对盐的摄入推荐量，算出来食盐中所加的碘并没有超过推荐允许的碘摄入量。因此甲亢患者使用加碘盐是安全的，但是要尽量避免含碘过于丰富的食物。

23岁的王女士在两年前因脖子肿大前往当地医院进行检查，后确诊为桥本式甲状腺功能亢进症，在服用过一段时间的药物后，效果不佳，脖子肿大的情况仍未缓解，并且还在逐渐加重，严重影响了王女士的日常生活，不堪忍受异样眼光的王女士在经过多方了解后找到我寻求治疗，在了解了王女士的诉求后，我为王女士采取了介入治疗修复治疗，经过治疗后，王女士脖子肿大的情况已得到了明显的缓解。

46岁的李先生，在两年前的体检中发现自己甲状腺有结节，于是前往当地医院进行治疗，当地医生让李先生观察治疗，说等发展成4类了直接开刀切除。于是李先生每年定期复查，但在今年4月份因为脖子突然疼痛，吞咽有异物感至当地医院就诊，后检查结果显示结节长大了，并且脖子上能明显看到有个包块，当地医院便建议李先生开刀处理，但李先生了解到开刀后遗症较大，便找到我进行进一步的治疗。在了解完李先生的病情以及其意愿后，我为李先生安排了消融术治疗。术后配合上中药，恢复良好。

24岁的朱先生，在半年前因脖子肿大、心慌、多汗、手抖前往当地医院进行检查，检查结果显示朱先生患有甲状腺功能亢进症并伴有甲状腺结节，因结节大且多，当地医生便建议朱先生直接进行甲状腺全切手术，但朱先生与其家属知晓开放性手术后需要终身吃药，便拒绝开刀，后找到我强烈要求做消融手术，在了解了朱先生的病情以及意愿过后，我为朱先生安排了消融术。现术后4月，今日前来复查，愈后良好，现在口服赛治隔日1/4片。

一般情况下，有甲状腺结节的人不可以喝咖啡，以免对身体造成不良影响。具体分析如下：甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，可能与甲状腺退行性变、炎症、自身免疫等因素有关。咖啡含有咖啡因、鞣酸、油、氮等成分，具有强烈的刺激性，容易刺激中枢神经和呼吸系统，从而使大脑兴奋，不利于有甲状腺结节的患者保持良好的睡眠，而且其中的咖啡因还可能会导致甲状腺结节增大，使病情加重。因此，有甲状腺结节的人通常不可以喝咖啡。